Алгоритм диагностики и лечения бесплодия у пациенток репродуктивного и позднего репродуктивного периодов

Для диагностики и лечения бесплодия у женщин в репродуктивном и позднем репродуктивном возрасте следует провести полное медицинское обследование, включая анализ анамнеза и физический осмотр. Дополнительно необходимы лабораторные тесты, чтобы оценить гормональный статус, уровень яйцеклеточного резерва и выявить инфекции. Ультразвуковая диагностика помогает определить структурные аномалии, а специальные процедуры (гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия) помогают оценить состояние полости матки, проходимость маточных труб и выявить внутренние аномалии. Основное лечение включает стимуляцию овуляции, помощь методами искусственного оплодотворения (ИКСИ, ЭКО), а также, при необходимости, хирургическое вмешательство. Оценивают также образ жизни, питание и психологические аспекты, предоставляя необходимую поддержку и консультации.

1. «Бедный» ответ яичников на введение гонадотропинов у женщин позднего репродуктивного возраста наблюдается вследствие

1) более низкого качества ооцитов и способности к оплодотворению; +
2) меньшего числа получаемых ооцитов; +
3) нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси;
4) снижения овариального резерва. +

2. Беременность, наступившая у женщин позднего репродуктивного возраста, относится к группе повышенного риска, в связи с чем актуальной является проблема

1) выбора тактики родоразрешения; +
2) контроля за состоянием беременной и плода; +
3) ранней постановки на учет в женскую консультацию;
4) рационального ведения беременности. +

3. Бесплодием называется нарушение функции репродуктивной системы, клинически проявляющееся неспособностью супружеской пары добиться беременности в течение как минимум

1) двух лет половой жизни без контрацепции;
2) одного года половой жизни без контрацепции; +
3) полутора лет половой жизни без контрацепции;
4) шести месяцев половой жизни без контрацепции.

4. В качестве материала для генетического исследования могут быть использованы

1) клетки трофоэктодермы; +
2) один или два бластомера на стадии 4-клеточного эмбриона;
3) один или два бластомера на стадии 8-клеточного эмбриона; +
4) первое и второе полярные тела ооцита. +

5. В основе снижения активности женской репродуктивной системы лежат разные процессы, в том числе

1) нарушение фолликулогенеза; +
2) ослабевания апоптоза и атрезии фолликулов;
3) снижение пула фолликулов; +
4) усиление апоптоза и атрезии фолликулов. +

6. В популяции женщин с бесплодием снижение овариального резерва у курящих встречается

1) в 1,5 раза чаще, чем у некурящих;
2) в 2 раза чаще, чем у некурящих;
3) в 3 раза чаще, чем у некурящих; +
4) в 3,5 раза чаще, чем у некурящих.

7. Выделяют следующие причинные факторы женского бесплодия

1) маточная форма бесплодия; +
2) наследственные факторы;
3) трубно-перитонеальные факторы; +
4) факторы овуляции. +

8. Гормоны в крови определяются

1) иммуноферментным анализом; +
2) реакцией иммунофлюоресценции;
3) реакцией непрямой гемагглютинации;
4) реакцией связывания комплемента.

9. Для восстановления естественной фертильности, в зависимости от причин бесплодия применяют

1) антибактериальную терапию;
2) восстановление нарушенного сперматогенеза; +
3) консервативное и хирургическое восстановление проходимости маточных труб; +
4) коррекция эндокринных расстройств. +

10. Для женщин в возрасте 35 лет и старше бесплодием называют неспособность забеременеть после

1) 1 года половой жизни без использования контрацепции;
2) 1,5 лет половой жизни без использования контрацепции;
3) 3 месяцев половой жизни без использования контрацепции;
4) 6 месяцев половой жизни без использования контрацепции. +

11. К маточной форме бесплодия могут приводить

1) аномалии положения матки; +
2) инородные тела матки; +
3) патология шейки матки; +
4) пороки развития наружных половых органов.

12. К мужскому бесплодию могут приводить

1) антеградное семяизвержение;
2) нарушение строения сперматозоидов; +
3) неподвижность сперматозоидов; +
4) ретроградное семяизвержение. +

13. К нарушению функции маточных труб приводят

1) нарушение синтеза простагландинов; +
2) нарушение функции надпочечников; +
3) нарушение функции щитовидной железы;
4) стрессы.+

14. К признакам старения репродуктивной функции женщины можно отнести

1) общее уменьшение способности к зачатию в расчете на один менструальный цикл; +
2) повышение эффективности программ вспомогательной репродукции;
3) снижение эффективности программ вспомогательной репродукции; +
4) увеличение вероятности рождения потомства с различными хромосомными аномалиями. +

15. К физиологическому относится бесплодие

1) во время беременности и лактации; +
2) до пубертатного периода; +
3) после климактерия; +
4) после хирургической менопаузы.

16. Курение и алкоголь может приводить к снижению

1) вязкости спермы;
2) либидо; +
3) потенции; +
4) уровня тестостерона в крови. +

17. Маточная форма бесплодия диагностируется при следующих патологиях

1) гиперпластические процессы эндометрия; +
2) миома; +
3) синехии; +
4) эндометриома.

18. На долю мужского бесплодия относят около

1) 20% бесплодных браков;
2) 30% бесплодных браков;
3) 40% бесплодных браков; +
4) 50% бесплодных браков.

19. На овариальный резерв могут оказывать влияние разные патологические факторы

1) возраст;
2) интоксикации; +
3) перенесенные соматические и гинекологические заболевания; +
4) факторы внешней среды. +

20. На сегодняшний день средний возраст рождения первого ребенка для женщин по сравнению с тремя десятилетиями назад

1) на 3 года выше;
2) на 3,5 года выше; +
3) на 4 года ниже;
4) на 4,5 года выше.

21. Направление на вспомогательные репродуктивные технологии проводится приотсутствии

1) восстановления проходимости маточных труб во время операции; +
2) наступления беременности в течение 3-6 месяцев после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах; +
3) наступления беременности на фоне гормональной терапии в течение 3-6 месяцев при эндокринном бесплодии;
4) наступления беременности на фоне гормональной терапии в течение года при эндокринном бесплодии. +

22. Нарушениями, приводящими к мужскому бесплодию, могут быть

1) агглютинация (склеивание) сперматозоидов; +
2) большое количество семенной жидкости;
3) малое количество или отсутствие в эякуляте сперматозоидов; +
4) отсутствие разжижения семенной жидкости. +

23. Нерегулярные менструации обычно возникают за 6 или 7 лет до менопаузы, число примордиальных фолликулов на этот момент составляет около

1) 10 000 фолликулов; +
2) 15 000 фолликулов;
3) 20 000 фолликулов;
4) 5 000 фолликулов.

24. Общая продолжительность лечения трубно-перитонеального и эндокринного бесплодия с применением хирургических и консервативных методов лечения не должна превышать

1) 1 года;
2) 1,5 лет;
3) 2 лет; +
4) 6 месяцев.

25. Обычно сперматозоиды проходят через цервикальный канал и оказываются в маточной трубе через

1) 10 минут после попадания в шейку матки;
2) 3 минуты после попадания в шейку матки;
3) 5 минут после попадания в шейку матки; +
4) 7 минут после попадания в шейку матки.

26. Основными условиями для успешного зачатия являются

1) кислая среда в шейке матки для создания благоприятных условий для продвижения сперматозоидов;
2) обеспечение благоприятных условий для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы и для имплантации зиготы в эндометрий (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к внутренней выстилке матки); +
3) попадание способной к оплодотворению яйцеклетки в функционирующую маточную трубу; +
4) циклическое высвобождение яйцеклетки из фолликула (овуляция). +

27. Отсутствие или нерегулярная овуляция может быть следствием

1) гипопролактинемии;
2) гипоталамической аменореи; +
3) недостаточности лютеиновой фазы; +
4) синдрома поликистозных яичников. +

28. Первыми признаками снижения функции яичников являются

1) повышение выброса ингибина В в раннюю фолликулярную фазу;
2) подъем фолликулостимулирующего гормона в раннюю фолликулярную фазу; +
3) снижение выброса ингибина B в раннюю фолликулярную фазу; +
4) снижение фолликулостимулирующего гормона в раннюю фолликулярную фазу.

29. По мнению многих исследователей, явным показанием для лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий является возраст пациентки старше

1) 35 лет;
2) 40 лет; +
3) 45 лет;
4) 50 лет.

30. Половая жизнь считается регулярной при контактах не реже

1) 2 раз в месяц;
2) 2 раз в неделю;
3) 3 раз в неделю;
4) 4 раза в месяц. +

31. При бесплодии возможны анатомические нарушения, сопровождающиеся непроходимостью маточных труб, причинами которых могут являться

1) воспалительные заболевания половых органов; +
2) миома матки;
3) послеродовые осложнения (травматические и инфекционные); +
4) ранее перенесенные оперативные вмешательства на внутренних половых органах. +

32. При обследовании женщин с бесплодием при подозрении на патологию полости матки и эндометрия гистероскопия проводится

1) во вторую фазу менструального цикла;
2) на 2-3 день менструального цикла;
3) на 3-5 день менструального цикла;
4) на 6-8 день менструального цикла. +

33. При проведении лучевой терапии негативное влияние на овариальный резерв зависит от

1) возраста пациентки; +
2) выбранных полей облучения; +
3) гистологического строения опухоли;
4) дозы радиации. +

34. Причинами бесплодия при наличии шеечных факторов могут быть

1) аденомиоз;
2) аномалии положения шейки матки; +
3) предшествующее оперативное вмешательство на шейке матки, приводящее к сужению цервикального канала или уменьшению образования шеечной слизи; +
4) хронический эндоцервицит. +

35. Причинами нарушения строения сперматозоидов могут быть

1) воспаление яичек;
2) оперативные вмешательства на яичках или эпидемический паротит (свинка) в прошлом; +
3) травмы яичек; +
4) тяжелые аллергические реакции. +

36. Ретроградное семяизвержение – нарушение эякуляции с выбросом спермы в мочевой пузырь, бывает при

1) аденоме простаты;
2) болезни Ходжкина; +
3) неврологических расстройствах; +
4) сахарном диабете. +

37. Рядом исследователей показаны особенности восстановления фертильности у женщин позднего репродуктивного возраста

1) индукции суперовуляции при проведении программы экстракорпорального оплодотворения; +
2) качества ооцитов; +
3) пункции фолликулов и забора яйцеклеток;
4) способности ооцитов к оплодотворению. +

38. Синтез стероидных гормонов в яичниках после прекращения менструальной функции продолжается

1) в течение 1 года; +
2) в течение 2 лет;
3) в течение 3 месяцев;
4) в течение 6 месяцев.

39. Сочетание мужского и женского бесплодия наблюдается в

1) 20 % бесплодных браков;
2) 30 % бесплодных браков; +
3) 40 % бесплодных браков;
4) 50 % бесплодных браков.

40. Способность к деторождению нарушается

1) за 10 лет до менопаузы; +
2) за 15 лет до менопаузы;
3) за 5 лет до менопаузы;
4) с наступлением менопаузы.

41. Средний возраст менопаузы в развитых странах составляет

1) 46 лет;
2) 49 лет;
3) 51 год; +
4) 53 года.

42. Техника искусственного оплодотворения может быть

1) внутриматочная инсеминация спермой донора; +
2) внутриматочная инсеминация спермой мужа; +
3) пункция фолликулов и забор яйцеклеток;
4) экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах. +

43. Уменьшение фолликулярного пула в яичниках у женщин позднего репродуктивного возраста клинически проявляется

1) ациклическими кровотечениями;
2) бесплодием; +
3) олигоменореей; +
4) снижением продолжительности менструального цикла. +

44. Фертильность (способность к зачатию) мужчин обеспечивается

1) агглютинацией сперматозоидов;
2) жизнеспособностью сперматозоидов; +
3) количеством сперматозоидов; +
4) подвижностью сперматозоидов. +

45. Эффективность экстракорпорального оплодотворения из расчета на каждый год жизни женщины после 30 лет

1) снижается на 2,7% случаев;
2) снижается на 3,7% случаев;
3) снижается на 4,7% случаев; +
4) снижается на 5,7% случаев.