Анестезия в амбулаторной хирургии

Анестезия в амбулаторной хирургии – это безопасная и эффективная практика, позволяющая пациентам получать хирургическое вмешательство и восстанавливаться вне стационара. Она часто включает в себя местную анестезию, седацию или общую анестезию в зависимости от типа процедуры и медицинских показаний.

Амбулаторные процедуры сокращают стоимость и время восстановления пациентов, но требуют строгого контроля и соблюдения безопасности.

1. Анестезия при электросудорожной терапии включает в себя

1) введение индукционной дозы внутривенного анестетика; +
2) обязательное использование кетамина;
3) применение короткодействующих миорелаксантов; +
4) применение наркотических анальгетиков в больших дозах.

2. В течение какого времени после анестезии не рекомендуется управлять транспортным средством, работать со сложными механизмами?

1) 12 ч;
2) 24 ч; +
3) 48 ч;
4) 72 ч.

3. Группа препаратов, предупреждающая развитие рвоты при укачивании

1) антигистаминные средства;
2) антихолинергические препараты; +
3) бутирофеноны;
4) фенотиазины.

4. Группы лекарственных средств, применяющихся для профилактики тошноты и рвоты

1) антагонисты серотониновых рецепторов 3 типа; +
2) антигистаминные препараты; +
3) бензамиды; +
4) центральные а-адреномиметики.

5. Доза Севорана (минимальная альвеолярная концентрация, МАК), необходимая для полноценной ингаляционной индукции

1) 0,75 МАК;
2) 1,0 МАК;
3) 1,25 МАК; +
4) 1,5 МАК.

6. К критериям ранней выписки после амбулаторного оперативного лечения является оценка

1) адекватного диуреза;
2) интенсивности послеоперационной боли; +
3) стабильности гемодинамики, дыхания; +
4) уровня сознания. +

7. К преимуществам амбулаторной анестезии относятся

1) более низкая стоимость лечения; +
2) низкая частота развития инфекционных осложнений; +
3) низкая частота развития респираторных осложнений; +
4) низкая частота развития синдрома послеоперационной тошноты и рвоты.

8. К свойствам Пропофола относится

1) быстрое восстановление ясного сознания; +
2) быстрое и мягкое наступление медикаментозного сна; +
3) способность подавлять проявления послеоперационной тошноты и рвоты; +
4) умеренно выраженный анальгетический эффект, что позволяет уменьшать дозу аналгетиков.

9. Концепция fast-track заключается в

1) быстром восстановлении с минимальным количеством послеоперационных последствий; +
2) быстром и безопасном проведении диагностических и терапевтических вмешательств; +
3) отсутствии необходимости перевода пациента в стационарное отделение после амбулаторных операций; +
4) снижении объемов используемых гипнотиков, анальгетиков.

10. Лекарственные средства, провоцирующие послеоперационную тошноту и рвоту

1) дроперидол;
2) кетамин; +
3) мидазолам;
4) опиоиды. +

11. Максимальная продолжительность операции в амбулаторных условиях

1) 1-1,5 ч;
2) 2-3 ч;
3) 3-4 ч; +
4) 6 ч.

12. Местный анестетик, обладающий меньшей системной токсичностью

1) Бупивакаин;
2) Лидокаин;
3) Прокаин;
4) Ропивакаин. +

13. Минимальный объем обследований для проведения анестезии в амбулаторных условиях у ребенка включает

1) определение уровня гемоглобина или гематокрита; +
2) определение уровня гемоглобина или гематокрита, общий анализ мочи;
3) определение уровня глюкозы, гемоглобина или гематокрита, ЭКГ;
4) определение уровня глюкозы, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

14. Наименее распространен в амбулаторной хирургии ввиду нежелательных побочных реакций

1) Кетамин;
2) Мидазолам;
3) Пропофол;
4) Севоран. +

15. Один из главных недостатков анестезии во время эндоскопии

1) нагнетание воздуха в желудок, кишечник;
2) непредсказуемая длительность вмешательства;
3) отсутствие должного доступа к дыхательным путям, в связи с положением тела пациента; +
4) раздражение рефлексогенных зон.

16. Осложнение от длительного приема Метоклопрамида

1) гиперпролактинемия; +
2) депрессия, лабильность настроения;
3) озноб;
4) тахифилаксия.

17. Основные положения концепции fast-track в интраоперационном периоде

1) минимальное использование назогастральных зондов, хирургических дренажей; +
2) ограничение чрезмерного введения жидкости; +
3) применение глюкокортикоидов с целью стабилизации клеточных мембран, и уменьшения таким образом операционного стресса;
4) применение мультимодальной аналгезии. +

18. Основные положения концепции fast-track в предоперационном периоде

1) обеспечение адекватной регидратации путем возмещения водного дефицита; +
2) обеспечение комфорта пациента за счет уменьшения тревоги; +
3) полное клинико-лабораторное обследование, с консультациями узких специалистов;
4) профилактика послеоперационных осложнений (тошноты, рвоты, пареза кишечника). +

19. Особенности Десфлурана

1) индукция и пробуждение замедлены, по сравнению с другими ингаляционными анестетиками;
2) не вызывает сенсибилизации миокарда к катехоламинам; +
3) обладает раздражающим действием на верхние дыхательные пути; +
4) потенцирует действие недеполяризующих релаксантов. +

20. Особенности Динитрогена азота

1) обладает кардиотоническим действием;
2) предупреждает послеоперационную тошноту и рвоту;
3) совместный прием с ингаляционными анестетиками позволяет снижать их концентрацию; +
4) усиливает анальгетический эффект анестезии. +

21. Особенности проведения анестезии во время магнитно-резонансной томографии (МРТ)

1) высокая радиационная нагрузка на персонал и пациента;
2) могут возникать помехи и нарушения работы медицинского оборудования (например, шприцевых дозаторов), вызванные изменяющимся магнитным полем; +
3) при нахождении пациента в томографе доступ к нему и обзор ограничены; +
4) токи утечки, генерируемые оборудованием для мониторинга, могут снизить качество изображения. +

22. Побочное действие Дексмедетомедина

1) воздействует на центр терморегуляции, провоцируя лихорадку;
2) вызывает брадикардию, гипотензию; +
3) провоцирует тошноту, рвоту;
4) угнетает дыхательный центр.

23. Побочные действия Динитрогена азота

1) диффузная гипоксемия после отключения подачи газа, угнетение респираторного драйва; +
2) провоцирует нарушения сердечного ритма;
3) способность проникать в воздушные полости (кишечник, кисты и пр.); +
4) эметогенность. +

24. Побочные действия Пропофола

1) болезненность в месте инъекции; +
2) кардиоваскулярная депрессия; +
3) повышение внутричерепного давления;
4) частые головные боли, головокружения в послеоперационном периоде.

25. Преимущества ингаляционной анестезии

1) возможность точно определять дозу анестетика; +
2) высокая степень управляемости; +
3) обеспечивает быструю индукцию;
4) подходит для моноанестезии.

26. Преимущества применения ларингеальной маски

1) вызывает минимальные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы; +
2) для установки не требуются опиоиды; +
3) обеспечивает надежную защиту дыхательных путей;
4) уменьшает потребность в миорелаксантах. +

27. Препаратом выбора среди внутривенных анестетиков для электросудорожной терапии является

1) Кетамин;
2) Метогекситал; +
3) Мидазолам;
4) Пропофол.

28. При применении Фентанила в сочетании с Дроперидолом в средних дозировках нужно ожидать

1) брадикардию;
2) снижение артериального давления; +
3) угнетение дыхания, с необходимостью масочной вентиляции; +
4) чрезмерно длительную седацию. +

29. Приемлемые схемы введения Ондансетрона в предоперационном периоде

1) внутривенно 16-20 мг, перед индукцией анестезии;
2) внутривенно 4-8 мг, перед индукцией анестезии; +
3) ректально (в виде свечи) 16 мг, 1 ч до операции и анестезии; +
4) сублингвально 16-20 мг, однократно за 1 ч до операции и анестезии.

30. Причинами поздней выписки могут быть

1) выраженный болевой симптом; +
2) неустойчивая походка; +
3) отсутствие сопровождающих; +
4) субфебрильная лихорадка.

31. Проведение электросудорожной терапии часто осложняется

1) артериальной гипотонией;
2) нарушениями ритма сердца; +
3) парезом кишечника;
4) судорожным синдромом в послеоперационном периоде.

32. Противопоказания к амбулаторному оперативному лечению

1) операции с предполагаемой большой кровопотерей; +
2) операции, требующие вскрытия брюшной полости; +
3) отказ пациента; +
4) оценка по ASA III ст..

33. Рекомендуемая доза внутривенного введения Мидазолама для премедикации составляет

1) 0,1-0,5 мг;
2) 1-2 мг; +
3) 10-15 мг;
4) 5-10 мг.

34. Сопутствующие заболевания, значительно повышающие риски анестезии

1) бронхиальная астма; +
2) гастроэзофагеальный рефлюкс; +
3) гипотиреоз;
4) ожирение. +

35. Стадии восстановительного периода в амбулаторной анестезиологии

1) поздняя стадия; +
2) промежуточная стадия; +
3) ранняя послеоперационная стадия;
4) стадия раннего восстановления. +

36. Стандартное оборудование для интраоперационного мониторинга в амбулаторных условиях включает:

1) Bis-мониторинг;
2) капнометрию; +
3) термометрию; +
4) тонометрию. +

37. Стандарты выписки из отделения включают

1) минимальное кровотечение из области послеоперационной раны; +
2) минимальный болевой симптом, отсутствие тошноты, рвоты; +
3) отсутствие патологических изменений со стороны лабораторных данных;
4) способность передвигаться без головокружения. +

38. Укажите основные задачи премедикации

1) анксиолизис; +
2) ваголизис; +
3) предупреждение кровопотери путем рутинного назначения гемостатиков;
4) предупреждение послеоперационной тошноты и рвоты. +

39. Укажите, длительный прием каких препаратов служит противопоказанием для амбулаторного оперативного лечения?

1) блокаторы рецепторов ангиотензина II;
2) ингибиторы моноаминоксидазы (МАО); +
3) инсулин;
4) непрямые антикоагулянты.

40. Факторы, предрасполагающие к более длительному пребыванию в стационаре одного дня

1) большая кровопотеря; +
2) отсутствие мочеиспускания после спинальной анестезии; +
3) пожилой возраст; +
4) субфебрильная лихорадка.

41. Факторы, предрасполагающие к развитию тошноты и рвоты в послеоперационном периоде

1) гипотермия;
2) наличие крови в желудочно-кишечном тракте; +
3) перерастяжение желудка; +
4) продолжительность операции. +

42. Хирургические вмешательства, которые могут быть выполнены в амбулаторных условиях

1) аденоидэктомия; +
2) аппендэктомия;
3) геммороидэктомия; +
4) пластика перегородки носа. +

43. Хирургические вмешательства, при которых тотальная внутривенная анестезия (ТВВА) является методом выбора

1) диагностические МРТ-исследования; +
2) рентгеноэндоваскулярные вмешательства (интервенционная кардиология); +
3) урологические операции;
4) эндоскопические вмешательства. +

44. Электросудорожная терапия применяется для лечения

1) кататонических симптомов; +
2) медикаментозно резистентной хронической депрессии; +
3) шизофрении с аффективными расстройствами; +
4) эпилепсии.