Анестезия беременных с ожирением: физиологические изменения

Анестезия беременных с ожирением включает обязательно учет физиологических изменений. Ожирение может увеличить риск дыхательных проблем, обструктивного апноэ, и гипертензии.

Медицинский персонал должен тщательно мониторить дыхание и гемодинамику, а также применять подходящие методы обезболивания и анестезии, чтобы обеспечить безопасность как для матери, так и для ребенка.

1. Для профилактики тромбоза вен у беременных с ожирением применяются

1) компрессионные чулки большого размера; +
2) компрессионные чулки маленького размера;
3) медикаментозные препараты; +
4) механические компрессоры. +

2. К каким заболеваниям сердечно-сосудистой системы приводит ожирение у беременных?

1) артериальной гипотензии;
2) варикозной болезни вен и нижних конечностей; +
3) варикозной болезни вен органов малого таза; +
4) ишемической болезни сердца. +

3. К чему приводит высокая гемоконцентрация?

1) к ателектазам;
2) к нарушению перфузии тканей; +
3) к снижению жизненной емкости легких;
4) к усугублению тканевой гипоксии. +

4. К чему приводит высокое внутрибрюшное давление?

1) к нарушению маточного кровотока; +
2) к повышению внутричерепного давления; +
3) к понижению внутричерепного давления;
4) к уменьшению выраженности аорто-кавальной компрессии.

5. К чему приводит высокое внутрибрюшное давление?

1) увеличивается объем эпидурального пространства;
2) уменьшается объем эпидурального пространства; +
3) усиливается выраженность аорто-кавальной компрессии; +
4) усиливается контаминацию бактерий из ЖКТ. +

6. К чему приводит повышенное внутригрудное давление?

1) увеличивается жизненный объем легких;
2) увеличивается объем эпидурального пространства;
3) ухудшается альвеолярный газообмен; +
4) ухудшается легочная механика и альвеолярный газообмен. +

7. Как изменяется уровень ангиотензин-превращающего фермента и ренина у беременных с ожирением?

1) не изменяется;
2) повышается; +
3) повышается до 12 недели, а затем снижается;
4) снижается.

8. Как меняется доза местного анестетика в зависимости от степени ожирения беременной?

1) должна быть повышена;
2) должна быть снижена; +
3) не изменяется;
4) повышается в 2 раза.

9. Какие возможные изменения желудочно-кишечного тракта у беременных с ожирением?

1) жировая инфильтрация печени; +
2) портальная гипертензия; +
3) сниженная кислотность желудочного сока;
4) холестаз. +

10. Какие заболевания почек чаще встречаются у беременных с ожирением?

1) гестационный пиелонефрит; +
2) мочекаменная болезнь; +
3) обострения хронического пиелонефрита; +
4) цистит.

11. Какие изменения дыхательной системы встречаются у беременных с ожирением?

1) брадипноэ;
2) высокая вероятность развития сонного апноэ; +
3) снижение податливости легких из-за низких объемов легких; +
4) увеличение легочного комплайнса.

12. Какие изменения дыхательной системы происходят у беременных с ожирением?

1) повышение общей емкости легких;
2) снижение давления закрытия альвеол; +
3) снижение жизненной емкости легких; +
4) снижение функциональной остаточной емкости. +

13. Какие изменения желудочно-кишечного тракта происходят у беременных с ожирением?

1) повышение кислотности желудочного сока; +
2) снижение внутрибрюшное давление;
3) увеличение внутрибрюшного давления; +
4) увеличение остаточного объема желудка. +

14. Какие мероприятия включает профилактика аспирационного синдрома?

1) назначение антацидных средств; +
2) назначение ганглиоблокаторов;
3) назначение миорелаксантов;
4) опорожнение желудка. +

15. Какие методы включает в себя тромбопрофилактика?

1) лазерные;
2) механические; +
3) операционные;
4) фармакологические. +

16. Какие осложнения беременности возможны у пациенток с ожирением?

1) артериальная гипотония;
2) послеродовое кровотечение; +
3) преждевременные роды; +
4) самопроизвольный аборт. +

17. Какие послеоперационные осложнения встречаются у беременных с ожирением?

1) возможно развитие синдрома аорто-кавальной компрессии;
2) послеоперационная пневмония; +
3) раневая инфекция; +
4) тромбозы глубоких вен. +

18. Какие симптомы вызывает гипотония нижнего отдела кишечника?

1) геморрой; +
2) запоры; +
3) рефлюкс-эзофагит;
4) снижение внутрибрюшного давления.

19. Какие сложности возникают при выполнении регионарной анальгезии у беременных женщин с ожирением?

1) более низкий уровень блока;
2) повышенный риск случайной перфорации твердой мозговой оболочки; +
3) повышенный риск смещения эпидурального катетера; +
4) технические сложности пункции и катетеризации. +

20. Какие характерные изменения дыхательной системы встречаются у беременных с ожирением?

1) в 50-90% случаев ожирение связано с риском развития легочной гипертензии и легочного сердца; +
2) высокий риск ателектазирования и развития внутрилегочного шунта; +
3) у 5-10% пациенток с тяжелой степенью ожирения развивается синдром гиповентиляции (пиквикский синдром); +
4) увеличение дыхательного резерва.

21. Какие характерные изменения дыхательной системы происходят у беременных с ожирением?

1) повышение жизненной емкости легких;
2) снижение дыхательного резерва; +
3) тахипное; +
4) уменьшение легочного комплайнса. +

22. Какие характерные изменения мочевыделительной системы у беременных с ожирением?

1) повышение уровня ангиотензин-превращающего фермента; +
2) снижение почечного кровотока; +
3) снижение скорости клубочковой фильтрации; +
4) снижение уровня ренина.

23. Какое оборудование относится к специальному инвентарю анестезиолога-реаниматолога?

1) манжеты больших размеров; +
2) манжеты маленьких размеров;
3) наборы для трудной интубации; +
4) нестандартные спинальные и эпидуральные иглами. +

24. Ожирение увеличивает риск

1) кесарева сечения; +
2) консервативных родов;
3) послеродовой депрессии; +
4) трудной интубации. +

25. По какому индексу выставляется диагноз ожирение у беременных?

1) ИМТ; +
2) КМТ;
3) СМТ;
4) индекс талия/бедро.

26. При нарушении функции какого органа повышается риск развития коагулопатии?

1) желудка;
2) легких;
3) печени; +
4) почек.

27. Риск каких осложнений беременности повышается при ожирении?

1) риск гестационного диабета; +
2) риск гестационной гипотонии;
3) риск дефектов нервной трубки у плода; +
4) риск пороков сердца у плода. +

28. Риск развития легочной гипертензии и легочного сердца имеется у

1) 0,5-1% беременных с ожирением;
2) 100% беременных с ожирением;
3) 5-9% беременных с ожирением;
4) 50-90% беременных с ожирением. +

29. Сколько времени должно пройти после применения профилактической дозы Гепарина до проведения спинальной/эпидуральной блокады?

1) 10 часов;
2) 12 часов; +
3) 6 часов;
4) 8 часов.

30. Тощая масса тела

1) ниже идеальной на 20-30%;
2) ниже идеальной на 50%;
3) превышает идеальную на 20-30%; +
4) превышает идеальную на 50%.