Анафилактический шок в акушерстве

Анафилактический шок в акушерстве – это редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть у беременных женщин в ответ на аллергическую реакцию на определенные вещества, например, лекарства или анестетики. Это состояние характеризуется быстрым снижением кровяного давления, затрудненным дыханием, отеками и другими симптомами, которые могут быть опасными как для матери, так и для ребенка.

Лечение анафилактического шока включает в себя немедленное введение антагонистов аллергии, кислорода и поддержание жизненно важных функций. Акушеры и медицинский персонал должны быть готовыми к быстрому и эффективному вмешательству для предотвращения тяжелых последствий этого осложнения.

1. В течение какого времени после начала реанимационных мероприятий желательно извлечь плод при остановке сердца у беременной?

1) в течение первых 10 минут;
2) в течение первых 15 минут;
3) в течение первых 5 минут; +
4) в течение первых 7 минут.



2. В течение какого времени после развития клиники анафилактического шока необходимо ввести адреналин?

1) в первые 10 минут;
2) в первые 15 минут;
3) в первые 5 минут; +
4) в первые 7 минут.

3. Введение какого препарата является «золотым» стандартом в лечении анафилаксии?

1) Анаприлин;
2) Норадреналин;
3) Преднизолон;
4) Эпинефрин. +

4. Как проявляется пятая степень выраженности клинических проявлений анафилаксии?

1) генерализованные кожные проявления;
2) остановка дыхания или кровообращения;
3) смерть в результате неэффективности СЛР; +
4) умеренная полиорганная недостаточность.

5. Какая группа антибиотиков наиболее часто вызывает анафилаксию?

1) Аминогликозиды;
2) Бета-лактамные антибиотики; +
3) Гликопептидные антибиотики;
4) Макролиды.

6. Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при анестезии операции кесарево сечение?

1) кожный зуд; +
2) остановку сердца;
3) рвоту; +
4) тошноту. +

7. Какие осложнения могут вызвать наркотические анальгетики, введенные в эпидуральное пространство при обезболивании родов?

1) общую слабость; +
2) остановку сердца;
3) рвоту; +
4) респираторную депрессию. +

8. Какие препараты входят во вторую линию терапии анафилаксии?

1) Гидрокортизон; +
2) Норадреналин;
3) Хлорпирамин; +
4) Эпинефрин.

9. Какова тактика врача для профилактики интранатальной гибели плода?

1) если пациентка на операционном столе, левый боковой наклон беременной может быть достигнут поворотом стола на 15°; +
2) интубация трахеи;
3) максимально быстрое освобождение дыхательных путей; +
4) уложить беременную на твердую поверхность. +

10. Какова тактика врача при декомпенсации дыхательной недостаточности (свистящее дыхание, тахипноэ, диспноэ, нарушения глотания) при анафилактическом шоке?

1) коникотомия; +
2) немедленная интубация; +
3) только мониторинг артериального давления;
4) только мониторинг сатурации.

11. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации 20-23 недели?

1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода; +
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.

12. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации более 24 недель?

1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение;
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода. +

13. Какова тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной на сроке гестации менее 20 недель?

1) не рекомендовано экстренное кесарево сечение; +
2) срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода;
3) срочная гистеротомия для сохранения жизни плода, но не матери;
4) срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.

14. Каковы особенности кесарева сечения на умирающей роженице?

1) необходимо начать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут; +
2) операцию выполняют исключительно в операционной;
3) применяют нижнесрединную лапаротомию; +
4) развивается гипотония матки и массивное акушерское кровотечение. +

15. Каковы показания к интубации и проведению ИВЛ у беременных с анафилактическим шоком?

1) апноэ; +
2) гипоксическое угнетение сознания; +
3) остановка сердца; +
4) прогрессирующая брадикардия.

16. Каковы преимущества раннего родоразрешения при остановке сердца у беременной?

1) выживаемость матери и плода в 100% случаев;
2) купирование аорто-кавальной компрессии, повышение венозного возврата и сердечного выброса; +
3) снижение потребности в кислороде; +
4) улучшение вентиляции повышение функциональной остаточной емкости и улучшение оксигенации. +

17. Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с артериальной гипотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?

1) 1000-2000 мл; +
2) 250 мл;
3) 3000 мл;
4) 500 мл.

18. Какой объем инфузионной терапии вводят пациенткам с нормотензией с анафилактическим шоком для профилактики интранатальной гибели плода?

1) 1000-2000 мл;
2) 250 мл;
3) 3000 мл;
4) 500-1000 мл. +

19. Какой уровень триптазы сыворотки предполагает аллергическую анафилаксию?

1) <25 мкг/л;
2) >25 мкг/л; +
3) >5 мкг/л;
4) >50 мкг/л.

20. Когда необходимо произвести забор крови для определения уровня триптазы при анафилаксии?

1) сразу при появлении симптомов анафилаксии; +
2) через 1-2 часа после появления симптомов; +
3) через 24 часа после появления симптомов; +
4) через 48 часа после появления симптомов.

21. Комплекс мер по устранению аорто-кавальной компрессии:

1) выполнить смещение матки влево; +
2) перевернуть беременную на живот;
3) удалить все внешние устройства для мониторинга плода; +
4) удалить все внутренние устройства для мониторинга плода. +

22. Основные симптомы анафилаксии:

1) боли в поясничной области;
2) одышка; +
3) развитие острой сердечной недостаточности; +
4) судороги. +

23. Острое злокачественное течение анафилактического шока с возможным летальным исходом характеризуется

1) внезапным началом; +
2) нарушением сознания вплоть до комы; +
3) неблагоприятным исходом; +
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии.

24. Показания к коникотомии:

1) невозможная вентиляция маской; +
2) невозможная интубация при отеке верхних дыхательных путей; +
3) обструкции на уровне верхних дыхательных путей; +
4) подготовка к кесареву сечению.

25. При каких значениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?

1) выше 120 мм.рт.ст.;
2) выше 140 мм.рт.ст.;
3) ниже 120 мм.рт.ст.;
4) ниже 90 мм.рт.ст.. +

26. При каких изменениях систолического давления можно заподозрить анафилаксию?

1) при повышение на 30% от исходного уровня;
2) при повышении на 30% от исходного уровня;
3) при снижении на 30% от исходного уровня; +
4) при снижении на 5% от исходного уровня.

27. С какими патологическими состояниями проводят дифференциальную диагностику при анафилактическом шоке?

1) с артериальной гипертензией;
2) с артериальной гипотонией; +
3) с кардиогенным шоком; +
4) с панической атакой. +

28. Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца только при сердечно-легочной реанимации составляет:

1) 0 %;
2) 100 %;
3) 30 %; +
4) 50 %.

29. Сердечный выброс во время закрытого массажа сердца у беременных только при сердечно-легочной реанимации составляет:

1) 0 %; +
2) 100 %;
3) 30 %;
4) 50 %.

30. Сколько в идеале раз необходимо взять кровь для определения уровня триптазы?

1) 1 раз;
2) 2 раза;
3) 3 раза; +
4) 4 раза.

31. Сколько степеней выраженности клинических проявлений анафилаксии выделяют?

1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5.+

32. Тактика врача при зафиксированной остановке сердца у беременной в зависимости от срока гестации:

1) 20-23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода; +
2) более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода; +
3) менее 20 недель – срочное кесарево сечение для сохранения жизни матери, но не плода;
4) менее 20 недель срочное кесарево сечение можно не проводить. +

33. Тактика врача при остановке сердца у беременных:

1) проведение сердечно-легочной реанимации без ручного смещения матки;
2) проведение сердечно-легочной реанимации с ручным смещением матки; +
3) расширенные реанимационные мероприятия; +
4) родоразрешение. +

34. Чем характеризуется затяжное течение анафилактического шока?

1) возможностью резистентности к терапии; +
2) выявлением после проведенной активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект; +
3) формированием таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит; +
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии.

35. Чем характеризуется острое доброкачественное течение анафилактического шока?

1) неблагоприятным исходом;
2) оглушением или сопором; +
3) умеренными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности; +
4) хорошим эффектом от своевременной и адекватной терапии. +

36. Чем характеризуется рецидивирующее течение анафилактического шока?

1) выявлением после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект;
2) развитием повторного шокового состояния после первоначального купирования его симптомов; +
3) развитием после применения лекарственного средства пролонгированного действия; +
4) развитием резистентности к терапии.

37. Через какое время после возникновения анафилактической реакции проводят экстренную диагностику сывороточной триптазы?

1) через 1-4 часа; +
2) через 10 часов;
3) через 12 часов;
4) через 6 часов.

38. Через какое время после начала реанимационных мероприятий и отсутствия эффекта при остановке сердца у беременной операционная бригада должна подготовиться к экстренному кесареву сечению?

1) сразу;
2) через 10 минут;
3) через 4 минуты; +
4) через 7 минут.

39. Что необходимо вводить пациенткам при родоразрешении с анафилактическим шоком для профилактики массивной кровопотери?

1) аминокапроновую кислоту;
2) антикоагулянты;
3) антифибринолитические препараты; +
4) кристаллоиды.

40. Что необходимо предпринять для профилактики интранатальной гибели плода при сроке беременности 20 и более недель?

1) наклонить пациентку на левый бок на 15°; +
2) наклонить пациентку на левый бок на 45°;
3) наклонить пациентку на правый бок на 15°;
4) привести пациентку в положение Тренделенбурга.

41. Что относится к факторам, присущим беременным, которые ухудшают выживаемость пациенток при проведении сердечно-легочной реанимации?

1) возрастающее потребление кислорода и быстрое развитие ацидоза; +
2) ларингеальный отек; +
3) сниженная функциональная остаточная емкость легких, приводящая к быстрой десатурации; +
4) уменьшение реберного угла за счет беременной матки.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Обнаружен блокировщик!

Пожалуйста, отключите блокировщик рекламы, чтобы получить доступ к полному функционалу сайта.