Ультразвуковая диагностика доброкачественных объёмных образований молочной железы
Объёмные доброкачественные образования в молочной железе являются важной проблемой у женщин, требующей незамедлительного решения. От правильной и своевременной постановки диагноза напрямую зависит тактика лечения и прогноз различной патологии молочных желез. Ультразвуковое исследование объёмных образований молочных желез широко применяется в клинической практике и по своей эффективности не уступает другим методам лучевой диагностики. В ИОМ демонстрируются возможности ультразвукового исследования в диагностике доброкачественных объёмных образований молочных желез. Указаны ультразвуковые признаки различных доброкачественных заболеваний молочных желез.
1. В какой период менструального цикла рекомендуется проводить УЗИ молочных желез?
1) 10-20 день менструального цикла;
2) 5-12 день менструального цикла;+
3) в любой период;
4) в середине цикла;
5) перед менструацией.
2. Для кист молочной железы с признаками воспаления при использовании режима ЦДК характерно
1) множественные сосуды в полости кисты;
2) один-два сосуда в полости кисты;
3) сосудистый рисунок внутри кист не определяется, вокруг кист не усилен;
4) усиленный сосудистый рисунок в утолщенной капсуле кисты, либо по периферии кисты;+
5) усиленный сосудистый рисунок всей паренхимы молочной железы.
3. Для простых кист молочной железы при использовании режима ЦДК характерно
1) множественные сосуды в полости кисты;
2) множественные сосуды по периферии вокруг кисты;
3) один-два сосуда в полости кисты;
4) сосудистый рисунок внутри кист не определяется, вокруг кист не усилен;+
5) усиленный сосудистый рисунок всей паренхимы молочной железы.
4. Какие диагностические методы используются при обследовании пациентов с объёмными образованиями молочных желёз?
1) МРТ молочных желёз;+
2) ПЭТ/КТ молочных желёз;
3) РКТ молочных желёз;
4) рентгеновская маммография;+
5) ультразвуковое исследование молочных желёз.+
5. Какие ультразвуковые методики используются при обследовании пациенток с объёмными образованиями молочных желёз?
1) режим цветового и энергетического допплеровского картирования;+
2) сканирование в А-режиме;
3) сканирование в В-режиме;+
4) сканирование в М-режиме;
5) эластография.+
6. Какое ультразвуковая картина наиболее характерна для гамартомы молочной железы?
1) анэхогенное овальной формы бессосудистое образование с чёткими ровными контурами и с дорсальным усилением;
2) гиперэхогенное гомогенное объёмное образование с акустической тенью;
3) гипоэхогенное неправильной формы объёмное неоднородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами;
4) гипоэхогенное овальной формы объёмное неоднородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами;
5) образование различной эхогенности и эхоструктуры, мало отличающееся от окружающей паренхимы молочной железы.+
7. Какой вид обследования рекомендован при выявлении кисты с гиперваскулярными пристеночными солидными разрастаниями?
1) контрольное ультразвуковое исследование через 2-3 месяца;
2) магнитно-резонансная томография;
3) пункционная биопсия;+
4) рентгеновская компьютерная томография;
5) рентгеновская маммография.
8. Какой дополнительный метод ультразвуковой диагностики позволяет дифференцировать абсцесс молочной железы от гематомы?
1) дифференцировать без учёта клинических данных и анамнеза часто не представляется возможным;+
2) достаточно стандартного серошкальногоультразвукового исследования;
3) цветовое допплеровское картирование;
4) эластография;
5) эластометрия.
9. Какой дополнительный метод ультразвуковой диагностики позволяет дифференцировать кисту молочной железы с густым содержимым от солидных образований?
1) дифференцировать не представляется возможным;
2) достаточно стандартного серошкального ультразвукового исследования;
3) цветовое допплеровское картирование;+
4) эластография;
5) эластометрия.
10. Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен после эндопротезирования молочных желез?
1) магнитно-резонансная томография;+
2) позитронно-эмиссионная томография;
3) рентгеновская компьютерная томография;
4) рентгеновская маммография;
5) ультразвуковое исследование.
11. Какой наиболее характерный клинический признак говорит в пользу абсцесса молочной железы?
1) жидкостное образование в молочной железе в первом триместре беременности;
2) жидкостное образование в молочной железе во второй половине менструального цикла;
3) жидкостное образование в молочной железе на фоне лактации;
4) жидкостное образование в молочной железе на фоне лактации и признаков воспаления молочной железы;+
5) жидкостное образование в молочной железе на фоне травмы.
12. Какой наиболее характерный клинический признак говорит в пользу гематомы молочной железы?
1) жидкостное образование в молочной железе в первом триместре беременности;
2) жидкостное образование в молочной железе во второй половине менструального цикла;
3) жидкостное образование в молочной железе на фоне лактации;
4) жидкостное образование в молочной железе на фоне признаков воспаления молочной железы и лихорадки;
5) жидкостное образование в молочной железе на фоне травмы.+
13. Какой наиболее характерный признак говорит в пользу гематомы молочной железы со сгустками?
1) анэхогенное неправильной формы бессосудистое образование с чёткими неровными контурами и с дорсальным усилением;
2) анэхогенное неправильной формы бессосудистое образование с чёткими неровными контурами с изоэхогенными включениями и с дорсальным усилением;+
3) анэхогенное овальной формы бессосудистое образование с чёткими ровными контурами и с дорсальным усилением;
4) гиперэхогенное гомогенное объёмное образование с акустической тенью;
5) гипоэхогенное неправильной формы объёмное неоднородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами.
14. Какой наиболее характерный признак говорит в пользу олеогранулёмы молочной железы?
1) анэхогенное, неправильной формы бессосудистое образование с чёткими, неровными контурами и с дорсальным усилением;
2) анэхогенное, овальной формы бессосудистое образование с чёткими, ровными контурами и с дорсальным усилением;
3) гиперэхогенное объёмное образование неправильной формы, с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры и с акустической тенью;+
4) гипоэхогенное, неправильной формы объёмное, неоднородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами;
5) гипоэхогенное, овальной формы объёмное, неоднородное образование с чёткими, неровными контурами и кровеносными сосудами.
15. Какой наиболее характерный ультразвуковой признак гематомы молочной железы?
1) анэхогенное неправильной формы бессосудистое образование с чёткими неровными контурами и с дорсальным усилением;+
2) анэхогенное овальное объёмное тонкостенное однородное образование с чёткими ровными контурами и дорсальным усилением;
3) гиперэхогенное гомогенное объёмное образование с акустической тенью;
4) гипоэхогенное неправильной формы объёмное неоднородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами;
5) гипоэхогенное объёмное однородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами.
16. Какую категорию BI-RADS присваивают узловой мастопатии?
1) BI-RADS 1;
2) BI-RADS 2;
3) BI-RADS 3;
4) BI-RADS 4;+
5) BI-RADS 5.
17. На что указывает BIRADS-2?
1) более одного признака злокачественности; злокачественные (> 95% риск злокачественности);
2) локальное утолщение нормальной паренхимы; норма;
3) один признак злокачественности; подозрительные (2-95% риск злокачественности);
4) простые кисты, липомы, состояние после эндопротезирования; неосложненные рубцы; интрамаммарные лимфатические узлы; доброкачественные образования;+
5) сложные кисты, маленькие внутрипротоковые папилломы, фиброаденомы; вероятно, доброкачественные образования (<2% риск злокачественности).
18. Наиболее характерный клинический признак говорит в пользу имплантата молочной железы
1) анэхогенное образование в молочной железе во второй половине менструального цикла;
2) анэхогенное образование в молочной железе во втором триместре беременности;
3) анэхогенное образование в молочной железе на фоне лактации и признаков воспаления молочной железы;
4) анэхогенное образование в молочной железе на фоне пластической операции;+
5) анэхогенное образование в молочной железе на фоне травмы.
19. Наиболее характерный клинический признак имплантата молочной железы?
1) анэхогенное, овальной формы, бессосудистое образование больших размеров, с чёткими, ровными контурами;+
2) анэхогенное, овальной формы, бессосудистое образование небольших размеров, с чёткими ровными контурами;
3) гиперэхогенное, гомогенное, объёмное образование с акустической тенью;
4) гипоэхогенное, неправильной формы объёмное, неоднородное образование небольших размеров, с чёткими, неровными контурами и кровеносными сосудами;
5) гипоэхогенное, неправильной формы, объёмное, неоднородное образование больших размеров с чёткими, неровными контурами и кровеносными сосудами.
20. Наиболее характерный ультразвуковой признак абсцесса молочной железы
1) анэхогенное объёмное бессосудистое неоднородное образование с изоэхогенными включениями на фоне отёка молочной железы;+
2) анэхогенное объёмное тонкостенное однородное образование с дорсальным усилением;
3) гиперэхогенное гомогенное объёмное образование без акустической тени;
4) гиперэхогенное гомогенное объёмное образование с акустической тенью;
5) гипоэхогенное объёмное однородное образование с чёткими неровными контурами и кровеносными сосудами.
21. Наиболее характерный ультразвуковой признак атипичной кисты молочной железы с признаками воспаления
1) анэхогенное объёмное тонкостенное образование с признаками дорсального акустического усиления;
2) гиперэхогенное объёмное тонкостенное образование с наличием дорсальной акустической тени;
3) гипоэхогенное объёмное тонкостенное образование без наличия дорсального акустического усиления;
4) гипоэхогенное объёмное тонкостенное образование с неоднородным содержимым, с признаками дорсального акустического усиления и без наличия кровеносных сосудов;+
5) изоэхогенное объёмное тонкостенное образование без признаков дорсального акустического усиления с наличием кровеносных сосудов.
22. Наиболее характерный ультразвуковой признак внутрипротоковой папилломы молочной железы
1) анэхогенное кистозное образование в молочной железе;
2) гипоэхогенное узловое образование в молочной железе;
3) наличие в расширенном протоке молочной железы изоэхогенного солидного образования;+
4) расширение протоков молочной железы;
5) ультразвуковой метод исследования не позволяет визуализировать внутрипротоковую папиллому молочной железы.
23. Наиболее характерный ультразвуковой признак кисты молочной железы
1) анэхогенное объёмное тонкостенное образование без наличия дорсального акустического усиления;
2) анэхогенное тонкостенное объёмное образование с наличием дорсального акустического усиления;+
3) гиперэхогенное объёмное тонкостенное образование с наличием дорсальной акустической тени;
4) гипоэхогенное объёмное тонкостенное образование без наличия дорсального акустического усиления;
5) изоэхогенное объёмное тонкостенное образование без наличия дорсального акустического усиления.
24. Наиболее характерный ультразвуковой признак липомы молочной железы
1) анэхогенное, неправильной формы бессосудистое образование с чёткими, неровными контурами и с дорсальным усилением;
2) анэхогенное, овальное, однородное образование с чёткими, ровными контурами и дорсальным усилением;
3) гиперэхогенное однородное образование без дорсального усиления и сосудистых сигналов;+
4) гипоэхогенное, неправильной формы неоднородное образование с чёткими, неровными контурами и кровеносными сосудами;
5) гипоэхогенное, объёмное, однородное образование с чёткими, неровными контурами и кровеносными сосудами.
25. Наиболее характерный ультразвуковой признак рака в кисте молочной железы
1) анэхогенное объёмное тонкостенное гомогенное образование с признаками дорсального акустического усиления;
2) анэхогенное объёмное тонкостенное гомогенное образование с признаками дорсального акустического усиления с изоэхогенным включением в центре образования без кровеносных сосудов;
3) анэхогенное объёмное тонкостенное гомогенное образование с признаками дорсального акустического усиления с пристеночным изоэхогенным экзофитом с кровеносными сосудами;+
4) гиперэхогенное объёмное образование с признаками дорсального акустического усиления;
5) изоэхогенное объёмное тонкостенное образование с признаками дорсального акустического усиления и без наличия кровеносных сосудов.
26. Наиболее характерный ультразвуковой признак узловой мастопатии
1) анэхогенное объёмное тонкостенное гомогенное образование;
2) гиперэхогенное объёмное образование с признаками дорсального акустического усиления;
3) гипоэхогенное отграниченное узловое образование;
4) гипоэхогенный гомогенный инфильтрат без чётких границ, с неровными контурами;
5) изоэхогенный участок без чётких границ, с неровными контурами, неоднородной структуры с сетью расширенных протоков и кист.+
27. Наиболее характерный ультразвуковой признак фиброаденомы молочной железы
1) анэхогенное, объёмное, тонкостенное, однородное образование;
2) гиперэхогенное, объёмное, однородное образование;
3) гипоэхогенное однородное отграниченное узловое образование, овальной формы, горизонтальной ориентации, с чёткими, ровными контурами;+
4) гипоэхогенное, однородное, отграниченное узловое образование, округлой формы, вертикальной ориентации, с нечёткими, неровными контурами;
5) гипоэхогенный, однородный инфильтрат без чётких границ, с неровными контурами.
28. Наиболее эффективный метод визуализации внутрипротоковых папиллом молочной железы
1) МРТ молочных желёз;
2) РКТ молочных желёз;
3) рентгеновская дуктография;+
4) рентгеновская маммография;
5) ультразвуковое исследование молочных желёз.
29. Оптимальный объём применения методов визуализации у больных с подозрением на объёмные образования молочной железы
1) только рентгеновская маммография независимо от возраста пациентки;
2) только ультразвуковой метод исследования независимо от возраста пациентки;
3) у пациенток до 40 лет только ультразвуковой метод исследования, у пациенток старше 40 лет только рентгеновская маммография;
4) у пациенток до 40 лет ультразвуковой метод исследования, у пациенток старше 40 лет сначала рентгеновская маммография и потом ультразвуковой метод исследования, а МРТ при необходимости дообследования;+
5) у пациенток до 40 лет ультразвуковой метод исследования, у пациенток старше 40 лет сначала ультразвуковой метод исследования и потом рентгеновская маммография.
30. Почему часто гамартому обнаруживают при достижении больших размеров?
1) образование выявляется только во время беременности;
2) образование выявляется только перед менструацией;
3) образование мало отличается от окружающей паренхимы молочной железы;+
4) образование принимают за интрамаммарный лимфатический узел;
5) образование принимают за скопление кист.
31. При какой патологии молочной железы отмечается значительное утолщение кожи?
1) внутрипротоковой папилломе;
2) кисте молочной железы;
3) мастите;+
4) мастопатии;
5) фиброаденоме молочной железы.
32. При какой патологии молочной железы отмечается нарушение градации её структур?
1) внутрипротоковой папилломе;
2) кисте молочной железы;
3) мастите;+
4) мастопатии;
5) фиброаденоме молочной железы.
33. При какой патологии необходимо дифференцировать острый мастит с абсцедированием?
1) внутрипротоковой папилломой;
2) гамартомой молочной железы;
3) кистой с кровоизлиянием молочной железы;+
4) лимфомой молочной железы;
5) фиброаденомой молочной железы.
34. При какой патологии отмечается выраженный отёк молочной железы?
1) внутрипротоковой папилломе;
2) кисте молочной железы;
3) мастопатии;
4) травме молочной железы;+
5) фиброаденоме молочной железы.
35. При какой патологии отмечается появление выделений из соска молочной железы?
1) внутрипротоковой папилломе;+
2) гамартоме молочной железы;
3) кисте молочной железы;
4) узловой мастопатии;
5) фиброаденоме молочной железы.
36. Размеры фиброаденомы молочной железы могут временно меняться от
1) беременности;+
2) изменения веса пациентки;
3) интенсивности физических нагрузок у пациентки;
4) фазы менструального цикла.
37. С какого исследования рекомендовано начинать исследование женщин с 40 лет?
1) магнитно-резонансной томографии;
2) позитронно-эмиссионной томографии;
3) рентгеновской компьютерной томографии;
4) рентгеновской маммографии;+
5) ультразвукового исследования.
38. С какой патологией необходимо дифференцировать внутрипротоковую папиллому молочной железы?
1) гематомой молочной железы;
2) кистой молочной железы;
3) липомой молочной железы;
4) протоковым раком молочной железы;+
5) фиброаденомой молочной железы.
39. Скопление расширенных млечных протоков с зонами локального фиброза характерно для
1) атипичной кисты молочной железы;
2) гамартомы;
3) липомы молочной железы;
4) узловой мастопатии;+
5) фиброаденомы.
40. Стандартное серошкальное ультразвуковое исследование при объёмных образованиях в молочной железе оценивает
1) жёсткость объёмного образования;
2) интенсивность распространения ультразвукового контраста в объёмном образовании;
3) плотность объёмного образования;
4) скорость кровотока в кровеносных сосудах объёмного образования;
5) структуру объёмного образования.+
41. Ультразвуковая эластография при объёмных образованиях в молочной железе оценивает
1) жёсткость объёмного образования;+
2) интенсивность распространения ультразвукового контраста в объёмном образовании;
3) плотность объёмного образования;
4) упругость объёмного образования;
5) эхогенность объёмного образования.
42. Ультразвуковые признаки листовидной фиброаденомы
1) кистозные включения в образовании;+
2) наличие образования в кисте молочной железы;
3) наличие образования в протоке молочной железы;
4) овальное образование больших размеров с четкими, чаще ровными контурами;+
5) усиление васкуляризации в образовании в режиме ЦДК.+
43. Факторы, требующие проведения дифференциальной диагностики фиброаденом
1) наличие неровных контуров и кальцинатов в структуре образования;+
2) овальной формы образования больших размеров со значительным количеством сосудистых сигналов в режиме ЦДК;+
3) отсутствие сосудистых сигналов в образовании;
4) ровные и четкие контуры образования;
5) увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.+
44. Чем отличается листовидная фиброаденома от простой фиброаденомы?
1) листовидная фиброаденома больших размеров в отличие от простой фиброаденомы обладает более высокой эхогенностью;
2) листовидная фиброаденома больших размеров в отличие от простой фиброаденомы обладает более сниженной эхогенностью;
3) листовидная фиброаденома больших размеров в отличие от простой фиброаденомы обладает выраженной неоднородностью структуры за счёт жидкостных включений;+
4) листовидную фиброаденому малых размеров невозможно дифференцировать от кисты;
5) листовидную фиброаденому малых размеров от простой фиброаденомы дифференцировать невозможно.+
45. Чем прогностически опасна листовидная фиброаденома молочной железы?
1) может быть причиной мастита;
2) трансформируется в саркому;+
3) часто воспаляется;
4) часто осложняется кровотечениями.
46. Эхогенность и эхоструктурагамартом зависит от
1) беременности;
2) изменения веса пациентки;
3) количества фиброаденом в молочной железе;
4) преобладающей ткани (железистой, жировой, или соединительной);+
5) фазы менструального цикла.