Инфекционные болезни

Коклюш – острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое Bordetella pertussis, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся длительным приступообразным кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Несмотря на успехи вакцинации, коклюш остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек и умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года жизни. В последние годы во всем мире отмечается рост заболеваемости коклюшем. По данным Роспотребнадзора в России в 2019 году зарегистрировано случаев коклюша на 40% больше, чем в 2018. Рост показателей заболеваемости коклюшем, по мнению ученых, может быть связан с разными причинами: применением более чувствительных методов исследования (полимеразная цепная реакция), изменением антигенной структуры возбудителя, недостаточной эффективностью современных вакцин и непродолжительностью поствакцинального иммунитета, снижением охвата вакцинацией и др. Чаще всего коклюшем болеют невакцинированные дети 1 года, у которых коклюш протекает очень тяжело и представляет прямую угрозу для жизни. У подростков и взрослых коклюш часто протекает в атипичных формах и проявляется длительным кашлем, по поводу которого они получают, как правило, неэффективную терапию. Однако и в данных возрастных группах коклюш может протекать типично и осложниться пневмонией, недержанием мочи, коллапсом, переломами ребер и др. Диагностика коклюша в настоящее время также далека от совершенства. Зачастую педиатры и терапевты не учитывают возможность клинического распознавания коклюша и устанавливают диагноз только после выделения возбудителя, хотя частота подтверждения диагноза бактериологическим методом не превышает 30%. Важное значение имеют сроки назначения различных методов специфической диагностики. Не теряет значимости и проблема терапии больных коклюшем. Пациенты, не прошедшие лечение, могут быть заразными на протяжении трех недель или более после возникновения кашля. Рост заболеваемости коклюшем во многих странах заставил ввести 2-ю и 3-ю ревакцинации против коклюша бесклеточными вакцинами. В 2019 году 2-я ревакцинация против коклюша внесена в Календарь профилактических прививок г. Москвы. Таким образом, различные аспекты коклюшной инфекции сохраняют свою актуальность в настоящее время.