Диагностика ограниченных форм вторичного туберкулеза

Ограниченные формы вторичного туберкулеза легких, такие как очаговый туберкулез, туберкулемы, округлый инфильтрат, требуют отдельного рассмотрения в связи с определенными трудностями их диагностики, связанными с патогенетическими особенностями этих форм. К данным особенностям относятся: частое отсутствие бактериовыделения, отсутствие патогномоничных симптомов, стертые клинические проявления, высокий уровень коморбидности, малое число диагностически значимых признаков при стандартном исследовании, необходимость применения дополнительных специальных методов исследования, зачастую дорогостоящих.

1. Срок получения результата при исследовании мокроты методом полимеразной цепной реакции

1) 7 дней;
2) 15 дней;
3) 1-3 дня; +
4) 10 мин;
5) 24 часа.

2. Ускоренный метод для определения лекарственной чувствительности микобактерий

1) люминесценция;
2) микроскопический;
3) бактериологический;
4) биочип-технология; +
5) иммунологический.

3. Схематически в морфологии туберкулезного воспаления всегда можно выделить зоны

1) специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление, фиброз;
2) некроз, перифокальное воспаление, пневмосклероз;
3) казеоз, специфическая грануляционная ткань, фиброзная капсула;
4) казеоз, специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление; +
5) казеоз, неспецифическое воспаление, соединительная ткань.

4. В трудных случаях дифференциальной диагностики ограниченных форм туберкулеза дополнительно в комплексном обследовании пациентов используется

1) метод посева на твердые питательные среды;
2) ПЦР для выявления ДНК M tuberculosis; +
3) метод люминесцентной микроскопии;
4) метод посева на жидкие питательные среды;
5) метод непрямой микроскопии.

5. При наличии клинико-рентгенологических признаков активности туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

1) однократном обнаружении микобактерий методом посева;
2) однократном обнаружении микобактерий любым методом; +
3) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом;
4) однократном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза;
5) двукратном обнаружении микобактерий любым методом.

6. Изменения в легких при очаговом туберкулезе на обзорной рентгенограмме занимают

1) 3 межреберья;
2) 1-2 межреберья; +
3) 4 межреберья;
4) 6 межреберьев;
5) 5 межреберьев.

7. Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких является

1) слабо выраженные симптомы интоксикации;
2) воспалительные проявления в общем анализе крови;
3) отсутствие крепитирующих хрипов при аускультации;
4) обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте; +
5) рентгенологическая картина затемнения и очагов.

8. Метод обнаружения микобактерий туберкулеза, в основе которого лежит выделение ДНК

1) посев мокроты на специальной среде;
2) иммуноферментный анализ;
3) полимеразная цепная реакция; +
4) микроскопия мазка по Цилю-Нильсену;
5) люминесцентная микроскопия.

9. Формирование туберкулем наблюдается у лиц с

1) выраженным иммунодефицитным состоянием;
2) длительным приемом цитостатиков в анамнезе;
3) неадекватным назначением глюкокортикоидов;
4) высокой естественной сопротивляемостью; +
5) высокой вероятностью ВИЧ-инфицирования.

10. Культивирование на плотных питательных средах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала

1) 10;
2) 1;
3) 1000; +
4) 100;
5) 10000.

11. Основным методом выявления ограниченных форм вторичного туберкулеза легких является

1) клинический осмотр;
2) плановая флюорография; +
3) микроскопия мокроты;
4) иммунодиагностика;
5) компьютерная томография.

12. Рентгенологическая картина туберкулемы характеризуется

1) кольцевидной тенью с очагами в окружающей ткани;
2) очаговыми тенями, сгруппированными в одном сегменте;
3) участком затемнения с очагами вокруг;
4) фокусной тенью с очагами в окружающей ткани; +
5) гомогенной тенью слабой интенсивности.

13. Своевременно выявленным можно считать

1) туберкулему 1-2 сегмента правого легкого в фазе распада;
2) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого; +
3) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада;
4) кавернозный туберкулез 6 сегмента правого легкого;
5) очаговый туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада.

14. Максимальный срок получения результата при культивировании на жидких питательных средах в автоматизированных системах

1) 6 недель; +
2) 2 недели;
3) 4 недели;
4) 12 недель;
5) 1 неделя.

15. Анатомически туберкулемы классифицируют как

1) первичные, вторичные, третичные;
2) округлые, облаковидные, инкапсулированные;
3) бронхо-лобулярные, лобулярные, лобарные;
4) гомогенные, слоистые, конгломератные; +
5) острые, подострые, хронические.

16. Ведущий теневой синдром при ограниченном инфильтративном туберкулезе легких

1) фокусная тень;
2) участок просветления;
3) очаговая тень;
4) участок затемнения; +
5) линейная тень.

17. Максимальный срок получения результата при культивировании на плотных питательных средах

1) 4 недели;
2) 1 неделя;
3) 2 недели;
4) 6 недель;
5) 12 недель. +

18. Ограниченные формы туберкулеза наиболее часто выявляются

1) при контрольной флюорографии; +
2) в связи с изменением спирограммы;
3) по положительному мазку мокроты;
4) при обращении по поводу кашля;
5) по обращению с интоксикационными жалобами.

19. В морфологической картине округлых инфильтратов преобладает зона

1) казеозного некроза;
2) асептического некроза;
3) линейного фиброза;
4) специфической грануляционной ткани; +
5) перифокального воспаления.

20. При дифференциальной диагностике туберкулем необходимо учитывать такие диагнозы, как

1) осумкованный плеврит, очаговая пневмония;
2) саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;
3) абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит;
4) гамартохондрома, липома, периферический рак; +
5) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы.

21. Культивирование на жидких питательных средах в автоматизированных системах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала

1) 100; +
2) 1;
3) 10000;
4) 10;
5) 1000.

22. При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

1) двукратном обнаружении микобактерий любым методом; +
2) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом;
3) однократном обнаружении микобактерий любым методом;
4) двукратном обнаружении микобактерий методом посева;
5) двукратном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза.

23. Для очагового туберкулеза характерна температура

1) фебрильная с ознобами;
2) субфебрильная непостоянная; +
3) субфебрильная постоянная;
4) предутренняя и утренняя;
5) инвертированная.

24. Морфологическая картина в виде полиморфных очагов на фоне фиброза, рубцов, локальных сосудистых изменений и бронхоэктазов, локального поражения плевры характерна для

1) инфильтративного туберкулеза;
2) подострого диссеминированного туберкулеза;
3) фиброзно-кавернозного туберкулеза;
4) фиброзно-очагового туберкулеза; +
5) мягко-очагового туберкулеза.

25. Туберкулемы типа заполненной каверны чаще формируются из туберкулеза

1) кавернозного; +
2) очагового;
3) фиброзно-кавернозного;
4) диссеминированного;
5) инфильтративного.

26. При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены

1) фокусом асептического некроза с зоной перифокального воспаления;
2) фокусом инкапсулированнго казеозного некроза с очагами вокруг; +
3) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой;
4) очагом казеозного некроза на фоне малоизмененной легочной ткани;
5) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза.

27. При мягкоочаговой форме туберкулеза легких интенсивность очаговых теней

1) средняя; +
2) полиморфная;
3) высокая;
4) разная;
5) очень высокая.

28. При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать

1) сенсибилизацию организма аллергенами;
2) степень нарушения функции внешнего дыхания;
3) стаж и количество употребления табака;
4) туберкулезный контакт, факторы риска; +
5) кратность выполнения туберкулиновых проб.

29. Жалобы больного очаговым туберкулезом

1) однозначно позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией;
2) имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;
3) неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания; +
4) специфичны для этого заболевания;
5) жалобы не имеют значения для диагностики этого заболевания.

30. Для дифференциальной диагностики вторичного туберкулеза в амбулаторных условиях используют

1) пробу Манту с 2 ТЕ;
2) пробу Коха;
3) пробу Манту со 100 ТЕ;
4) пробу Манту с 5 ТЕ;
5) диаскинтест. +

31. Главным морфологическим отличием туберкулезной гранулемы является

1) раннее развитие кольцевидного склероза с гиалинозом;
2) наличие перифокальной неспецифической реакции;
3) наличие периферической мононуклеарной зоны;
4) отсутствие перифокальной неспецифической реакциеи;
5) наличие в центре гранулемы творожистого некроза. +

32. Активный фиброзно-очаговый туберкулёз рентгенологически отличается от неактивного фиброзно-очагового туберкулеза

1) полиморфизмом очаговых теней;
2) размерами очаговых теней;
3) выраженностью фиброза;
4) интенсивностью очаговых теней;
5) динамикой процесса. +

33. Морфологическая картина в виде крупных очагов с явлениями инфильтрации, локальным эндобронхиолитом и васкулитом, на неизмененном легочном фоне характерна для

1) инфильтративного туберкулеза;
2) мягко-очагового туберкулеза; +
3) острого диссеминированного туберкулеза;
4) ранней туберкулезной интоксикации;
5) фиброзно-очагового туберкулеза.

34. «Свежие» туберкулезные изменения в легких могут проявляться наличием хрипов

1) влажных крупнопузырчатых непостоянных;
2) влажных мелкопузырчатых непостоянных; +
3) влажных среднепузырчатых постоянных;
4) сухих рассеянных непостоянных;
5) сухих рассеянных постоянных.

35. Круглый инфильтрат характеризуется

1) большой эпидемиологической опасностью;
2) выраженными клиническими проявлениями;
3) затяжными клиническими проявлениями;
4) малосимптомностью течения заболевания; +
5) неуклонным прогрессированием процесса.

36. Наиболее важным лучевым признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является

1) «дорожка» к корню;
2) локальный фиброз;
3) очаговая тень; +
4) участок затемнения;
5) участок просветления.

37. Наиболее часто вторичный туберкулез легких локализуется в сегментах

1) 1, 2, 6; +
2) 1, 5, 9;
3) 2, 8, 10;
4) 3, 5, 8;
5) 3, 7, 10.

38. Остаточные изменения после перенесенного очагового туберкулёза легких у взрослых

1) выраженный пневмоцирроз;
2) кальцинирвоанные очаги;
3) массивные плевральные шварты;
4) петрифицированные очаги;
5) фиброз, плотные очаги. +

39. При эффективном лечении мягкоочагового туберкулеза при лучевом обследовании наблюдается

1) полное рассасывание очаговых теней;
2) появление булл и локальной эмфиземы;
3) формирование грубого участка пневмосклероза;
4) формирование туберкулемы по типу казеомы;
5) частичное рассасывание и уплотнение очагов. +

40. У контингентов III группы при отсутствии клинико-рентгенологических симптомов, подтверждающих реактивацию туберкулеза, однократное обнаружение МБТ требует

1) назначения курса превентивной химиотерапии;
2) назначения курса сезонной химиотерапии на 2 месяца;
3) обследования с целью установления источника бактериовыделения; +
4) перевода в I группу и назначения интенсивной фазы химиотерапии;
5) постановки на диспансерный учет как бактериовыделителя.