Преждевременное старение у женщин. Медицинские аспекты

В России, как и во всем мире наблюдается тенденция к увеличению продолжительности жизни. Так, к 2025 году каждая вторая женщина перешагнет 45-летний возрастной порог. Общая численность женщин старше 50 лет на Земле в настоящее время составляет более 500 млн., в России около 30% всего населения составляют женщины в возрасте 40-69 лет (29 млн.). Длительность постменопаузы составляет 30-40% от всей продолжительности жизни женщины и треть своей жизни женщина проводит в состоянии эстрогенного дефицита. Несмотря на большую по сравнению с мужчинами продолжительность жизни женщин, эти «дополнительные» годы, к сожалению, нередко омрачаются потерей здоровья и общего благополучия. Менопауза или климактерий (климакс) – это преддверие старости, но не сама старость, а закономерный физиологический процесс, который невозможно остановить, однако необходимо помочь женщине чувствовать себя уверенно и комфортно в любой ситуации.

1. Альтернативные препараты для лечения вазомоторных симптомов в пери-и постменопаузе

1) анксиолитик тофизепам;+
2) витамин Е;+
3) кавинтон;
4) магния + витамина В6;+
5) препараты β-аланина.+

2. В качестве монотерапии прогестагенами используются

1) дидрогестерон перорально;+
2) левоноргестрел – внутриматочная спираль;+
3) микронизированный прогестерон — перорально или вагинально;+
4) оксипрогестерона капронат – внутримышечно.

3. В монотерапии эстрогенами используются препараты, содержащие

1) конъюгированные эстрогены;
2) эстрадиол 17β;+
3) эстрадиола валерат;+
4) эстриол.+

4. В настоящее время при назначении менопаузальной гормональной терапии рекомендуется придерживаться так называемой «временной» гипотезы

1) начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет;+
2) начинать МГТ в возрасте старше 60 лет;
3) при длительности постменопаузы более 10 лет;
4) при длительности постменопаузы менее 10 лет.+

5. Для препаратов, содержащих 17β-эстрадиол или эстрадиола валерат, стандартной дозой является

1) 0,5 мг/сут;
2) 1 мг/сут;
3) 2 мг/сут;+
4) 3 мг/сут.

6. Если по результатам УЗИ исследования органов малого таза у женщины в постменопаузе толщина эндометрия больше 7 мм

1) возможно назначение менопаузальной гормональной терапии;
2) прогестагены назначаются на 12–14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»;
3) рекомендуется УЗИ органов малого таза;
4) рекомендуется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.+

7. Если по результатам УЗИ исследования органов малого таза у женщины в постменопаузе толщина эндометрия меньше 4 мм

1) возможно назначение менопаузальной гормональной терапии;+
2) менопаузальная гормональная терапия противопоказана;
3) прогестагены назначаются на 12–14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»;
4) рекомендуется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

8. Заболевания органов и систем, связанные с постменопаузой

1) избыточный вес, ожирение;+
2) нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
3) остеопороз и остеоартроз;+
4) сердечно-сосудистые заболевания;+
5) увеличение риска онкологических заболеваний.+

9. К общим физическим симптомам в ранней постменопаузе относятся

1) «ползание мурашек» по коже;+
2) астенизация;+
3) головные боли;+
4) головокружение;
5) мышечно-суставные боли.+

10. К психологическим симптомам в ранней постменопаузе относятся

1) депрессивные симптомы;+
2) раздражительность, возбудимость;+
3) расстройство сна;+
4) сниженная память и концентрация внимания;+
5) эйфория.

11. К урогенитальным и сексуальным симптомам в ранней постменопаузе относятся

1) дизурия;+
2) диспареуния;+
3) жжение, сухость;+
4) зуд;+
5) повышенное либидо.

12. К факторам женского здоровья, предположительно оказывающим влияние на продолжительность жизни, относят

1) возраст менархе;+
2) количество беременностей, их течение;+
3) количество родов, искусственных и самопроизвольных абортов;+
4) менопаузу;+
5) нерациональное питание.

13. Комбинированная терапия (эстрогены с прогестагенами) в циклическом режиме назначается

1) в перименопаузе;+
2) в позднем репродуктивном периоде;
3) в постменопаузе;
4) в фазе менопаузального перехода.+

14. Метаболические нарушения поздней стадии постменопаузы

1) гиповитаминоз;
2) инсулинорезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа;+
3) повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС;+
4) сердечно-сосудистые нарушения;+
5) центральное, абдоминальное отложение жира.+

15. Методы обследования молочных желёз у женщин в постменопаузе

1) компьютерная томография;
2) маммография в 2 проекциях;+
3) пальпация;+
4) цитологический метод.

16. Монотерапия прогестагенами назначается

1) в фазе менопаузального перехода или в перименопаузе;+
2) в фазе постменопаузы;
3) для регуляции цикла и лечения гиперпластических процессов эндометрия;+
4) назначается женщинам с удалённой маткой.

17. О наступлении поздней стадии переходного периода свидетельствует

1) появление периодов аменореи более 40 дней;
2) появление периодов аменореи более 60 дней;+
3) регулярные менструации;
4) укорочение менструального цикла.

18. Общее обследование у женщин в постменопаузе включает проведение

1) вычисления индекса массы тела;+
2) гинекологического исследования;+
3) измерения артериального давления, клинического анализа крови и общего анализа мочи;+
4) колоноскопии;
5) онкоцитологического исследования — РАР-тест.+

19. Перечень ранних симптомов, которые ослабляются или исчезают на фоне менопаузальной гормонотерапии

1) вазомоторные;+
2) диспепсия;
3) общие физические;+
4) психологические;+
5) урогенитальные и сексуальные.+

20. Перименопауза включает

1) второй год и все последующие годы постменопаузы;
2) первый год постменопаузы;+
3) переходный период;+
4) поздний репродуктивный период.

21. Поздняя постменопауза (стадия +2), характеризуется изменениями, связанными с

1) появлением вазомоторных симптомов;
2) проявлениями генитоуринарного синдрома;+
3) соматическим старением;+
4) стабилизацией уровней ФСГ и эстрадиола.

22. Показания для назначения менопаузальной гормональной терапии

1) вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна, низкое качество жизни;+
2) коррекция веса;
3) преждевременная и ранняя менопауза, овариэктомия;+
4) профилактика и лечение остеопороза;+
5) симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция.+

23. После гистерэктомии или для уточнения овариального резерва у женщин в постменопаузе рекомендуется определение уровня следующих гормонов

1) антимюллеров гормон;+
2) прогестерон;
3) пролактин;+
4) фолликулостимулирующий гормон;+
5) эстрадиол.+

24. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск

1) алопеции;
2) деменции;+
3) остеопороза;+
4) сахарного диабета;
5) сердечно-сосудистых заболеваний.+

25. Преждевременная менопауза наступает в возрасте

1) 40-45 лет;
2) 46-54 года;
3) до 40 лет;+
4) старше 55 лет.

26. Преждевременное старение — наиболее часто встречающаяся форма старения людей в возрасте

1) 20-30 лет;
2) 30-40 лет;
3) после 40-50 лет;+
4) после 60-70 лет.

27. Преждевременное старение проявляется

1) быстрой утомляемостью и снижением трудоспособности;+
2) нарушением в эмоциональной сфере;+
3) нарушением репродуктивности;+
4) снижением адаптации в ССС;+
5) улучшением памяти и внимания.

28. Преждевременному старению способствует

1) витаминотерапия;
2) вредные привычки;+
3) неблагополучные факторы внешней среды;+
4) перенесенные заболевания;+
5) стрессы.+

29. Преимущества перорального пути введения эстрогенов

1) для достижения положительного эффекта требуются небольшие дозы препаратов;
2) обладает положительным влиянием на некоторые показатели липидного спектра крови;+
3) обладает положительным влиянием на регуляцию артериального давления;
4) оказывает положительное воздействие на обмен в эндотелии сосудов;+
5) прост и удобен в применении.+

30. Проблемы акушерско-гинекологического профиля, связанные с постменопаузой

1) гормональный дисбаланс;+
2) сексуальная дисфункция;+
3) снижение риска онкогинекологических заболеваний;
4) трудности в реализации репродуктивной функции;+
5) увеличение количества гинекологических заболеваний.+

31. Противопоказания для менопаузальной гормональной терапии

1) аллергия к ингредиентам МГТ;+
2) кровотечение из половых путей неясного генеза;+
3) остеопороз, остеопения;
4) острый тромбоз глубоких вен и острая тромбоэмболия;+
5) рак молочной железы и эндометрия.+

32. Противопоказания для эстрогенов в качестве менопаузальной гормональной терапии

1) дислипидемия;
2) порфирия;+
3) рак молочной железы ЭР+;+
4) рак эндометрия (в анамнезе);+
5) тяжёлая дисфункция печени.+

33. Процесс старения характеризуется

1) в разных органах возрастные изменения всегда наступают одновременно;
2) в разных органах различная степень выраженности возрастных изменений;+
3) в разных структурах одного и того же органа возрастные изменения всегда наступают одновременно;
4) в разных структурах одного и того же органа различная степень выраженности возрастных изменений.+

34. Пути введения препаратов эстрогена

1) вагинальный;+
2) ингаляционный;
3) инъекционный;+
4) накожный;+
5) пероральный.+

35. Симптомы в перименопаузе могут указывать на

1) ановуляцию;+
2) периодическую гиперэстрогению;+
3) постоянную гиперэстрогению;
4) симптомы дефицита эстрогенов.+

36. Синдром преждевременного старения является новым междисциплинарным направлением медицинской науки и практики, основанным на подходах доказательной медицины и включает в себя

1) индивидуализированное раннее выявление;+
2) лечение и реабилитацию клинических состояний и заболеваний, ассоциированных с возрастом;+
3) профессиональную ориентацию;
4) профилактику.+

37. Скелетно-мышечные нарушения поздней стадии постменопаузы

1) остеопения, остеопороз;+
2) параличи и парезы;
3) повышение риска переломов;+
4) саркопения.+

38. Стадия +1с ранней стадии постменопаузы характеризуется

1) может продолжаться от 3-х до 6 лет;+
2) продолжается 12 месяцев;
3) резко возрастает вероятность появления вазомоторных симптомов;
4) стабильным уровнем высокого содержания ФСГ;+
5) стабильным уровнем низкого содержания эстрадиола.+

39. Стадия -3б позднего репродуктивного периода характеризуется

1) незначительными изменениями характера менструальных циклов;
2) отсутствием выраженных колебаний уровня фолликулостимулирующего гормона в ранней фолликулиновой фазе;+
3) повышением и более выраженной вариабельностью уровня фолликулостимулирующего гормона;
4) регулярными менструациями.+

40. Старение – это не болезнь, а закономерный физиологический процесс, являющийся следствием накопления невосстанавливаемых повреждений клеток, тканей и организма в течение всей жизни

1) повышение вероятности гибели;+
2) снижение адаптационных возможностей организма;+
3) снижение вероятности развития инфекционных заболеваний;
4) снижение возможности давать потомство улучшение когнитивных функций.+

41. Существуют следующие теории старения

1) адаптационно-регуляторная теория;+
2) детерминационная теория;
3) иммунологическая теория старения;+
4) свободнорадикальная теория старения;+
5) теория аутоиммунного старения.+

42. Трансдермальное введение эстрогенов позволяет

1) быстро прекратить лечение при необходимости;+
2) достичь терапевтического эффекта при использовании низких доз эстрадиола;+
3) поддерживать сравнительно стабильный уровень эстрадиола в крови без раннего пика, наблюдаемого при пероральном приёме;+
4) применить эстрогены у женщин с болезнями печени и желудочно-кишечного тракта, а также с риском тромбозов;+
5) применять МГТ у женщин с раком эндометрия и молочной железы.

43. Урогенитальные симптомы поздней стадии постменопаузы

1) атрофический вульвовагинит;+
2) дизурия;+
3) ургентное недержание мочи;+
4) циклические спазмирующие абдоминальные боли;
5) циститы.+

44. Экзогенные факторы старения

1) аутоинтоксикация продуктами метаболизма клеток;
2) генетические;
3) инфекции;+
4) стресс;+
5) травмы.+

45. Эндогенные факторы старения

1) аутоинтоксикация продуктами метаболизма клеток;+
2) генетические;+
3) гиподинамия;
4) интоксикации;
5) несбалансированное питание.