Итоговый тест с ответами по теме “Вертикализация в реабилитации”

Актуальность вертикализации в процессе реабилитации не вызывает сомнений, более того, вертикализация является жизненно-необходимой для всех пациентов, находящихся в условиях реанимации и постельном режиме, затрагивает вопросы организации работы мультидисциплинарных бригад и эффективности подходов лечения тяжелых пациентов, нуждающихся в реабилитации. Применение четких алгоритмов вертикализации согласно определенным моделям-технологиям вертикализации позволит минимизировать риск развития осложнений во время проведения процедуры, сократит сроки пребывания больных в отделениях, что является экономически-выгодным.

1. 3 модели-технологии соответствует

1) пассивная вертикализация – вертикализация с помощью ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача;
2) пассивная вертикализация – вертикализация с помощью ассистентов на поворотном столе под контролем врача;
3) активно-пассивная аппаратная вертикализация;+
4) активная вертикализация – самостоятельная вертикализация (и ходьба) под контролем ассистента.

2. Активно-пассивная аппаратная вертикализация с помощью вертикализатора-стендера проводится в

1) 1 этап;
2) 2 этапа;
3) 3 этапа;+
4) 4 этапа.

3. Активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста прекращается в случае

1) снижение САД более 20 мм рт. ст., снижение ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20%, снижение  % SpO2 более 5%;+
2) снижение САД до 20 мм рт. ст., снижение ДАД до 10 мм рт. ст., ЧСС менее 20%, снижение % SpO2 менее 5%;
3) снижение САД менее 20 мм рт. ст., снижение ДАД менее 10 мм рт. ст., ЧСС менее 20%, снижение % SpO2 менее 5%;
4) снижение САД более 10 мм рт. ст., снижение ДАД более 5 мм рт. ст., ЧСС более 10%, снижение % SpO2 более 5%.

4. Активно-пассивная мануальная вертикализация это

1) вертикализация с помощью ассистента/ ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача реаниматолога или врача-специалиста, прошедшего специальную подготовку;
2) самостоятельная вертикализация с использованием стендера под контролем/с помощью ассистента, прошедшего специальную подготовку;
3) самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух ассистентов, прошедших специальную подготовку;+
4) самостоятельная вертикализация под контролем ассистента, прошедшего специальную подготовку.

5. В модели 2 вертикализация проводится из положения

1) лежа;+
2) сидя с опущенными ногами;
3) лежа с приподнятым головным концом;
4) сидя на кровати.

6. Вертикализация на поворотном столе по сравнению с вертикализацией на функциональной кровати помимо ортостатической тренировки осуществляет

1) проприоцептивное воздействие на суставы нижних конечностей;+
2) воздействие на рецепторы полукружных каналов;
3) профилактику гиподинамии;
4) профилактику пролежней.

7. Во время проведения теста пассивного поднятия конечностей у лежащего на спине в горизонтальном положении пациента исследователь поднимает вытянутые ноги до угла

1) не менее 60 градусов;+
2) не менее 45 градусов;
3) не менее 30 градусов;
4) не менее 90 градусов.

8. Если выявлено несоответствие условиям начала вертикализации, то процедура отменяется

1) до момента устранений противопоказаний;+
2) до стабилизации волемического статуса;
3) до прихода реаниматолога;
4) на 6 часов.

9. Из какого положения проводится активно-пассивная мануальная вертикализация с помощью специалиста?

1) пациент лежит в кровати;
2) пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного позади коленей;+
3) пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, немного впереди коленей;
4) пациент сидит на краю кровати/кресла, стопы стоят на полу, строго под коленями.

10. К абсолютным противопоказаниям для вертикализации относят

1) отказ пациента;+
2) высокий риск патологического перелома;
3) отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;
4) невозможность обеспечения мониторинга состояния пациента в процессе вертикализации.

11. К побочным эффектам со стороны костно-мышечной системы при постельном режиме относят

1) снижение толерантности к физической нагрузке;+
2) микроциркуляторная недостаточность;
3) нейротрофические нарушения;
4) повышение риска инфекции.

12. Какова максимальная оценка по поведенческой шкале боли для неконтактных пациентов?

1) 10;+
2) 15;
3) 20;
4) 50;
5) 100.

13. Какова частота развития иммобилизационного синдрома у пациентов с острой церебральной недостаточностью?

1) 65-80%;+
2) 85-95%;
3) 50-75%;
4) 40-60%.

14. Какой заключительный этап активно-пассивной аппаратной вертикализация с помощью вертикализатора-стендера?

1) пациент медленно возвращается в сидячее положение;+
2) пациент медленно возвращается в положение лежа;
3) пациент возвращается в положение сидя, а через 5 минут переводится в положение лежа.

15. Комплекс полиорганных нарушений, связанных с нефизиологическим ограничением двигательной и когнитивной активности больного, называется

1) иммобилизационный синдром;+
2) полиорганный симптокомплекс;
3) гравитационный градиент;
4) ортостатическая недостаточность.

16. Нормальное значение гравитационного градиента у лежачих пациентов соответствует

1) 90 градусов;+
2) 100 градусов;
3) 80 градусов;
4) 45 градусов.

17. Ортостатическая недостаточность это

1) симптомокомплекс вегетативно-сосудистой недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 20 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 10 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии;+
2) симптомокомплекс вегетативно-сосудистой недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 10 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 20 мм рт. ст. и проявления вегетативной автономии;
3) симптомокомплекс вегетативно-метаболических нарушений и сердечной недостаточности, включающий снижение систолического артериального давления более 30 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 20 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии;
4) симптомокомплекс метаболических нарушений, включающий снижение систолического артериального давления более 20 мм рт. ст., или (и) диастолического АД более чем на 10 мм рт. ст. и проявления вегетативной дисавтономии.

18. Основное отличие в проведении вертикализации по модели-технологии №2 от последующих моделей

1) необходим венозный доступ;+
2) мониторинг проводится в объеме контроля уровня сознания, АД, ЧСС, ЧДД;
3) пациент должен быть в эластичном трикотаже;
4) контактного пациента необходимо подробно информировать о предстоящей процедуре.

19. Отмена медикаментозной профилаткики ТЭЛА у пациентов при уровне мобильности больше 1 балла по индексу Мобильности Ривермид возможна при продолжительности вертикализации

1) до 3 часов в течение суток;+
2) до 2 часов в течение суток;
3) до 2 часов в течение дня;
4) до 4 часов в течение суток;
5) до 1 часа в течение суток.

20. Относительным противопоказанием для вертикализации является

1) высокий риск патологического перелома костей;+
2) нестабильный клинический статус пациента – отклонение от диапазона допустимых значений неврологического и (или) соматического статуса позже, чем за 6 часов до начала вертикализации;
3) отказ пациента;
4) наличие флотирующего тромба.

21. Пассивная вертикализация с помощью поворотного стола (tilt-table) проводится последовательно на угол

1) 45°-60°-75°-90°;
2) 20°-40°-60°-80°;+
3) 60°-70°-80°-90°;
4) 30°-50°-70°-90°.

22. Пассивная вертикализация с помощью функциональной кровати проводится последовательно на угол

1) 45°-60°-75°-90°;+
2) 45°-50°-65°-80°;
3) 20°-40°-60°-80°;
4) 30°-50°-70°-90°.

23. Пациент без нарушения сознания лежит. Индекс Мобильности Ривермид 0-1 балл.  Вы выбираете для вертикализации модель номер

1) 2;+
2) 1;
3) 3;
4) 4.

24. Пациент с нарушением сознания лежит. Индекс Мобильности Ривермид 0-1 балл.  Вы выбираете для вертикализации модель номер

1) 1;+
2) 2;
3) 3;
4) 4.

25. Переход к следующему этапу вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати осуществляется

1) при снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст;+
2) при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;
3) при снижении %SpO2 более 5%.

26. Переход на следующий этап вертикализации при пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати задерживатеся

1) при снижении САД не более 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст;
2) при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;+
3) при снижении %SpO2 более 5%;
4) при снижении ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20%.

27. Повторные процедуры вертикализации на поворотном столе (tilt-table) проводятся

1) не ранее 24 часов, но не позднее 48 часов;+
2) не ранее 12 часов, но не позднее 24 часов;
3) не ранее 12 часов, но не позднее 48 часов.

28. Показанием для вертикализации является пребывание в условиях отделения реанимации

1) более 48 часов;+
2) более 12 часов;
3) более 24 часов;
4) более 36 часов;
5) более 40 часов.

29. При активной вертикализации под контролем пациента, когда пациент переносит вес тела вперед и встает, каково направление движения его туловища?

1) по диагонали вперед и вверх;+
2) строго вверх;
3) не играет роли;
4) по диагонали назад и вверх.

30. При достижении максимального значения -80 градусов на столе-вертикализаторе (или 90 градусов на функциональной кровати) рекомендуется поэтапно (15 минут в день) увеличить продолжительность пребывания в верхней точке

1) до 2 часов ежедневно;+
2) до 60 минут ежедневно;
3) до 4 часов ежедневно;
4) до 3 часов ежедневно.

31. При оценке боли по визуально-аналоговой шкале пациент отмечает уровень боли соответственно своим ощущениям в пределах

1) от 0 до 10;+
2) от 1 до 20;
3) от 0 до 100;
4) от 1 до 50.

32. При оценке пациента индекс Мобильности Ривермид составил 4 балла, вы выберите для вертикализации модель номер

1) 1;
2) 3;+
3) 2;
4) 4.

33. При прекращении процедуры пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати

1) пациент медленно возвращается в горизонтальное положение без задержки в промежуточных положениях;+
2) пациент медленно возвращается в горизонтальное положение с задержкой в промежуточных положениях поворотного стола на 2-3 минуты;
3) пациент резко возвращается в горизонтальное положение;
4) пациент переводится на предыдущий угол вертикализации.

34. Причиной иммобилизационного синдрома является

1) миорелаксация;+
2) нахождение в реанимационном отделении;
3) эндопротезирование крупных суставов;
4) острое отравление.

35. Процедура пассивной вертикализации с помощью функциональной кровати прекращается

1) при снижении САД до 10 мм рт. ст., а диастолического ДАД — 5 мм рт. ст. от исходных показателей;
2) при снижении САД от 10 до 20 мм рт.ст., ДАД от 5 до 10 мм рт. ст. и ЧСС до 20% от исходных показателей;
3) при снижении САД более 20 мм рт. ст., снижении ДАД более 10 мм рт. ст., ЧСС более 20% от исходных показателей.+

36. Сколько  специалистов участвует в проведении первых процедур вертикализации по модели-технологии №2?

1) 1-2;
2) 2-3;
3) 3-4;+
4) 4-5.

37. Сколько пунктов для оценки включает индекс мобильности Ривермид?

1) 15;+
2) 10;
3) 12;
4) 7;
5) 20.

38. Сохранение нормального церебрального перфузионного давления в момент подъема головного конца и отсутствие ортостатических реакций начинается

1) с внутренней централизации кровообращения;
2) с раздражения прессорецепторов стоп;+
3) с угнетения рецепторов полукружных каналов;
4) с увеличения среднего артериального давления.

39. Способом активизации пациента в условиях вынужденной иммобилизации и постельного режима является

1) мобилизация;+
2) вертикализация;
3) модель-технология;
4) обучение правильному перемещению в постели.

40. Строгий постельный режим означает

1) больному запрещается двигаться в кровати и вставать с нее, весь уход за больным осуществляется только с помощью ухаживающего персонала;+
2) больному категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее, разрешён частичный самоуход;
3) больному запрещается вставать с кровати, разрешается поворачиваться в кровати на бок, сидеть в кровати, весь уход за больным осуществляется с помощью ухаживающего персонала;
4) больному запрещается вставать с кровати, уход за больным осуществляется частично самостоятельно, частично с помощью ухаживающего персонала.

41. Тест пассивного поднятия конечностей считается положительным, если отмечается

1) повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;+
2) повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 20 мм.рт.ст. от исходного уровня;
3) повышение АД и (или) ЧСС на 15%, ЦВД на 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;
4) повышение АД и (или) ЧСС на 20%, ЦВД на 10 мм.рт.ст. от исходного уровня.

42. У пациентов отделений реанимации с длительностью пребывания более 48 часов частота иммобилизационного синдрома может достигать

1) 98%;+
2) 50%;
3) 70%;
4) 80%.

43. Целесообразно ограничить проведение активной вертикализации от других реабилитационных процедур интервалом отдыха не менее

1) 60 минут;+
2) 20 минут;
3) 30 минут;
4) 45 минут;
5) 120 минут.

44. Цель вертикализации достигается путем

1) ортостатических тренировок;+
2) проведения реанимационных мероприятий;
3) проведения адекватных реабилитационных мероприятий;
4) физических тренировок специалистами ЛФК.

45. Что такое вертикализация с помощью ассистента/ ассистентов на 3-х секционной кровати и (или) поворотном столе под контролем врача реаниматолога или врача-специалиста, прошедшего специальную подготовку?

1) это самостоятельная вертикализация с использованием стендера под контролем/с помощью ассистента, прошедшего специальную подготовку;
2) это самостоятельная вертикализация с помощью одного или двух ассистентов, прошедших специальную подготовку;
3) это самостоятельная вертикализация под контролем ассистента, прошедшего специальную подготовку.+

46. Что такое методика мобилизации, направленная на профилактику и лечение нарушений гравитационного градиента у пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента?

1) вертикализация;+
2) модель-технология;
3) иммобилизационный синдром;
4) пассивная реабилитация.

47. Что является относительным противопоказанием для вертикализации?

1) отсутствие врача-реаниматолога или профильного специалиста, имеющего подготовку по интенсивной терапии;+
2) нестабильный клинический статус пациента – отклонение от диапазона допустимых значений неврологического и (или) соматического статуса позже, чем за 6 часов до начала вертикализации;
3) отказ пациента;
4) наличие флотирующего тромба;
5) шок.

48. Шаг 2 на этапе вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР>1балла

1) оценка волемического статуса: тест пассивного поднятия ног (PRL);
2) методики вертикализации из положения сидя с контролем признаков ОСН;+
3) оценка гравитационного градиента;
4) проведение tilt- теста;
5) оценка соответствия состояния пациента условиям для начала вертикализации.

49. Шаг 2 при вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР= 0-1балла

1) оценка соответствия состояния пациента условиям для начала вертикализации;
2) оценка волемического статуса: тест пассивного поднятия ног (PRL);+
3) оценка гравитационного градиента;
4) проведение tilt- теста.

50. Шаг 3 при вертикализации для пациентов с уровнем мобильности по ИМР= 0-1балла проводится, если отмечается

1) повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;
2) повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 20 мм.рт.ст. от исходного уровня;
3) сохранение АД и (или) ЧСС в пределах до 10%, ЦВД до 2 мм.рт.ст. от исходного уровня;+
4) сохранение АД и (или) ЧСС до 20%, ЦВД до 2  мм.рт.ст. от исходного уровня;
5) сохранение АД и (или) ЧСС в пределах до 10%, ЦВД до 20 мм.рт.ст. от исходного уровня.