Тест НМО с ответами по теме “Рак ротоглотки (по утвержденным клиническим рекомендациям)”
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Рак ротоглотки (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Рак ротоглотки (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Онкология».
Злокачественное новообразование при раке ротоглотки чаще всего локализуется на нёбных миндалинах. Рак ротоглотки развивается из неороговевающего эпителя. При раке ротоглотки опухоль распространяется на крыловидную мышцу и крыловидные отростки и на гортань. При сборе анамнеза у больных раком ротоглотки выделяют следующие факторы риска: употребление крепких спиртных напитков, хронические инфекции, к которым можно отнести фарингит и тонзиллит, а также курение.
1. Где чаще всего локализуется злокачественное новообразование при раке ротоглотки?
1) мягкое небо;
2) задняя стенка глотки;
3) небные миндалины; +
4) корень языка;
5) дно полости рта.
2. Для какого вида злокачественного новообразования факторами риска в анамнезе служат частые ангины, хронический тонзиллит, хронический фарингит?
1) рак легкого;
2) рак ротоглотки; +
3) рак носоглотки;
4) рак губы;
5) рак трахеи.
3. Из элементов какого эпителия развивается злокачественное новообразование – рак ротоглотки?
1) цилиндрического эпителия;
2) неороговевающего эпителия; +
3) ороговевающего эпителия;
4) мерцательного эпителия.
4. Интервал между оперативным вмешательством и сроком начала послеоперационной лучевой терапии у больных раком ротоглотки не должен превышать
1) 6 недель; +
2) 6 часов;
3) 6 дней;
4) 6 месяцев.
5. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится рак ротоглотки?
1) новообразования in situ;
2) злокачественные новообразования; +
3) болезни органов пищеварения;
4) новообразования.
6. К какому уровню убедительности рекомендаций и достоверности доказательств относится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата при раке ротоглотки?
1) Ia (A);
2) III (B);
3) IV (C); +
4) IIa (B).
7. К какому уровню убедительности рекомендаций и уровню достоверности доказательств относится реабилитация больных раком ротоглотки?
1) Ia (A);
2) IIa (B);
3) IV (C); +
4) III (B).
8. Какие виды осложнений могут встречаться при раке ротоглотки?
1) опухоль распространяется на трахею;
2) опухоль распространяется на крыловидную мышцу и крыловидные отростки; +
3) опухоль распространяется на гортань; +
4) опухоль распространяется на околоносовые пазухи.
9. Какие действия должен предпринять хирург-онколог перед началом лечения у больных раком ротоглотки?
1) оценить текущий функциональный статус и возможность хирургического лечения, если первичное лечение было нехирургическим; +
2) определить чувствительность опухоли к лучевому и лекарственному воздействию;
3) исключить наличие синхронной первичной опухоли; +
4) рассмотреть адекватность биопсийного материала, стадирования и визуализации опухолевого процесса (КТ, МРТ) для определения степени распространения опухоли. +
10. Какие дополнительные обследования стоит проводить больным раком ротоглотки при подготовке к хирургическому лечению с целью оценки функционального статуса?
1) УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей; +
2) КТ/МРТ головного мозга и околоносовых пазух;
3) исследование функции внешнего дыхания; +
4) ангиографию сосудов шеи;
5) эхокардиографию. +
11. Какие неблагоприятные гистологические признаки могут быть выявлены при гистологическом исследовании после оперативного вмешательства у больных раком ротоглотки?
1) отрицательные края резекции;
2) отсутствие периневральной и сосудистой инвазии;
3) метастазы в лимфатические узлы IV или V уровня; +
4) положительные края резекции; +
5) прорастание опухолью капсулы лимфатического узла. +
12. Какие параметры стоит отразить в морфологическом заключении удаленной опухолевой ткани больного раком ротоглотки?
1) pT и pN; +
2) консистенцию и вес опухоли;
3) гистологическое строение и степень дифференцировки опухоли; +
4) размеры опухоли и глубина инвазии опухоли; +
5) количество питающих опухоль сосудов;
6) наличие лимфоваскулярной, периневральной инвазии. +
13. Какие признаки указывают на неблагоприятный прогноз у больных раком ротоглотки и относятся к неоперабельным при радиологическом исследовании?
1) значительное поражение крыловидно-небной ямки, тяжелые тризмы из-за инфильтрации опухолью крыловидных мышц; +
2) прямое распространение на структуры средостения предпозвоночную фасцию или шейные позвонки; +
3) сосудистая эмболия;
4) возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии; +
5) опухоль более 4 см в наибольшем измерении или распространение на язычную поверхность надгортанника.
14. Какие схемы системной химиотерапии могут быть использованы при рецидивных неоперабельных опухолях или при наличии отдаленных метастазов у больных раком ротоглотки?
1) Доцетаксел 75 мг/м2 1-й день + Цисплатин 75 мг/м2 1-й день; +
2) Оксапиплатин 85 мг/м2 в день 1 + Кальция фолинат 200 мг/м2 2-часа в/в инфузия в день 1;
3) Цисплатин 100 мг/м2 1-й день + 5-ФУ 1000 мг/м2/сут 1-4 дни; +
4) Оксалиплатин 130 мг/м2 в 1 день + Капецитабин 2000 мг/м2 в 1-й – 14-й дни 21-дневного курса).
15. Какие факторы риска необходимо выделить при сборе анамнеза у больных раком ротоглотки?
1) употребление крепких спиртных напитков; +
2) наличие сахарного диабета;
3) хронические инфекции (фарингит, тонзиллит); +
4) курение; +
5) травмы головы.
16. Каким морфологическим вариантом чаще всего представлены злокачественные опухоли ротоглотки?
1) цилиндромой;
2) плоскоклеточным раком; +
3) лимфомой; +
4) саркомой;
5) глиомой.
17. Какими анатомическими структурами представлена верхняя стенка ротоглотки?
1) нижней поверхностью мягкого неба; +
2) язычком; +
3) миндаликовыми ямками;
4) передними небными дужками;
5) валлекулами.
18. Каких принципов необходимо придерживаться для адекватной реабилитации больных раком ротоглотки?
1) необходимо начать реабилитацию сразу после хирургического вмешательства;
2) реабилитация проводится не раньше, чем через 6 месяцев после проведенного лечения;
3) план реабилитации составляется в зависимости от проведенных хирургических вмешательств и/или химиотерапии; +
4) реабилитация проводится при благоприятном прогнозе после проведенного лечения.
19. Какой вид злокачественного новообразования развивается из неороговевающего эпителия?
1) рак прямой кишки;
2) рак мочевого пузыря;
3) рак полости носа и придаточных пазух;
4) рак шейки матки;
5) рак ротоглотки. +
20. Какой вирус обнаруживается у больных раком ротоглотки методом полимеразной цепной реакции?
1) вирус папилломы человека; +
2) герпес вирус человека 6 типа;
3) вирус Эпштейна-Барр;
4) вирус кори;
5) вирус простого герпеса.
21. На какие структуры проводится лучевая терапия у больных раком ротоглотки?
1) на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы; +
2) на область шеи и все регионарные лимфатические узлы;
3) на первичный очаг и все регионарные лимфатические узлы;
4) только на первичный очаг;
5) на первичный очаг и на регионарные узлы на стороне поражения.
22. Перечислите все методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки
1) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов биоптатах опухоли; +
2) развернутый биохимический анализ крови; +
3) исследование группы крови и резус-фактора;
4) общий анализ мочи; +
5) антистрептолизин -О и ревматоидный фактор.
23. Перечислите методы лабораторной диагностики больных раком ротоглотки
1) исследование свертывающей системы крови; +
2) мазки на флору из ротоглотки;
3) определение вируса папилломы человека HPV 16 и 18 подтипов методом полимеразной цепной реакции; +
4) определение вируса Эпштейн-Барр методом ПЦР;
5) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. +
24. Перечислите этиологические факторы, способствующие развитию рака ротоглотки
1) употребление крепкого алкоголя и курение; +
2) наличие бета-гемолитического стрептококка группы А в мазке из области ротоглотки;
3) вирус папилломы человека 16-го и 18-го подтипов; +
4) жевание различных смесей (нас, бетель и т.д.); +
5) герпес вирус человека 6 типа.
25. При каком виде злокачественного новообразования ведущим этиологическим фактором риска является HPV 16 и 18 подтипов?
1) рак молочной железы;
2) рак тела матки;
3) рак легких;
4) рак желудка;
5) рак ротоглотки. +
26. С какой периодичностью рекомендуется проводить физикальный осмотр и сбор жалоб у больных раком ротоглотки в первые 1-2 года после проведенного лечения?
1) каждый месяц;
2) каждые 2-3 месяца;
3) каждые 6-12 месяцев;
4) каждые 3-6 месяцев. +
27. Сколько по продолжительности необходимо проводить лучевую терапию у больных раком ротоглотки?
1) 6-7 недель; +
2) 3 недели;
3) 1 неделю;
4) 1 месяц.
28. Что необходимо сделать при физикальном обследовании больного раком ротоглотки?
1) осмотр слизистой щек, губ и десен;
2) оценку тризма жевательных мышц;
3) мезофарингоскопию;
4) пальпацию слюнных и околоушных желез;
5) осмотр и бимануальную пальпацию очага поражения и региональных лимфатических узлов. +
29. Что относится к инструментальным методам исследования больных раком ротоглотки?
1) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; +
2) непрямая ларингоскопия;
3) ЭКГ; +
4) рентгенография грудной клетки; +
5) КТ/ МРТ головного мозга.
30. Что относится к основным методам инструментальной диагностики у больных раком ротоглотки?
1) УЗИ лимфатических узлов шеи с пункцией непальпируемых лимфатических узлов; +
2) проведение фиброскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений; +
3) проведение электронной стробоскопии;
4) проведение фиброларингоскопии верхних дыхательных и пищеварительных путей с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений.
31. Что подразумевается под адекватным удалением опухоли у больных раком ротоглотки?
1) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥2 см от края резекции или отрицательный край; +
2) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет ≥5 мм от края резекции;
3) расстояние от инвазивного края опухоли, который составляет <2 см от края резекции или положительный край;
4) расстояние от инвазивного края опухоли до края резекции, равное <5 мм.
32. Что подразумевается под значением N1 в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) метастазы от 1 см во всех регионарных лимфоузлах;
2) во всех регионарных лимфоузлах по одному метастазу;
3) один метастаз в одном регионарном лимфоузле;
4) метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения не более 3-х см в наибольшем измерении. +
33. Что подразумевается под значением T4b в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, медиальную крыловидную мышцу, твердое небо или нижнюю челюсть;
2) опухоль распространяется на медиальную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, твердое небо, нижнюю челюсть, основание черепа;
3) опухоль распространяется на латеральную крыловидную мышцу, крыловидные отростки, боковую поверхность носоглотки, основание черепа или на внутреннюю сонную артерию; +
4) опухоль распространяется на гортань, глубокие мышцы языка, латеральную крыловидную мышцу, твердое небо и основание черепа.
34. Что подразумевается под значением Tx в классификации TNM при раке ротоглотки?
1) недостаточно данных для оценки первичной опухоли; +
2) неоперабельная опухоль;
3) отсутствие опухоли;
4) опухоль, размером до 10 см.
35. Что подразумевается под значением М0 в классификации TNM рака ротоглотки?
1) отдаленных метастазов нет; +
2) наличие отдаленных метастазов, размером менее 1 см;
3) наличие отдаленных метастазов;
4) недостаточно данных для оценки наличия метастазов.
36. Что проводится у больных раком ротоглотки при T3-T4a, N0-1 на первом этапе, при невозможности выполнения органосохранного радикального оперативного вмешательства?
1) паллиативное лечение;
2) лучевая терапия на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы;
3) индукционная химиотерапия с последующей конкурентной химио-лучевой терапией; +
4) динамическое наблюдение.
