Тест НМО с ответами по теме “Лазерные методы лечения глаукомы”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лазерные методы лечения глаукомы» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лазерные методы лечения глаукомы» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Офтальмология».

---

Анестезия перед лазерными операциями включает инстилляции местных анестетиков перед операцией и ретробульбарную анестезию при выраженном болевом синдроме перед операцией. Лазерная десцеметогониопунктура выполняется в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе. Лазерная трабекулопластика может быть назначена при первичной открытоугольной глаукоме 1-2-3 стадии с повышенным ВГД.

1. Анестезия перед лазерными операциями:

1) включает инстилляции местных анестетиков перед операцией; +
2) включает общую анестезию;
3) включает ретробульбарную анестезию во всех случаях;
4) включает ретробульбарную анестезию при выраженном болевом синдроме перед операцией; +
5) не проводится.

2. В какой зоне выполняется лазерная десцеметогониопунктура?

1) в 3 мм кпереди о послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе;
2) в зоне проекции послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе; +
3) в области непигментированной части трабекулы;
4) в области пигментированной части трабекулы;
5) в области склеральной шпоры.

3. В каком секторе следует проводить лазерную иридэктомию?

1) от 10 до 2 час; +
2) от 12 до 3 час;
3) от 5 до 7 час;
4) от 9 до 12 час.

4. В каком случае может быть назначена лазерная трабекулопластика?

1) далеко зашедшая глаукома с трубочным полем зрения и повышенным ВГД;
2) парный глаз у пациентов с нормальным ВГД при условии, что на другом глазу диагносцирована первичная открытоугольная глаукома;
3) первичная открытоугольная глаукома 1 стадии, повышенное ВГД на 1 препарате, строгое соблюдение медикаментозного режима;
4) первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным ВГД; +
5) терминальная болящая глаукома.

5. В каком случае показано проведение транссклеральной циклофотокоагуляции?

1) длительно существующий реактивный синдром после ранее перенесённых лазерных операций; +
2) некомпенсированная начальная открытоугольная глаукома;
3) неподдающаяся традиционным способам лечения некомпенсированная первичная открытоугольная далекозашедшая глаукома; +
4) терминальная болящая вторичная глаукома с высоким ВГД; +
5) терминальная болящая первичная глаукома с высоким ВГД. +

6. В каком случае следует выполнять лазерную десцеметогониопунктуру?

1) при зрачковом блоке;
2) при повышенном ВГД после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии; +
3) при смешанном блоке шлеммова канала;
4) при функциональном блоке шлеммова канала;
5) при функциональном и смешанном блоке шлеммова канала.

7. Диаметр коагулята при аргоновой лазерной трабекулопластике равен:

1) 100 мкм;
2) 200 мкм;
3) 300 мкм;
4) 50 мкм; +
5) 500 мкм.

8. Диаметр коагулята при проведении инфракрасной лазерной трабекулопластики составляет:

1) 150 мкм;
2) 300 мкм;
3) 50 мкм;
4) 500 мкм;
5) 75-100 мкм. +

9. Диаметр коагулята при проведении селективной лазерной трабекулопластики составляет:

1) 150 мкм;
2) 300 мкм;
3) 400 мкм; +
4) 50 мкм;
5) 75-100 мкм.

10. Длина волны фемтосекундного лазера составляет:

1) 1053 нм; +
2) 194 нм;
3) 488 нм;
4) 514 нм;
5) 810 нм.

11. Для проведения лазерной трабекулопластики используются:

1) 3-х зеркальная линза Гольдмана; +
2) гониолинза Магна; +
3) гониолинза для селективной ЛТП; +
4) линза Пеймана;
5) трабекулопластическая линза Рича. +

12. Излучение какого лазера поглощается тканями глаза вне зависимости от их пигментации?

1) Nd:YAG; +
2) желтого;
3) зеленого;
4) инфракрасного;
5) красного.

13. Излучение какого лазера следует предпочтительно использовать при лечении поражений макулярной зоны?

1) желтого; +
2) зеленого;
3) инфракрасного;
4) красного;
5) ультрафиолетового.

14. К какой части спектра относится излучение эксимерного лазера?

1) видимой зеленой;
2) видимой красной;
3) видимой синей;
4) инфракрасной;
5) ультрафиолетовой. +

15. К недостаткам лазерных операций при глаукоме относится:

1) возможность повреждения фоторецепторов макулярной зоны;
2) возникновение реактивного синдрома, характеризующегося повышением внутриглазного давления в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем; +
3) длительный период реабилитации;
4) необходимость госпитализации для проведения операции;
5) осложнения, присущие традиционной хирургии глаукомы, такие как прогрессирование катаракты и цилиохориоидальные отслойки.

16. К основным направлениям использования лазеров при глаукоме относят:

1) лазеркоагуляцию; +
2) лазерную денситометрию;
3) лазерную сварку;
4) фотоабляцию; +
5) фотодеструкцию (фотодисцизию). +

17. К преимуществам лазерных вмешательств относятся:

1) возможность лечения в амбулаторных условиях; +
2) возможность проведения антиглаукоматозной операции сразу после лазерного вмешательства;
3) возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде; +
4) малая травматичность процедуры; +
5) отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений. +

18. К преимуществам лазерных операций при глаукоме относится:

1) минимальный период реабилитации; +
2) отсутствие повреждения клеток заднего эпителия роговицы, капсулы хрусталика и сосудов радужки;
3) создание новых путей оттока внутриглазной жидкости;
4) сохранение гипотензивного эффекта в течение многих лет.

19. К свойствам лазерного излучения относится:

1) возможность фокусировать излучение в большом объеме ткани;
2) высокие энергетические параметры (мощность, энергия в импульсе); +
3) малая сходимость;
4) полихроматичность;
5) рассинхронизация по фазе.

20. Какая теория может объяснить, гипотензивный эффект селективной трабекулопластики?

1) аутоиммунная;
2) клеточная теория; +
3) механическая теория;
4) некротическая;
5) теория апоптоза.

21. Какие линзы из перечисленных используются для проведения лазерной трабекулопластики?

1) 3-х зеркальная линза Гольдмана; +
2) гониолинза Магна; +
3) гониолинза для селективной ЛТП; +
4) линза Пеймана;
5) трабекулопластическая линза Рича. +

22. Какие методики лазерных операций применяются в лечении глаукомы?

1) лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика;
2) лазерная иридэктомия; +
3) лазерная трабекулопластика; +
4) лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция; +
5) лазерный кератомилез.

23. Какие способы определения характера блокады шлеммова канала существуют?

1) глицерино-тонографический тест; +
2) модифицированный пилокарпиновый тест; +
3) пилокарпионый тест; +
4) проба Форбса;
5) проба Ширмера.

24. Какие существуют теории, объясняющие гипотензивный эффект трабекулопластики?

1) аутоиммунная;
2) клеточная теория; +
3) механическая теория; +
4) некротическая;
5) теория апоптоза.

25. Каков интервал при нанесении коагулятов при выполнении селективной лазерной трабекулопластики?

1) 100 мкм;
2) 200 мкм;
3) 400 мкм;
4) коагуляты наносятся вплотную с перекрытием в половину диаметра коагулята;
5) коагуляты наносятся вплотную, без перекрытия. +

26. Каков механизм действия лазерной десцемето-гониопунктуры?

1) активирует увеосклеральный отток;
2) купирует зрачковый блок;
3) купирует функциональный блок шлеммова канала;
4) переводит непроникающюю глубокую склерэктомию в операцию проникающего типа; +
5) происходит активация макрофагов, очищение трабекулярной ткани и восстанволение её проницаемости.

27. Какова эффективность циклофотокоагуляции?

1) нормализация ВГД не происходит, а болевой синдром уходит в 50% случаев;
2) нормализация ВГД примерно в 40% случаях и исчезновение болевого синдрома в 100% случаев;
3) нормализация ВГД примерно в 50% случаях и исчезновение болевого синдрома в 90% случаев; +
4) нормализация ВГД примерно в 50% случаях, болевой синдром сохраняется.

28. Каковы недостатки гидродинамической активации оттока?

1) буллезная кератопатия;
2) воспалительные явления в раннем послеоперационном периоде; +
3) гифема; +
4) нестойкий эффект операции; +
5) реактивная гипертензия. +

29. Каковы параметры выполнения паттерн-лазерной трабекулопластики?

1) в течение 0.375 сек. на трабекуле получают 2 ряда по 25 коагулятов с экспозицией 0.05 сек;
2) в течение 0.375 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 25 коагулятов с экспозицией 0.005 сек; +
3) в течение 0.5 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 50 коагулятов с экспозицией 0.005 сек;
4) в течение 0.8 сек. на трабекуле получают 2 ряда по 100 коагулятов с экспозицией 0.025 сек;
5) в течение 1 сек. на трабекуле получают 3 ряда по 75 коагулятов с экспозицией 0.005 сек.

30. Каковы параметры проведения микроимпульсной инфракрасной диодной трабекулопластики?

1) Диаметр пятна = 100 мкм, Экспозиция = 0,1 сек. Мощность = 1,0 – 2,0 Вт Рабочий цикл = 5 – 20 %;
2) Диаметр пятна = 100 мкм, Экспозиция = 0,5 сек. Мощность = 1,0 Вт Рабочий цикл = 20 – 40 %;
3) Диаметр пятна = 300 мкм, Экспозиция = 0,2 – 1,0 сек. Мощность = 1,0 – 2,0 Вт Рабочий цикл = 5 – 20 %; +
4) Диаметр пятна = 500 мкм, Экспозиция = 0,2 – 1,0 сек. Мощность = 1,0 – 2,0 Вт Рабочий цикл = 60 %;
5) Диаметр пятна = 75 мкм, Экспозиция = 0,5 сек. Мощность = 1,5 Вт Рабочий цикл = 5 – 10 %.

31. Какое осложнение встречается после проведения лазерной иридэктомии?

1) дислокация хрусталика;
2) злокачественная глаукома;
3) кровотечение из зоны вмешательства; +
4) набухание хрусталика;
5) тотальная гифема.

32. Какое осложнение может развиться после циклофотокоагуляции?

1) гемофтальм;
2) дислокация хрусталика; +
3) злокачественная глаукома;
4) отслойка сетчатки;
5) эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

33. Какому методу выполнения лазерной иридэктомии следует отдавать предпочтение?

1) YAG -лазерной иридэктомии, которая выполняется через 3 дня после аргоновой иридэктомии;
2) лазерной иридэктомии с помощью аргонового лазера;
3) лазерной иридэктомии с помощью инфракрасного лазера;
4) лазерной иридэктомии с помощью моноимпульсного Nd:YAG – лазера;
5) лазерной иридэктомии с помощью эксимерного лазера;
6) одномоментной комбинированной аргоновой или диодной и YAG -лазерной иридэктомии. +

34. Лазерную иридэктомию нельзя проводить при

1) бомбаже радужки;
2) глубокой передней камере;
3) неравномерной передней камере;
4) резком миозе;
5) щелевидной передней камере. +

35. Лазерную трабекулопластику следует проводить:

1) вне зависимости от блокады шлеммова канала;
2) при органической блокаде шлеммова канала;
3) при смешанном блоке шлеммова канала;
4) при функциональном блоке шлеммова канала;
5) при функциональном и смешанном блоке шлеммова канала. +

36. Лазерные коагуляты при аргоновой трабекулопластике наносят:

1) в зоне проекции шлеммова канала на место соединения пигментированной и непигментированной частей трабекулы; +
2) в области кольца Швальбе;
3) в области корня радужки;
4) на непигментированную часть трабекулы;
5) на пигментированную часть трабекулы.

37. Лазеры какого диапазона используются в лечении глаукомы?

1) зеленые; +
2) инфракрасные; +
3) рентгеновские;
4) синие; +
5) ультрафиолетовые. +

38. Модифицированный пилокарпиновый тест считается отрицательным, если:

1) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
2) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного – до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы;
3) давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
4) давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким; +
5) офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними.

39. Модифицированный пилокарпиновый тест считается положительным, если:

1) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
2) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного – до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы; +
3) давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
4) давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким;
5) офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними.

40. Модифицированный пилокарпиновый тест считается резко отрицательным, если:

1) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного;
2) давление с высокого уровня снижается до умеренно повышенного, а с высоты умеренно повышенного – до нормальных величин и коэффициент легкости оттока повышается до нормы;
3) давление с высоты умеренно повышенного снижается до нормальных величин;
4) давление снижается, нередко до нормы, а коэффициент легкости оттока остается низким;
5) офтальмотонус и коэффициент легкости оттока остаются прежними. +

41. Мощность лазеров непрерывного излучения, используемых в офтальмологии, составляет:

1) до 0.1 Вт;
2) до 1 Вт;
3) до 1 мВт;
4) до 3 Вт; +
5) до 8 Вт.

42. На каком расстоянии от лимба располагаются коагуляты при циклокоагуляции?

1) в 1.5 мм от лимба; +
2) в 3 мм от лимба;
3) в 4 мм от лимба;
4) в 5 мм от лимба;
5) по лимбу с захватом роговицы.

43. Наиболее серьезным потенциальным осложнением циклофотокоагуляции является:

1) дислокация хрусталика;
2) послеоперационная гипертензия;
3) послеоперационный увеит;
4) термическое или механическое повреждение хрусталика;
5) экспульсивная геморрагия. +

44. Основными областями применения фемтосекундного лазера являются:

1) заболевания макулярной зоны;
2) пересадка роговицы; +
3) рефракционная хирургия; +
4) хирургия глаукомы;
5) хирургия катаракты. +

45. Основными областями применения эксимерного лазера являются:

1) заболевания макулярной зоны;
2) пересадка роговицы;
3) рефракционная хирургия; +
4) хирургия глаукомы; +
5) хирургия катаракты.

46. После проведения лазерной иридэктомии

1) вход в угол передней камеры не меняется;
2) вход в угол передней камеры расширяется; +
3) глубина задней камеры не меняется;
4) глубина задней камеры увеличивается;
5) глубина задней камеры уменьшается. +

47. При проведении лазерной трабекулопластики количество коагулятов составляет обычно:

1) 100-150;
2) 180-200;
3) 30-50;
4) 5-10;
5) 80-100. +

48. При транспупиллярной циклокоагуляции лазерное излучение фокусируется на цилиарных отростках с помощью:

1) линзы Магна;
2) линзы Пеймана;
3) линзы Ричи;
4) трехзеркальной линзы;
5) трехзеркальной линзы и продавливания склеры депрессором. +

49. С помощью какого лазера выполняется гидродинамическая активация оттока?

1) зеленый полупроводниковый лазер;
2) инфракрасный лазер 810 нм;
3) красный криптоновый лазер;
4) неодимовый YAG-лазер; +
5) эксимерный лазер.

50. С помощью какого лазера выполняется селективная лазерная трабекулопластика?

1) зеленый полупроводниковый лазер;
2) инфракрасный лазер 810 нм;
3) красный криптоновый лазер;
4) неодимовый YAG-лазер с модулируемой добротностью, удвоением частоты 532 нм; +
5) эксимерный лазер.

51. Что относится к медикаментозной терапии после лазерных операций при глаукоме?

1) гипотензивная терапия под контролем ВГД; +
2) инстилляции нестероидных противовоспалительных препаратов 3 – 4 раза в день в течении 5-7 дней и/или пероральное их применение в течении 3 – 5 дней; +
3) медикаментозная терапия не требуется;
4) назначение ингибиторов карбоангидразы (в инстилляциях 7-10 дней или перорально 3 дня с 3-х дневным перерывом в течение 3 – 9 дней). +

52. Что относится к осложнением лазерной гониопластики?

1) гифема;
2) злокачественная глаукома;
3) набухание хрусталика;
4) стойкий мидриаз; +
5) стойкий миоз.

53. Что является показанием к одномоментной комбинированной транссклеральной циклофотокоагуляции и лазерной трабекулопластике?

1) впервые выявленная некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии с ВГД более 35 мм рт.ст.;
2) злокачественная глаукома;
3) некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии;
4) некомпенсированная первичная открытоугольная глаукома 3 стадии с ВГД более 35 мм рт.ст. на максимальном миотическом режиме; +
5) органический блок шлеммова канала.

54. Что является показанием к проведению лазерной иридэктомии?

1) иридовитреальный блок; +
2) неоваскулярная глаукома;
3) пигментная глаукома;
4) псевдоэксфолиативная глаукома;
5) рецессия угла передней камеры глаза.

55. Что является признаком правильного подбора мощности при трабекулопластике?

1) боль в момент нанесения коагулята;
2) отсутствие видимых признаков коагуляции;
3) очаговая депигментация, иногда с образованием пузырьков газа; +
4) перикорнеальная инъекция;
5) появление крови в шлеммовом канале.

56. Что является противопоказанием к лазерной трабекулопластике?

1) вторичная открытоугольная глаукома; +
2) закрытоугольная глаукома; +
3) первичная открытоугольная глаукома;
4) потенциальное несоблюдение медикаментозного режима;
5) псевдоэксфолиативная глаукома.

57. Что является противопоказанием к проведению лазерной иридэктомии?

1) диабетическая ретинопатия;
2) незрелая катаракта;
3) непроникающая глубокая склерэктомия, выполненная ранее;
4) паралитический мидриаз; +
5) псевдоэксфолиативный синдром;
6) снижение плотности эндотелия роговицы на 10%.

58. Энергия импульсных лазеров, применяемых в офтальмологии, составляет:

1) до 05 мДж;
2) до 1 мДж;
3) до 100 мДж;
4) до 20 мДж;
5) до 8 мДж. +

59. Эффективность повторной лазерной трабекулопластики составляет:

1) 22%;
2) 32%; +
3) 42%;
4) 72%;
5) 82%.