MRGFUS в лечении миомы матки

MRGFUS – это передовая технология, представляющая собой неинвазивный, нехирургический подход к лечению миомы матки. Этот метод основан на использовании высокочастотных ультразвуковых волн, которые фокусируются на конкретной области миомы, приводя к ее нагреву и абляции (разрушению) без повреждения окружающих тканей.

Преимущества MRGFUS включают:

1. Неинвазивность: Процедура не требует внутренних разрезов или ран, что снижает риск инфекции и осложнений.
2. Безболезненность: Пациенты обычно чувствуют только небольшой дискомфорт, и анестезия или обезболивающие не требуются.
3. Короткое время восстановления: После процедуры пациентка обычно может вернуться к обычной деятельности через несколько дней.
4. Отсутствие рубцов: Так как процедура не требует операционных разрезов, нет видимых рубцов.

1. В каких узлах FUS не вызывает каких-либо морфологически регистрируемых изменений?

1) в «клеточных» узлах;
2) в типичных узлах;
3) в узлах с отеком;+
4) в узлах со спонтанными деструктивными изменениями.+

2. В наблюдательный период после проведенной MRgFUS терапии миомы матки необходимо:

1) МР-исследование с контрастированием;+
2) оценка интенсивности маточных кровотечений;+
3) проведение детализированного УЗ-исследования;+
4) проведение теста на беременность.

3. Для какого возраста характерна симптомная миома матки?

1) для климактерического возраста;
2) для перименопаузального возраста;
3) для постменопаузального возраста;
4) для репродуктивного возраста.+

4. Из какой ткани развивается миома матки?

1) железистой;
2) жировой;
3) мышечной;+
4) эпителиальной.

5. К методам деструкции миомы матки относятся:

1) MRgFUS;+
2) миолиз;+
3) миомэктомия;
4) эмболизация маточных артерий.+

6. Как сильно уменьшаются миоматозные узлы после MRgFUS терапии миомы матки?

1) на 100%;
2) на 20-30%;
3) на 40-60%;+
4) на 80-100%.

7. Какие МР-сигналы дают основные составляющие миоматозной ткани на МР-изображениях?

1) «красный» сигнал;
2) «серый» сигнал;+
3) «синий» сигнал;
4) «черный» сигнал.+

8. Какие выделяют органосберегающие методы лечения миомы матки?

1) лучевая терапия;
2) методы деструкции;+
3) методы удаления;+
4) химиотерапия.+

9. Какие методы исследования проводятся на втором этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

1) магнитно-резонансная томография в положении пациентки «лежа на животе», при необходимости с введением контрастирующего агента, или использовании других режимов (в т.ч. МР-спектроскопии);+
2) при необходимости – консультации у репродуктолога и у смежных специалистов;
3) при обсуждении возможности нехирургического органосберегающего лечения МР-серых миом («клеточный тип») выполняется пункционная трепанобиопсия узла под УЗ-контролем с последующим гистологическим исследованием биоптатов;+
4) скрининговое и детализированное УЗИ органов малого таза.

10. Какие методы исследования проводятся на первом этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

1) МРТ в положении пациентки «лежа на животе»;
2) общий осмотр;+
3) сбор анамнеза;+
4) стандартное клинико-лабораторное обследование.+

11. Какие миоматозные узлы требуют подготовки к эндоскопическому удалению?

1) интрамурально-субмукозные;+
2) субмукозные;+
3) субсерозные;
4) субсерозные на ножке.

12. Какие миоматозные узлы являются гистологически оптимальными для MRgFUS терапии?

1) атипические узлы;
2) миоматозные узлы с преобладанием соединительно-тканного компонента;+
3) миоматозные узлы с преобладанием соединительно-тканного компонента с максимальными вторичными изменениями;+
4) митотически активные узлы.

13. Какие осложнения могут возникнуть после процедуры MRgFUS терапии миомы матки?

1) бесплодие;
2) локальный ожог и локальный термический отек передней брюшной стенки;+
3) нейропатия седалищных нервов;+
4) термическое повреждение органов малого таза.+

14. Какие условия необходимы для эффективного проведения MRgFUS терапии?

1) достаточные размеры лечебного акустического окна;+
2) доступность всех отделов миомы для луча FUS;+
3) способность миомы матки адекватно поглощать энергию FUS;+
4) худощавое телосложение.

15. Каков режим приема улипристала при лечении миомы матки?

1) 1 раз в день в течение 3 месяцев;+
2) 1 раз в день в течение 6 месяцев;
3) 1 раз в месяц в течение 3 месяцев;
4) 1 раз в неделю в течение 3 месяцев.

16. Какова архитектоника миометирия при миоме матки на МРТ?

1) включения в миометрии без четких границ;
2) гроздевидные образования различной интенсивности;+
3) округлые, четко очерченные волокнистые образования различной интенсивности;+
4) очаговые гипоинтенсивные включения миометрия.

17. Какова архитектоника миометрия при аденомиозе матки на МРТ?

1) включения в миометрии без четких границ;+
2) диффузные гипоинтенсивные включения миометрия;+
3) округлые, четко очерченные волокнистые или гроздевидные образования различной интенсивности;
4) очаговые гипоинтенсивные включения миометрия.+

18. Каковы абсолютные противопоказания для MRgFUS терапии, обусловленные состоянием органов гениталий?

1) беременность;+
2) наличие противопоказаний к органосберегающему лечению;+
3) острый воспалительный процесс органов гениталий;+
4) тубоовариальные воспалительные образования вне обострения.

19. Каковы задачи третьего этапа направления на MRgFUS терапии миомы матки?

1) выбрать метод органосберегающего лечения миомы матки;+
2) оформить результаты комплексной диагностики в виде письменного заключения;+
3) провести скрининговое и детализированное УЗИ органов малого таза;
4) уточнить целесообразность MRgFUS терапии, с какой целью, по какому тактическому варианту и протоколу может быть использована методика в данном клиническом случае.+

20. Каковы критерии миомы матки оптимальные для MRgFUS терапии?

1) МР-тип “черная” (гистологический тип: типичная миома без отека стромы);+
2) интерстициальный компонент узла менее 30%;
3) количество узлов менее трех;+
4) размеры узлов от 20 см до 80 мм в диаметре.+

21. Каковы основные задачи детализированного ультразвукового исследования после проведенной MRgFUS терапии миомы матки?

1) мониторинг последующих за MRgFUS терапией изменений в миоматозных узлах, подвергнутых FUS-деструкции;+
2) оценка состояния матки;+
3) оценка состояния придатков;+
4) оценка тяжести осложнений.

22. Каковы основные тактические варианты технологии MRgFUS?

1) необходимость отсрочить оперативное лечение;+
2) подготовка к беременности;
3) подготовка узла миомы матки к трансцервикальному удалению;+
4) профилактика клинических проявлений миомы матки.+

23. Каковы относительные противопоказания для MRgFUS терапии, обусловленные состоянием органов гениталий?

1) беременность;
2) доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников;+
3) миома матки не является основным заболеванием и основной причиной клинических симптомов;+
4) наличие противопоказаний к органосберегающему лечению.

24. Каковы показания для MRgFUS терапии?

1) бессимптомные миомы матки;
2) миоматозные узлы диаметром менее 2 см;
3) подготовка узлов к хирургическому удалению;+
4) профилактика клинических проявлений миомы матки.+

25. Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные общим состоянием пациентки?

1) ВИЧ;
2) заболевания печени;+
3) заболевания почек;+
4) заболевания сердечно-сосудистой системы.+

26. Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные ограничениями FUS?

1) грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки;+
2) множественная миома матки;
3) наличие внутриматочного контрацептива;+
4) рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе.+

27. Каковы противопоказания к MRgFUS терапии при миоме матки, обусловленные ограничениями метода МРТ?

1) вес более 110 кг;+
2) наличие кардиостимулятора;+
3) наличие металлических и магнитных имплантов;+
4) окружность талии менее 60 см.

28. Какой период менструального цикла является оптимальным для проведения MRgFUS терапии миомы матки?

1) конец второй фазы менструального цикла;+
2) начало первой фазы менструального цикла;
3) середина менструального цикла;+
4) середина первой фазы менструального цикла.

29. Какой препарат является препаратом выбора для лечения миомы матки?

1) визанна;
2) диане-35;
3) улипристал;+
4) ярина.

30. Клиническими симптомами миомы матки являются:

1) аменорея;
2) маточные кровотечения;+
3) рост узлов;+
4) симптомы сдавления тазовых органов.+

31. Когда достигается максимальный эффект после MRgFUS терапии миомы матки?

1) узлы начинают уменьшаться во время MRgFUS терапии;
2) через 2 недели;
3) через 3-4 месяца;+
4) через 3-7 дней.

32. Кто является ответственным за выбор органосберегающего лечения, в частности за выбор MRgFUS терапии?

1) главный врач;
2) заведующая отделением;
3) лечащий врач;+
4) пациентка.

33. Миоматозные узлы какого размера требуют предварительной подготовки к эндоскопическому удалению?

1) интрамурально-субмукозные более 2 см;
2) интрамурально-субмукозные более 3,5 см;+
3) субмукозные более 2 см;
4) субмукозные более 3,5 см.+

34. На какие структуры оказывает влияние MRgFUS?

1) миоматозный узел;+
2) миометрий;
3) серозная оболочка;
4) эндометрий.

35. От чего зависит местный результат FUS-воздействия на ткань миомы?

1) от влажности соединительной ткани;+
2) от количества соединительной ткани;+
3) от локализации миоматозного узла;
4) от размера миоматозного узла.

36. По локализации миоматозные узлы делят на:

1) интрамуральные;+
2) серозные;
3) субмукозные;+
4) субсерозные.+

37. Показаниями для MRgFUS терапии миомы матки являются:

1) бессимптомная миома матки больших размеров;
2) подготовка узлов к хирургическому удалению;+
3) показания к лечению симптомной миомы матки;+
4) профилактика клинических проявлений миомы матки.+

38. Посредством какого метода достоверно уточняют пролиферативный потенциал «клеточной» миомы?

1) МРТ;
2) УЗИ;
3) миомэктомия с последующим гистологическим исследованием;
4) пункционная трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием.+

39. При наличии каких выраженных спонтанных деструктивных изменений в миоме теряется клинический смысл процедуры MRgFUS деструкции?

1) при деструктивных изменениях более 30%;+
2) при деструктивных изменениях более 50%;
3) при деструктивных изменениях более 75%;
4) при деструктивных изменениях менее 10%.

40. С чем связаны клинические проявления миомы матки?

1) с бесплодием;+
2) с болью;+
3) с маточными кровотечениями;+
4) с отсутствием менструации.

41. Терапия MrgFUS проводится под контролем:

1) КТ;
2) МРТ;+
3) УЗИ;
4) лапароскопической камеры.

42. Требуется ли госпитализация женщинам для проведения MRgFUS терапии?

1) госпитализация не требуется;+
2) необходима госпитализация на 3 дня;
3) необходима госпитализация на 7 дней;
4) необходима госпитализация на сутки.

43. Через какой период времени после проведенной MRgFUS терапии миомы матки рекомендованы повторные визиты к лечащему врачу?

1) через 1, 3, 6, 12, 24 месяцев;+
2) через 4 месяца;
3) через 4, 6, 18 месяцев;
4) через 9 месяцев.

44. Что указывается в заключении комплексной диагностики на третьем этапе направления на MRgFUS терапии миомы матки?

1) возможные технические трудности;+
2) выбранный метод органосберегающего лечения миомы матки;
3) планируемые для FUS деструкции узлы;+
4) планируемый тактический вариант и протокол MRgFUS терапии.+