Тест НМО с ответами по теме “Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неврология».

---

Компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва (Синдром Гольдберга–Амеляра) возникает в результате перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала. Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра. Метатарзалгия Мортона – это изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой, натянутой между головками II–IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы.

1. К локально-миогенным симптомам синдрома грушевидной мышцы относят:

1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы; +
2) боль в ягодичной области с иррадиацией по всей ноге; +
3) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, уменьшающуюся при ходьбе, в положении стоя и усиливающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами;
4) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, усиливающуюся при ходьбе, в положении стоя и уменьшающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами. +

2. К туннельным синдромам ног относят:

1) метатарзалгию Мортона; +
2) парестетическую мералгию Рота–Бернгардта;
3) синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера;+
4) синдром Мейджи–Лайона;
5) синдром запирательного канала;
6) синдром канала Рише. +

3. К туннельным синдромам тазового пояса относят:

1) метатарзалгию Мортона;
2) парестетическую мералгию Рота–Бернгардта; +
3) синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера;
4) синдром Мейджи–Лайона; +
5) синдром грушевидной мышцы; +
6) синдром запирательного канала. +

4. К экзогенным факторам развития туннельных невропатий относят:

1) инфекционные факторы; +
2) механические факторы; +
3) особенности функционирования двигательного аппарата;
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства.

5. К эндогенным факторам развития туннельных невропатий относят:

1) анатомические варианты строения костей и связок, а также периферических нервов; +
2) инфекционные факторы;
3) особенности функционирования двигательного аппарата; +
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства. +

6. Клиническая картина компрессионной невропатии подкожного нерва в гунтеровском канале бедра включает в себя:

1) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области латерального края колена, передней и латеральной поверхности голени и наружного края стопы;
2) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы; +
3) возможное снижение секреции потовых желез в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы; +
4) нарушение походки, что проявляется избеганием пациента усиливающей боль полной экстензии голени и предпочитанием ходить, слегка согнув ногу в коленном суставе. +

7. Клиническая картина поражения подошвенных нервов включает:

1) болезненные парестезии на подошве, которые усиливаются при ходьбе; +
2) дисгидроз; +
3) нарушение чувствительности в подошве; +
4) парез длинных сгибателей пальцев стопы;
5) парез мелких мышц подошвы. +

8. Клинические признаки, проявляющиеся при компрессии подвздошно-пахового нерва:

1) болезненность во время полового акта и мочеиспускания; +
2) диарея;
3) ноющие боли в тазовой области; +
4) онемение кожи гениталий; +
5) ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание. +

9. Клинические проявления туннельных невропатий включают в себя:

1) невропатические боли в зоне, иннервируемой пораженным нервом; +
2) постоянные или периодические ноцицептивные боли в области компрессии (болезненность при растяжении, давлении, поколачивании по ней); +
3) симптомы раздражения и выпадения сенсорных и моторных функций; +
4) уменьшение симптомов после физической нагрузки или в ночное время;
5) усиление симптомов после физической нагрузки или в ночное время. +

10. Ключевые признаки диагностики синдрома грушевидной мышцы:

1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы; +
2) значительное облегчение боли при инъекции новокаина в толщу грушевидной мышцы; +
3) положительные симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Миркина; +
4) появление боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра; +
5) хронические ноющие боли в тазовой области.

11. Компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва (Синдром Гольдберга–Амеляра) возникает в результате:

1) компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости;
2) компрессии нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
3) компрессии нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой;
4) перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала. +

12. Критерии диагноза невралгии срамного нерва:

1) блокада срамного нерва купирует боль; +
2) боль в области, иннервируемой срамным нервом; +
3) боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью); +
4) боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности; +
5) преимущественная боль в положении лежа.

13. Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:

1) кожу живота кверху от лобковой области;
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра; +
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин;
4) кожу под паховой связкой.

14. Малоберцовая мононевралгия Генри — это:

1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе. +

15. Метатарзалгия Мортона – это:

1) изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой, натянутой между головками II–IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы; +
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов, которая возникает в фиброзных отверстиях в верхнемедиальной части мышцы, отводящей большой палец стопы.

16. На УЗИ изображение нерва в поперечной проекции выглядит как:

1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой; +
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.

17. На УЗИ изображение нерва в продольной проекции выглядит как:

1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы; +
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой;
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.

18. Объективно при метатарзалгии Мортона выявляются:

1) гипестезия, охватывающая всю подошвенную поверхность и тыл концевых фаланг смежных половин пальцев; +
2) гипестезия, охватывающая медиальную и переднюю поверхности голени;
3) местная резкая болезненность и иррадиация боли в смежные с этим межкостным промежутком области, возникающая при пассивном переразгибании пальцев стопы с дальнейшим надавливанием на подошвенную поверхность стопы в промежутке между головками плюсневых костей; +
4) припухлость («псевдоневрома») в межплюсневом промежутке, обычно болезненная. +

19. Объективно при синдроме тарзального канала у пациентов выявляются:

1) болезненность в области дистальных головок плюсневых костей с распространением на прилежащие к ним пальцы;
2) болезненность тарзального канала при пальпации, вибрационном или перкуторном их раздражении; +
3) легкие трофические расстройства на подошвенной стороне стопы; +
4) нарушение поверхностной чувствительности в виде гиперпатии или гипестезии; +
5) турникетная проба – провоцирование болевых ощущений при резком сгибании колена или сдавливании голени манжеткой тонометра. +

20. Одними из наиболее ранних признаков туннельной невропатии являются:

1) ночные парестезии; +
2) появление цианоза и отечности в области поражения;
3) слабость и атрофия мышц;
4) утреннее онемение в конечностях. +

21. Парестетическая мералгия Рота–Бернарда (болезнь Рота) — это:

1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва;
2) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
3) невропатия наружного кожного нерва бедра вследствие компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости; +
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость.

22. Патогенез туннельных невропатий включает в себя:

1) нарушение движения конечностей и значительный рост напряжения проксимальнее и дистальнее области патологических изменений; +
2) нарушение кровообращения в компримированном участке; +
3) образование веретенообразных утолщений в области стенозирования; +
4) развитие и усиление воспалительной реакции с дальнейшим уменьшением объема скользящего движения нерва; +
5) увеличение диаметра нерва и уменьшение интраневрального давления;
6) уменьшение диаметра нерва и увеличение интраневрального давления. +

23. Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

1) анального сфинктера; +
2) внутренних половых органов;
3) мускулатуры и кожи ануса; +
4) мышц промежности; +
5) наружных половых органов; +
6) сфинктера мочевого пузыря. +

24. Передний тарзальный туннельный синдром — это:

1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей; +
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

25. Передняя кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:

1) кожу живота кверху от лобковой области; +
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра;
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин;
4) кожу под паховой связкой.

26. Перемежающая хромота бывает:

1) каудогенной; +
2) миелогенной; +
3) подгрушевидной; +
4) при варикозном расширении вен нижних конечностей;
5) при облитерирующем эндартериите. +

27. При поражении общего ствола глубокого малоберцового нерва или обеих его ветвей отмечаются:

1) боль и парестезии в I и II пальцах стопы; +
2) боль и парестезии в IV и V пальцах стопы;
3) ослабление супинации стопы и разгибания пальцев; +
4) парез и атрофия мелких мышц стопы; +
5) расстройство чувствительности кожи первого межплюсневого промежутка и смежных поверхностей I и II пальцев. +

28. При синдроме грушевидной мышцы происходит компрессия:

1) внутреннего срамного нерва;
2) подвздошно-пахового нерва;
3) подвздошно-подчревного нерва;
4) седалищного нерва. +

29. При синдроме тарзального канала пациенты жалуются на:

1) нарастание симптоматики в ночное время; +
2) ноющие боли, которые распространяются на голень; +
3) провоцирование симптомов при ходьбе, ношении тесной обуви, нажатии на педаль автомашины, экстензии и пронации стопы;
4) уменьшение симптоматики в ночное время;
5) чувство жжения в подошве, пальцах. +

30. При туннельных невропатиях УЗИ позволяет:

1) выявлять объемные новообразования (шванномы, невриномы и т. д.), вызывающие повреждение нерва; +
2) оценивать атрофию нерва при сопоставлении с нервом интактной конечности; +
3) оценивать наличие рубцово-спаечных изменений, воспалительного отека;+
4) оценивать подвижность нерва в туннеле при динамических пробах; +
5) оценивать скорость проведения импульса по нервным волокнам.

31. При туннельных невропатиях на ЭНМГ определяются:

1) повышение амплитуды импульса двигательных и чувствительных волокон;
2) снижение амплитуды и скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам; +
3) увеличение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее; +
4) уменьшение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее.

32. Развитие синдрома тарзального канала вызывают:

1) гипотиреоз; +
2) механическое сдавление тесной обувью; +
3) работа на корточках и на коленях;
4) ревматоидный артрит; +
5) теносиновит; +
6) травма или повторяющаяся микротравматизация лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции. +

33. Ранние клинические симптомы при метатарзалгии Мортона:

1) боли возникают в положении лежа;
2) боли возникают при ходьбе или длительном стоянии (в транспорте); +
3) пациенты жалуются на невралгические стреляющие боли в пальцах, часто жгучего характера; +
4) после снятия обуви и растирания подошвенных поверхностей стоп болезненные ощущения проходят. +

34. Ранние симптомы при болезни Рота (невропатии наружного кожного нерва бедра) провоцируются:

1) давлением беременной матки, опухолей таза; +
2) длительным стоянием и ходьбой; +
3) ношением тяжелых предметов в кармане брюк, узких поясов, бандажей, корсетов; +
4) продолжительной позой «нога на ногу».

35. Симптом Бонне-Бобровниковой положителен при:

1) синдроме Мейджи–Лайона;
2) синдроме грушевидной мышцы; +
3) синдроме запирательного канала;
4) фибулярном синдроме.

36. Синдром Мейджи–Лайона – это:

1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва;
2) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва;
3) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость. +

37. Синдром Мументалеров – это:

1) компрессионно-тракционная невропатия бедренно-полового нерва;
2) компрессионно-тракционная невропатия наружного кожного нерва бедра;
3) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва;
4) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва. +

38. Синдром тарзального канала (синдром канала Рише) — это:

1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью; +
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

39. Тест Гольдберга характеризуется:

1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала; +
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра;
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.

40. Тест Тинеля характеризуется:

1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала; +
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра;
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.

41. Туннельные невропатии, относящиеся к мононевропатиям, часто наблюдаются на фоне:

1) заболеваний суставов; +
2) злоупотребления алкогольными напитками;
3) некоторых физиологических изменений гормонального статуса (беременность, климакс); +
4) объемных образований нервов; +
5) эндокринных заболеваний. +

42. Фибулярный синдром (синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера) – это:

1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности; +
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в туннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

43. Фибулярным синдромом чаще всего страдают:

1) инструктора по фитнесу;
2) сборщики мебели; +
3) укладчики плитки и паркета; +
4) чистильщики обуви. +

44. Что лежит в патогенезе развития климактерической туннельной невропатии?

1) венозный застой;
2) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей; + 
3) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани;
4) повышение тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, что стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей.

45. Что лежит в патогенезе развития туннельных синдромов у беременных?

1) венозный застой;
2) механическая травма нерва;
3) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей;
4) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани. +