Тест НМО с ответами по теме “Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лечебно-тактические особенности в лечении скелетных повреждений верхней конечности у детей» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Травматология и ортопедия».

---

Диагностика повреждения лучевого нерва при диафизарном переломе плечевой кости включает клиническое обследование и ультразвуковое исследование. Переломы ключицы у детей чаще всего имеют переломо-вывихи акромиального конца ключицы. Переломо-вывихи плечевой кости характеризуются смещением линии перелома через венечную ямку. Чрезмыщелковые переломы плечевой кости у детей часто сопровождаются смещением отломков. Переломы лопатки у детей чаще всего являются патологическими. Диафизарные переломы плечевой кости у детей редко сопровождаются смещением отломков. Чрезмыщелковые переломы III типа по Gartland с нейрососудистыми нарушениями у детей требуют закрытой репозиции и остеосинтеза аппаратом Илизарова.

1. В остром периоде травмы (первые сутки) при диафизарном переломе плечевой кости диагностика повреждения лучевого нерва включает

1) клинический осмотр с выявлением симптомов нейропатии; +
2) компьютерную томографию;
3) ультразвковое исследование; +
4) электронейромиографию.

2. В структуре переломов ключицы у детей преобладают

1) переломо-вывихи акромиального конца ключицы;
2) переломы стернального конца ключицы;
3) переломы тела ключицы; +
4) эпифизиолизы стернального конца ключицы.

3. Ведущими проявлениями в клинической картине переломов ключицы у детей являются

1) деформация ключицы;
2) локальный отек и болезненность; +
3) симптомы плечевой плексопатии;
4) укорочение надплечья.

4. Для чрезмыщелкового перелома плечевой кости характерно прохождение линии перелома

1) выше уровня венечной ямки;
2) через венечную ямку; +
3) через дистальную ростковую зону;
4) через ростковую зону блока плечевой кости.

5. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению переломов ключицы у детей относят

1) переломы акромиального конца ключицы;
2) переломы стернального конца ключицы у детей старше 5 лет;
3) переломы, осложненные повреждением подключичных сосудов; +
4) поперечные переломы тела ключицы с угловым смещением.

6. К основным особенностям переломов лопатки у детей относят

1) преобладание патологических переломов;
2) преобладание переломов клювовидного отростка;
3) преобладание переломов тела лопатки;
4) редкость и преобладание краевых переломов суставной впадины. +

7. К особенностям диафизарных переломов плечевой кости относят

1) как правило не сопровождаются смещением отломков;
2) осложняются нейропатией локтевого нерва;
3) осложняются нейропатией лучевого нерва; +
4) составляют 10% всех переломов плечевой кости. +

8. Клинические проявления чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей

1) выраженный отек в области локтевого сустава; +
2) ограничение ротации предплечья;
3) отек тканей локализуется преимущественно по наружной поверхности локтевого сустава;
4) резкая локальная болезненность при пальпации. +

9. Лечебная тактика при переломе локтевого отростка со смещением у ребенка

1) внеочаговый остеосинтез спицестержневым аппаратом;
2) закрытая репозиция, иммобилизация лонгетной повязкой;
3) закрытая репозиция, транскутанная стабилизация осевой спицей;
4) открытая репозиция, металлоостеосинтез. +

10. Лечебная тактика при чрезмыщелковом переломе III типа по Gartland с нейрососудистыми нарушениями

1) закрытая репозиция и остеосинтез аппаратом Илизарова;
2) закрытая репозиция лонгетная иммобилизация, нейротропная и сосудистая терапия;
3) закрытая репозиция, транскутаннаяспицевая фиксация;
4) открытая репозиция передним доступом с ревизией, декомпрессией (по необходимости реконструкцией) нейрососудистых образований. +

11. Методом выбора лечения закрытого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков на ¼ по ширине у ребенка 6 лет является

1) закрытая репозиция в сочетании с транскутаннойспицевой фиксацией;
2) закрытая репозиция отломков;
3) иммобилизация лонгетной повязкой от здорового надплечья до пястнофаланговых суставов травмированной конечности; +
4) открытая репозиция отломков, остеосинтез эластичным стержнем.

12. На диагностическом этапе при чрезмыщелковых переломах плечевой кости обязательными являются

1) СКТ локтевого сустава;
2) исключение клинических симптомов нейрососудистых нарушений; +
3) ультразвуковое исследование с доплерографией при клинике нейрососудистых нарушений в дистальных отделах конечности; +
4) электронейромиография.

13. Наиболее информативным методом диагностики переломов лопатки является

1) компьютерная томография; +
2) магнитно-резонансная томография;
3) пневмоартрография плечевого сустава;
4) рентгенография в прямой и боковой проекциях.

14. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при дистальном остеоэпифизиолизе лучевой кости является

1) костный шов;
2) накостный остеосинтез;
3) остеосинтез аппаратом Илизарова;
4) спицевая фиксация. +

15. Наиболее оптимальным вариантом остеосинтеза при переломах хирургической шейки у детей является

1) внеочаговый остеосинтез рамочной конструкцией;
2) накостный остеосинтез;
3) остеосинтез эластичными стержнями; +
4) фиксация спицами.

16. Наиболее оптимальным методом лечения закрытого поперечного перелома диафиза плечевой кости со смещением отломков по длине и под углом, для ребенка 9 лет, является

1) закрытая репозиция с иммобилизацией повязкой Дезо;
2) закрытая репозиция с остеосинтезом эластичными стержнями; +
3) открытая репозиция, накостный остеосинтез;
4) репозиция и остеосинтез в аппарате Илизарова.

17. Наиболее характерные проявления для проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости у детей

1) боль при движениях в плечевом суставе в сочетании с клиникой нейропатииn.axillaris;
2) локальная болезненность, отек, деформация в области плечевого сустава; +
3) отек мягких тканей в области плечевого сустава в сочетании с ограничением отведения;
4) резкая болезненность при ротационных движениях в плечевом суставе.

18. Наиболее частая локализация переломов на уровне кисти у детей

1) перелом ладьевидной кости;
2) перелом пятой пястной кости;
3) переломов-вывих средней фаланги пятого пальца;
4) фаланги пальцев. +

19. Оптимальная лечебная тактика при переломе шейки лучевой кости с полным поперечным смещением отломков и нейропатией лучевого нерва у ребенка старше 12 лет

1) закрытая репозиция по Свинухову Н.П.;
2) закрытая репозиция с трансартикулярнойспицевой фиксацией;
3) нейротропная терапия, с последующей плановой резекцией проксимального конца лучевой кости и реабилитационно-восстановительным лечением;
4) открытая репозиция отломков с ревизией лучевого нерва, остеосинтезом микропластиной. +

20. Оптимальная лечебная тактика при чрезмыщелковых переломах II типа по Gartland

1) закрытая репозиция; +
2) иммобилизация лонгетной повязкой;
3) открытая репозиция, металлоостеосинтез;
4) скелетное вытяжение.

21. Оптимальной метод пластики торцевого дефекта на уровне фаланг пальцев у детей

1) кросс пластика;
2) островковым лоскутом с реверсивным кровотоком;
3) пластика ладонным лоскутом;
4) пластика местными тканями – смещенным кожно-подкожным лоскутом (V-Y пластика). +

22. Оптимальным методом лечения закрытого проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости с угловым смещением 45⁰ является

1) закрытая репозиция с лучевым контролем; +
2) иммобилизация лонгетной повязкой с проведением закрытой репозиции после спадения отека тканей;
3) иммобилизация повязкой Дезо;
4) открытая репозиция с фиксацией отломков спицами.

23. Оптимальным методом лечения краевых переломов гленоида являются

1) артротомия с удалением костного фрагмента;
2) закрытая репозиция с транскутаннойспицевой фиксацией под лучевым контролем;
3) открытая репозиция отломков с костным швом;
4) репозиция под артроскопическим контролем с фиксацией биодеградируемымиимплантами. +

24. Оптимальным методом лечения при подголовчатых переломах 4,5 пястных костей с угловым смещением является

1) закрытая репозиция; +
2) закрытая репозиция с трансартикулярной фиксацией осевой спицей;
3) иммобилизация лонгетной повязкой;
4) открытая репозиция в сочетании с внутрикостным остеосинтезом спицами.

25. Основной метод лечения неосложненных переломов тела ключицы у детей до 10 лет

1) закрытая репозиция;
2) закрытая репозиция с транскутанной фиксацией спицей;
3) консервативное лечение с иммобилизацией восьмиобразной повязкой; +
4) открытая репозиция, внеочаговыйметаллоостеосинтез.

26. Основной механизм перелома проксимального конца лучевой кости

1) падение на предплечье при отведении руки в плечевом суставе;
2) падение с упором на разогнутую кисть при пронированном и выпрямленном предплечье; +
3) падение с упором на разогнутую кисть при супинированном и согнутом предплечье;
4) прямой удар.

27. Основным методом диагностики проксимального остеоэпифизиолиза плечевой кости является

1) клинический осмотр в сочетании с рентгенографией плечевого сустава в двух проекциях; +
2) клинический осмотр в сочетании с ультразвуковым исследованием;
3) клинический осмотр в сочетании со сравнительной рентгенографией плечевых суставов в прямой проекции;
4) компьютерная томография.

28. Особенности переломов дистального конца плечевой кости у детей

1) ведущий механизмом травмы прямой;
2) встречаются преимущественной в возрасте до 5 лет;
3) наиболее частая локализация переломов плечевой кости у детей; +
4) относительно часто сопровождаются нейрососудистыми нарушениями в конечности. +

29. Переломо-вывих Мальгеня — это сочетание

1) вывиха предплечья в сочетании с переломом локтевого и венечного отростков локтевой кости; +
2) перелома венечного отростка и вывиха головки локтевой кости;
3) перелома локтевого отростка и вывиха головки лучевой кости;
4) перелома шейки лучевой кости и вывиха головки локтевой кости.

30. Переломы на уровне дистального метаэпифиза костей предплечья чаще могут сочетаться с

1) остеоэпифизиолизом головки плечевой кости;
2) переломом ключицы;
3) переломом костей голени на стороне повреждения;
4) чрезмыщелковым переломом плечевой кости. +

31. Показание для закрытой репозиции при проксимальном остеоэпифизиолизе лучевой кости

1) клиника нейропатии глубокой ветви лучевого нерва;
2) полное поперечное смещение отломков;
3) угловое смещение 10° и более; +
4) угловое смещение до 10°.

32. Показание к закрытой репозиции отломков при переломе диафизов костей предплечья

1) закрытый перелом обеих костей с полным поперечным смещением отломков;
2) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 10° и ширине более 1/3 поперечника; +
3) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
4) открытый перелом при наибольшем размере раны до 3 см.

33. Показание к металлоостеосинтезупри переломах костей предплечья

1) давность травмы более 3 суток;
2) закрытый перелом со смещением отломков под углом более 20°;
3) нестабильный тип перелома с полным поперечным смещением отломков в межкостный промежуток; +
4) сочетание переломов данной локализации справа и слева.

34. Показание к накостному остеосинтезу при переломах диафиза плечевой кости у детей

1) возраст старше 12 лет;
2) нестабильный тип перелома (оскольчатый) у ребенка старше 10 лет, в сочетании с нейрососудистыми нарушениями; +
3) открытый перелом;
4) перелом с комбинированным ротационным, угловым смещением и по длине.

35. Показание к открытой репозиции при переломах диафиза плечевой кости

1) доставка ребенка на специализированный этап позднее чем через 72 часа;
2) нестабильный тип перелома со смещением отломков, осложненный клиникой неройпатии лучевого нерва; +
3) поперечный перелом с угловым и ротационным смещением;
4) сохранение углового смещения до 10⁰ после проведенной закрытой репозиции.

36. Показание к хирургическому лечению остеоэпифизиолизаголовки мыщелка плечевой кости

1) давность травмы более двух суток;
2) смещение фрагмента более 3 мм; +
3) смещение фрагмента более 3 мм в комбинации с ротационным смещением;
4) сочетание с эпифизиолизом головки лучевой кости без смещения.

37. Последовательность закрытого устранения переломо-вывиха Монтеджа

1) закрытая репозиция отломков локтевой кости, наложение аппарата Илизарова с динамическим устранением вывиха головки лучевой кости;
2) закрытая репозиция отломков локтевой кости, устранение вывиха лучевой кости;
3) закрытое вправление головки лучевой кости с последующей закрытой репозицией отломков локтевой кости на 5-7 сутки после спадения отека тканей;
4) закрытое устранение вывиха лучевой кости, закрытая репозиция отломков локтевой кости. +

38. Правильная техника остеосинтеза спицами при чрезмыщелковых переломах плечевой кости

1) двумя-тремя спицами через латеральный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
2) двумя-тремя спицами через медиальный надмыщелок к контрлатеральной кортикальной пластинке;
3) проведение спиц через область надмыщелков и боковые метафизарные колонны перекрестно в контролатеральную кортикальную пластинку; +
4) через область надмыщелков проксимально в костномозговой канал.

39. Рациональный метод лечения при остеоэпифизиолизе основания проксимальных фаланг пальцев кисти с угловым смещением

1) закрытая репозиция отломков с транскутанной фиксацией;
2) закрытая репозиция, шинирование гипсовой лонгетой; +
3) открытая репозиция, остеосинтез Y – образной микропластиной;
4) открытая репозиция, фиксация осевой спицей.

40. Симптомокомплекс переломов проксимального отдела лучевой кости

1) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при разгибании предплечья;
2) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при ротационных движениях; +
3) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность при пальпации, боль при сгибании предплечья;
4) отек по наружной поверхности локтевого сустава, локальная болезненность, боль при сгибании кисти.

41. Современная лечебная тактика при апофизиолизе медиального надмыщелка со смещением

1) закрытая репозиция, остеосинтез спицей с упором;
2) иммобилизация лонгетной повязкой в течении 3-4 недель;
3) открытая репозиция, остеосинтез двумя спицами, либо винтом; +
4) удаление апофиза с подшиванием сухожильно-мышечного растяжения к плечевой кости.

42. Среди показаний к консервативному лечению переломов плечевой кости посредством иммобилизации лонгетной повязкой у детей в возрасте от 5 до 10 лет относят

1) закрытый перелом со смещением отломков под углом от 10⁰ до 25⁰;
2) оскольчатый открытый перелом со смещением отломков под углом 15⁰и наличием раны до 2 см;
3) перелом с полным поперечным смещением и захождением отломков до 1 см;
4) перелом со смещением отломков под углом до 10⁰ и по ширине на ½ поперечника. +

43. Срок иммобилизации при проксимальном остеоэпифизиолизе плечевой кости у ребенка 10 лет

1) 2-3 недели;
2) 4-5 недель; +
3) 5-6 недель;
4) 6-7 недель.

44. У детей среди переломов проксимального отдела плечевой кости преобладают

1) остеоэпифизиолизы и переломы хирургической шейки; +
2) отрывы большого бугорка плечевой кости;
3) переломо-вывихи плечевой кости;
4) переломы на уровне проксимально метадиафиза.

45. Хирургическая тактика при застарелом переломо-вывихе Монтеджа

1) корригирующая остеотомия локтевой кости, низведение лучевой кости до восстановления лучелоктевых соотношений в аппарате Илизарова с последующим открытым вправлением головки лучевой кости; +
2) корригирующая остеотомия локтевой кости, резекция проксимального отдела лучевой кости;
3) низведение лучевой кости с последующим открытым вправлением;
4) открытое вправление головки лучевой кости, с трансартикулярнойспицевой стабилизацией.