Тест НМО с ответами по теме “Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Онкология».


К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся семейный или личный анамнез рака щитовидной железы, феохромоцитома. Медуллярный рак щитовидной железы – это опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение ультразвукового исследования шеи целью выявления структурного рецидива.

1. В качестве препарата выбора для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендован



1) вандетаниб 300 мг 1 раз в сутки перорально; +
2) ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
3) регорафениб 160 мг/сутки;
4) сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально.

2. В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция (тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня)) рекомендована при

1) гистологической структуре – железистой;
2) мультицентрическом росте опухоли; +
3) наличии опухолевой ткани в крае резекции; +

4) наличии сопутствующих заболеваний.

3. В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция проводится в объеме



1) струмэктомии;
2) тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи; +
3) шейной лимфодиссекции;
4) энуклеации узла щитовидной железы.



4. Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендована компьютерная томография

1) головного мозга;
2) малого таза с контрастом;
3) нижних конечностей;
4) шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным. +

5. Всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы, или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения герминальной мутации RET с целью определения

1) интервала без прогрессирования;
2) отдалённых метастазов;
3) прогноза заболевания; +
4) распространённости заболевание.

6. Всем пациентам, у которых результаты тонкоигольной аспирационной биопсии или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано

1) компьютерная томография грудной клетки;
2) рентгенография легких;
3) ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов;
4) ультразвуковое исследование шеи. +

7. Гиперкатехоламинемия при феохромоцитоме у пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы характеризуется

1) алопецией, лихенизацией;
2) артериальной гипертензией, ортостатическим головокружением; +
3) гастритом, стоматитом;
4) диареей, рвотой.

8. Для синдрома Сиппла характерны

1) амилоидная лихенификация кожи, кишечная непроходимость; +
2) деформации стоп, грудной клетки;
3) пневмония, гиперпигментация;
4) симптоматический диабет, бронхит.

9. Для системной терапии распространенных форм медуллярного рака щитовидной железы с целью повышения выживаемости рекомендованы

1) бевацизумаб;
2) вандетаниб; +
3) кабозантиниб; +

4) транстузумаб.

10. Ингибиторы протеинкиназ назначаются пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае

1) метастазов медуллярного рака щитовидной железы; +
2) обострения сахарного диабета;
3) обострения сопутствующих заболевание;
4) операбельного медуллярного рака щитовидной железы.

11. К множественным эндокринным неоплазиям относится

1) синдром Линча 1 и синдром Линча 2;
2) синдром Мюнхгаузена и синдром Стендаля;
3) синдром Сиппла и синдром Горлина. +

12. К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) гастриты;
2) колиты;
3) конъюнктивы; +
4) множественные ганглионевриномы. +

13. К проявлениям множественной эндокринной неоплазии 2В типа (синдром Горлина) медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) гипермобильность суставов; +
2) марфаноподобная внешность; +

3) профузная диарея;
4) фебрильная нейтропения.

14. К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) алопеция, лихенизация;
2) гиперпигментация, асфиксия;
3) диарея, рвота;
4) семейный или личный анамнез рака щитовидной железы, феохромоцитома. +

15. К факторам риска наличия медуллярного рака щитовидной железы относятся

1) алопеция, лихенизация;
2) гиперпигментация, асфиксия;
3) диарея, рвота;
4) дисфагии, дисфонии. +

16. К факторам, влияющие на исход медуллярного рака щитовидной железы относится

1) комбинация препаратом при лечении;
2) локализации опухоли в левой доле щитовидной железы;
3) локализации опухоли в правой доле щитовидной железы;
4) локализация мутаций в гене RET. +

17. Компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастном выполняется всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах (N1) или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью

1) исключения отдаленных метастазов; +
2) определения гистологической структуры;
3) определения гормонального статуса;
4) определения прогноза заболевания.

18. Критериями установки диагноза медуллярный рак щитовидной железы на дооперационном этапе являются

1) заключение ПЭТ-КТ;
2) заключение компьютерной томографии шейной области;
3) комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
4) комплексная оценка уровня базального кальцитонина, результатов ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии. +

19. Медуллярный рак щитовидной железы – это

1) доброкачественная опухоль из железистых клеток щитовидной железы, сохраняющих присущие им признаки дифференцировки;
2) злокачественная опухоль и недифференцированных клеток щитовидной железы;
3) злокачественная опухоль из высокодифференцированных клеток щитовидной железы;
4) опухоль из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы. +

20. Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются

1) ПЭТ-КТ;
2) исследование уровня базального кальцитонина крови, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия, в том числе с оценкой уровня кальцитонина в смыве из пункционной иглы; +
3) комплексная оценка уровня ТТГ, Т3, Т4;
4) компьютерная томография шейной области.

21. Основными методами первичной диагностики медуллярного рака щитовидной железы являются

1) ПЭТ-КТ;
2) компьютерная томография органов грудной клетки;
3) определение уровня базального кальцитонина крови; +
4) тонкоигольная аспирационная биопсия. +

22. Пациентам с генетической мутацией RET группы высочайшего риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется выполнять

1) гемитиреоидэктомию;
2) струмэктомию;
3) тиреоидэктомию; +
4) шейную лимфодиссекцию.

23. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендовано выполнение тотальной тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи с целью

1) ликвидации симптомов основного заболевания;
2) повышения выживаемости; +
3) удлинение времени без прогрессирования;
4) улучшения качества жизни.

24. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы и клиническими данными о метастазировании в лимфатические узлы боковой клетчатки шеи (выявленных при УЗИ метастазах в боковых треугольниках шеи) при отсутствии отдаленных метастазов или ограниченных отдаленных метастазах рекомендуется

1) адъювантная химиотерапия;
2) паллиативная лучевая терапия;
3) симптоматическое лечение;
4) тотальная тиреоидэктомия с удалением клетчатки центральной (VI уровня) и боковой (II, III, IV, V уровней) зоны шеи. +

25. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение

1) компьютерной томографии органов брюшной полости;
2) рентгенографии органов грудной клетки;
3) ультразвукового исследования органов малого таза;
4) ультразвукового исследования шеи. +

26. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы отсутствием послеоперационной биохимической ремиссии и уровнем кальцитонина <150 пг/мл рекомендовано выполнение ультразвукового исследования шеи целью

1) выбора тактики лечения;
2) выявления структурного рецидива; +
3) оценки эффективности лечения;
4) снижения риска патологических переломов и симптомов болезни.

27. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия левотироксином натрия с целевым уровнем тиреотропного гормона в пределах

1) от 0,1 до 1,6 мЕд/л;
2) от 0,2 до 1,8 мЕд/л;
3) от 0,5 до 2,5 мЕд/л; +
4) от 1,0 до 3,3 мЕд/л.

28. Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии рекомендована заместительная (несупрессивная) терапия препаратом

1) инсулином;
2) левотироксином натрия; +
3) фемостоном;
4) ципротероном.

29. Пациенты с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы чаще всего жалуются на

1) дисфагию;
2) изменение голоса; +
3) онемение нижних конечностей;
4) увеличение шейных лимфатических узлов. +

30. По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы размер опухоли при T3

1) <1 см;
2) >2, но <4 см в наибольшем измерении;
3) >4 см в наибольшем измерении или любой размер; +
4) до 2 см в наибольшем измерении.

31. По классификации TNM медуллярного рака щитовидной железы, опухоль размером более 2, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы соответствует стадии

1) T1b;
2) T2; +
3) T3a;
4) T4a.

32. По этиологии медуллярный рак щитовидной железы разделяется на

1) биологический, химический;
2) спорадический, генетически детерминированный; +
3) травматический, ятрогенный.

33. Повторная тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи (VI уровня) после гемитиреоидэктомии рекомендована при

1) метастазировании в регионарные лимфатические узлы; +
2) наличии мутации BRAF;
3) наличии мутации BRCA1/2;
4) наличии мутации RET. +

34. После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы при отсутствии биохимической ремиссии рекомендована оценка

1) мутации гена;
2) уровня базального кальцитонина; +
3) уровня ракового эмбрионального антигена; +

4) уровня тиреотропного гормона.

35. Предоперационная компьютерная томография шеи и органов грудной клетки и трехфазная компьютерная томография печени с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография с контрастным усилением рекомендованы всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при

1) наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах; +
2) повышении АСТ, АЛТ и билирубина;
3) сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл; +
4) сывороточном уровне кальцитонина >50 пг/мл.



36. При высоком нормальном уровне кальцитонина (<100 пг/мл) и/или неопределенных результатах тонкоигольной аспирационной биопсии рекомендовано определить наличие

1) альбумина в моче;
2) высокой концентрации билирубина в крови;
3) высокой концентрации железо в крови;
4) значимо высокой концентрации кальцитонина в смыве из пункционной иглы. +

37. При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована терапия бисфосфонатами с целью

1) снижения риска патологических переломов; +
2) снижения симптомов болезни; +

3) уменьшение осложнений лучевой терапии;
4) усиление системной терапии.

38. При медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами с целью снижения риска патологических переломов и симптомов болезни рекомендована терапия

1) бисфосфонатами;+
2) препаратами железа;
3) препаратами кальция;
4) прогестероном.

39. При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия в случае

1) выраженного болевого синдрома; +
2) метастатического поражении костей скелета; +

3) метастатического поражении легких;
4) метастатического поражении печени.

40. При медуллярном раке щитовидной железы с паллиативной целью рекомендована дистанционная лучевая терапия при

1) метастатического поражении легких;
2) невозможности системной терапии;
3) невозможности хирургического лечения; +
4) угрозе переломов. +

41. При медуллярном раке щитовидной железы таргетная терапия проводится препаратами

1) бевацизумаб, цетуксимаб;
2) вандетаниб, кабозантиниб; +
3) нилотиниб, олапариб;
4) сунитиниб, дазатиниб.

42. При метастазировании в регионарные лимфатические узлы, наличии мутации RET, увеличении уровня кальцитонина при послеоперационном наблюдении после гемитиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы рекомендуется

1) паллиативная лучевая терапия;
2) повторная гемитиреоидэктомия;
3) тотальная тиреоидэктомия с удалением центральной клетчатки шеи; +
4) химиоэмболизация.

43. При метастатическом поражении костей скелета при выраженном болевом синдроме или угрозе переломов при невозможности хирургического лечения с паллиативной целью рекомендована

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) дистанционная лучевая терапия; +
3) паллиативная химиотерапии;
4) системная химиотерапия.

44. При множественных эндокринных неоплазиях 2А типа (синдром Сиппла) медуллярного рака щитовидной железы наиболее редкими проявлениями являются

1) болезнь Гиршпрунга; +
2) бронхиальная астма;
3) кожный лихеноидный амилоидоз; +
4) сердечная недостаточность.

45. При мультицентрическом росте опухоли щитовидной железы, наличии опухолевой ткани в крае резекции, наличии опухоли в контралатеральной доле щитовидной железы по данным тонкоигольной аспирационной биопсии или смыва на кальцитонин рекомендуется

1) гемитиреоидэктомия;
2) струмэктомия;
3) тотальной тиреоидэктомии с удалением центральной клетчатки шеи; +
4) шейная лимфодиссекция.

46. При наличии солитарных метастазов в головном мозге рекомендуется

1) иммунотерапия;
2) таргетная терапия;
3) химиотерапия;
4) хирургическое лечение. +

47. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб может быть заменен на кабозантиниб в дозах

1) 100 мг 1 раз в месяц;
2) 140 мг 1 раз в сутки; +
3) 20 мг 5 раз в месяц;
4) 50 мг 2 раза в неделю.

48. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на

1) кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки; +
2) ленватиниб 8 мг/сутки перорально;
3) регорафениб 160 мг/сутки;
4) сорафениб 400 мг 2 раза в сутки перорально.

49. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниб при терапии медуллярного рака щитовидной железы может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки сроком

1) до 6 лет;
2) до обострение сопутствующих заболеваний;
3) до прогрессирования или неприемлемой токсичности; +
4) на всю жизнь.

50. При непереносимости или отсутствии эффективности вандетаниба при системной терапии медуллярного рака щитовидной железы он может быть заменен на кабозантиниб 140 мг 1 раз в сутки перорально до

1) неприемлемой токсичности; +
2) повторного обследования;
3) прогрессирования; +
4) проявления кашля.

51. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована

1) гемитиреоидэктомия;
2) резекция шейных мышц;
3) тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня; +
4) энуклеации узла щитовидной железы.

52. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью

1) снижения риска рецидива и адекватного стадирования заболевания; +
2) точной диагностики;
3) улучшения качества жизни;
4) уточнения распространённости процесса.

53. При отсутствии данных о регионарном или отдаленном метастазировании у пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована тиреоидэктомия с удалением паратрахеальной клетчатки VI уровня с целью

1) адекватного стадирования заболевания; +
2) повышения общей выживаемости;
3) снижения осложнений;
4) снижения риска рецидива. +

54. При послеоперационном уровне кальцитонина >150 пг/мл при медуллярном раке щитовидной железы рекомендовано выполнение

1) биопсии сторожевого лимфатического узла;
2) компьютерной томографии органов грудной клетки с контрастированием; +
3) тонкоигольной аспирационной биопсии области шеи;
4) ультразвукового исследования шеи. +

55. При синдроме Горлина отмечаются

1) дерматомиозит, гиперлипидемия;
2) лихорадка, лактоацидоз;
3) множественные ганглионеврином конъюнктивы, слизистых оболочек языка, рта, деформации стоп, грудной клетки; +
4) слабость, похудение.

56. При синдроме Сиппла характерно

1) поздний гипертиреоз;
2) ранняя гипопролактемия;
3) ранняя манифестация феохромоцитомы; +
4) тиреотоксическая аденома.

57. Риск персистенции при ремиссии медуллярного рака щитовидной железы расценивается как минимальный при базальном уровне кальцитонина

1) больше 10 пг/мл; +
2) больше 5 пг/мл;
3) меньше 2,5 пг/мл;
4) меньше 5 пг/мл.

58. С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железы, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома Горлина рекомендовано определение

1) базальной концентрации кальцитонина в крови; +
2) гормонального статуса;
3) концентрации свободного железо в крови;
4) распространённости процесса.

59. С целью определения прогноза заболевания всем пациентам, имеющим диагноз медуллярный рак щитовидной железы или семейный анамнез, или синдром Горлина, рекомендовано генетическое исследование для определения

1) герминальной мутации RET; +
2) мутации ALK;
3) мутации BRAF600;
4) мутации BRCA1.

60. Симптомы при запущенных случаях медуллярного рака щитовидной железы

1) аритмия;
2) диарея;
3) дисфагия; +
4) нарушения пищеварения;
5) нарушения фонации. +

61. Солитарные метастазы в головном мозге медуллярного рака щитовидной железы служат показанием к

1) внутриполостной лучевой терапии;
2) системной химиотерапии;
3) стереотаксической лучевой терапии; +
4) хирургическому лечению. +

62. Солитарные метастазы в головном мозге при медуллярном раке щитовидной железы служат показанием к проведению лучевой терапии

1) близкофокусной;
2) внутриполостной;
3) дистанционной;
4) стереотаксической. +

63. Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) медуллярного рака щитовидной железы в случае

1) неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы; +
2) обострения сахарного диабета;
3) обострения сопутствующих заболевание;
4) операбельного медуллярного рака щитовидной железы.

64. Таргетная терапия ингибиторами протеинкиназ назначается пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при доказанном прогрессировании опухоли (RECIST 1.1) в случаях

1) недифференцированного медуллярного рака щитовидной железы;
2) неоперабельного медуллярного рака щитовидной железы; +
3) осложненного медуллярного рака щитовидной железы;
4) развития паранеопластических эндокринных синдромов (диареи, АКТГ-зависимого гиперкортицизма). +

65. Терапия бисфосфонатами при медуллярном раке щитовидной железы с костными метастазами рекомендована с целью

1) выборы тактики лечения;
2) оценки эффективности лечение;
3) повышения времени без прогрессирования;
4) снижения риска патологических переломов и симптомов болезни. +

66. Физикальные фенотипические признаки при синдроме Сиппла – это

1) акромегалия, гигантизм;
2) длинные пальца рук, короткие нижние конечности;
3) карликовость, редкое оволосение;
4) марфаноподобная внешность, гипермобильность суставов. +

67. Цитологическое подтверждение диагноза не рекомендуется при наличии узлового зоба с повышением уровня базального кальцитонина

1) больше 100 пг/мл; +
2) больше 2,5 пг/мл;
3) меньше 30 пг/мл;
4) меньше 8 пг/мл.

68. Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа связана с мутацией гена

1) BRAF;
2) BRCA;
3) RAS;
4) RET. +

69. Этиология медуллярного рака щитовидной железы в рамках синдрома разделяется на 2 типа

1) синдром Визильева;
2) синдром Горлина; +
3) синдром Сиппла. +

70. Этиология медуллярного рака щитовидной железы связана с мутацией генов

1) ALK;
2) BRAF;
3) K-RAS; +
4) RET.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange