Тест НМО с ответами по теме “Желудочковые аритмии у взрослых: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Кардиология».

---

У пациентов с желудочковыми аритмиями необходимо уточнять информацию о приеме сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов. Диагноз синдрома укороченного интервала QT при продолжительности QTс <360 мс в случаях устанавливается в случаях, когда выявлена генетическая мутация, пациенты пережили ВСС при отсутствии у них органического поражения сердца, семейный анамнез отягощен случаями ВСС и синдром укороченного интервала QT установлен у родственников больного. Проба с адреналином (эпинефрином) при диагностике СУИQT1 типа расценивается как положительная, если при увеличении длительности интервала QT >30 мс на фоне инфузии адреналина в дозе до 0,1 мкг/кг в мин.

1. Бесспорный диагноз синдромаукороченного интервала QT устанавливается при продолжительности

1) QTc ≤340 мс; +
2) QTc ≤350 мс;
3) QTc ≤360 мс;
4) QTc ≤370 мс.

2. В каких случаях целесообразно выполнение МРТ или КТ сердца у больных желудочковыми аритмиями?

1) больным желудочковыми аритмиями, которые, с учетом возраста и симптоматики, имеют вероятность ИБС, и которые физически не в состоянии выполнить пробу с дозированной физической нагрузкой;
2) всем больным желудочковыми аритмиями;
3) при подозрении на генетически детерминированные желудочковые нарушения ритма сердца;
4) эхокардиография не дает точной информации о функции ЛЖ и ПЖ и(или) о структурных изменениях сердца. +

3. В тех случаях, когда изменения на ЭКГ не в полной мере соответствуют диагностическим критериям, но есть основание предполагать наличие синдрома Бругада, для усиления признаков рекомендовано проведение

1) активной ортостатической пробы;
2) диагностических провокационных лекарственных проб с адреналином/эпинефрином;
3) диагностических провокационных лекарственных проб с использованием блокаторов натриевых каналов, вводимых внутривенно; +
4) пробы с дозированной физической нагрузкой;
5) стресс-ЭХОКГ с регистрацией ЭКГ.

4. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование для диагностики желудочковых аритмий не рекомендовано

1) для стратификации риска ВСС при катехоламинергической полиморфной ЖТ; +
2) для стратификации риска ВСС у больных СУИQT; +
3) для стратификации риска ВСС у больных синдромом Бругада и АДПЖ;
4) для стратификации риска ВСС у больных синдромом укороченного интервала QT; +
5) пациентам, имеющим характерные клинические проявления, но не имеющие ЭКГ, зарегистрированных во время приступов.

5. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование для диагностики желудочковых аритмий рекомендовано

1) в случаях, когда диагноз не может быть однозначно поставлен на основании ЭКГ, зарегистрированной во время пароксизма; +
2) для диагностического обследования пациентов с ИБС, перенесших инфаркт миокарда и имеющих симптомы, включая учащенное сердцебиение, предобморочные состояния и обмороки, позволяющие предположить наличие желудочковых тахиаритмий; +
3) для стратификации риска ВСС при катехоламинергической полиморфной ЖТ;
4) для стратификации риска ВСС у больных СУИQT;
5) для стратификации риска ВСС у больных синдромом Бругада и АДПЖ; +
6) для стратификации риска ВСС у больных синдромом укороченного интервала QT;
7) пациентам, имеющим характерные клинические проявления, но не имеющие ЭКГ, зарегистрированных во время приступов; +
8) рекомендуется при жалобах на обмороки и при подозрении на брадиаритмию или тахиаритмию, с учетом симптоматики (например, учащенное сердцебиение) или результатов неинвазивного обследования, особенно для пациентов со структурной патологией сердца. +

6. Возникновение нарушения ритма по типу парасистолии возможно при

1) наличии блокады входа эктопического центра автоматизма; +
2) синдроме CLC;
3) синдроме WPW;
4) существовании 2-х водителей ритма. +

7. Диагноз наследственного СУИQT может быть также поставлен

1) при выявлении состояний и заболеваний, приводящих к замедлению процессов реполяризации миокарда желудочков;
2) при повторной регистрации на ЭКГ удлинения интервала QTc до 480–499 мс у пациентов с синкопальными состояниями неясного генеза, при отсутствии генетической мутации и других причин удлинения интервала QT; +
3) при продолжительности QTс <360 мс в тех случаях, когда выявлена генетическая мутация, и/или семейный анамнез отягощен случаями ВСС, и/или синдром укороченного интервала QT установлен у родственников больного, а также у тех лиц, которые пережили ВСС при отсутствии у них органического поражения сердца;
4) при регистрации на ЭКГ спонтанной или индуцированной лекарственными препаратами элевации сегмента ST по типу «свода» хотя бы в одном из правых прекордиальных отведений (V1–V2) при расположении электродов в типичном месте или выше стандартной позиции, вплоть до II межреберье.

8. Диагностические критерии пробы с аденозином у больных с СУИQT

1) характерно увеличение продолжительности интервалов QT > 410 мс и QTc > 490 мс, регистрируемые во время минимальной частоты сердечных сокращений при индуцированной аденозином брадикардии; +
2) характерно увеличение продолжительности интервалов QT > 440 мс и QTc > 490 мс, регистрируемые во время минимальной частоты сердечных сокращений при индуцированной аденозином брадикардии;
3) характерно уменьшение продолжительности интервалов QT< 410 мс и QTc < 490 мс, регистрируемые во время минимальной частоты сердечных сокращений при индуцированной аденозином брадикардии;
4) характерно уменьшение продолжительности интервалов QT< 440 мс и QTc < 490 мс, регистрируемые во время минимальной частоты сердечных сокращений при индуцированной аденозином брадикардии.

9. Диагностическое исследование (проба с адреналином /эпинефрином) должно быть прекращено

1) при возникновении рецидивирующих неустойчивых пробежек или индукции устойчивого пароксизма ЖТ;+
2) при меньших значениях АД в случаях, если артериальная гипертензия сопровождается выраженными клиническими проявлениями;+
3) при повышении систолического АД >200 мм рт.ст; +
4) при развитии наджелудочковой тахикардии с проведением 2:1;
5) при развитии синусовой тахикардии.

10. Для диагностики катехоламинэргической полиморфной желудочковой тахикардии рекомендуется проведение

1) активной ортостатической пробы;
2) диагностических провокационных лекарственных проб с использованием блокаторов натриевых каналов, вводимых внутривенно;
3) пробы с дозированной физической нагрузкой; +
4) стресс-ЭХОКГ с регистрацией ЭКГ.

11. Для постановки диагноза АДПЖ необходимо наличие

1) 1-го большого и 2-х малых критериев; +
2) 2-х больших критериев; +
3) 3-х малых критериев;
4) 4-х малых критериев. +

12. Имплантируемый петлевой регистратор для длительного мониторирования ЭКГ проводят

1) если симптомы (обмороки) являются спорадическими и могут быть связаны с аритмией, и, если не удается определить такую связь с помощью обычных методов диагностики; +
2) как дополнительный метод подтверждения пароксизмальных желудочковых нарушений ритма сердца;
3) по желанию пациента.

13. Инвазивная коронарография рекомендуется

1) для диагностики АДПЖ в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований;
2) для диагностики катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований;
3) для диагностики синдрома удлиненного интервала QT в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований;
4) для подтверждения или исключения значимого стенозирования коронарных артерий у пациентов с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями и у переживших остановку сердца, которые, с учетом возраста и симптоматики, имеют вероятность ИБС. +

14. К большим критериям АДПЖ по данным семейного анамнеза и генетического исследования относятся

1) ВСС близкого родственника (I линии) в возрасте до 35 лет, которая могла быть обусловлена АДПЖ;
2) Наличие АДПЖ у близких родственников (I линии) при невозможности подтверждения этого диагноза в соответствии с нынешними диагностическими критериями;
3) Наличие АДПЖ у близких родственников (I линии) при подтверждении диагноза в соответствии с нынешними критериями; +
4) Наличие АДПЖ у близких родственников (I линии) при подтверждении диагноза по данным патоморфологического исследования (post mortem на аутопсии или биоматериала, полученного при проведении какого-либо хирургического вмешательства); +
5) Подтверждённый в соответствии с нынешними критериями или на основании патологоанатомического исследования диагноз АДПЖ у родственников II линии;
6) выявление у пациента генетической мутации, связь которой с развитием АДПЖ доказана. +

15. Какие провокационные пробы целесообразны для диагностики наследственного СУИQT в сомнительных случаях?

1) активная ортостатическая проба; +
2) дыхательные пробы;
3) проба Вальсальвы;
4) проба с 6-минутной ходьбой;
5) проба с дозированной физической нагрузкой; +
6) световая проба;
7) фармакологические провокационные пробы. +

16. Какие результаты провокационных проб подтверждают диагноз наследственного СУИQT?

1) отрицательные;
2) положительные; +
3) положительные и сомнительные;
4) сомнительные.

17. Каким больным рекомендован лекарственный стресс-тест в сочетании с визуализацией сердца?

1) больным желудочковыми аритмиями, которые, с учетом возраста и симптоматики, имеют вероятность ИБС;
2) больным желудочковыми аритмиями, которые, с учетом возраста и симптоматики, имеют вероятность ИБС, и которые физически не в состоянии выполнить пробу с дозированной физической нагрузкой; +
3) больным желудочковыми аритмиями, у которых вероятность ИБС низкая, и которые физически не в состоянии выполнить пробу с дозированной физической нагрузкой.

18. Критерии диагностики наследственного синдрома удлинённого интервала QT по данным ортостатической пробы

1) после перехода в вертикальное положение отмечается значительное увеличение частоты синусового ритма, при этом длительность интервала QT уменьшается;
2) после перехода в вертикальное положение отмечается значительное увеличение частоты синусового ритма, при этом продолжительность интервала QT уменьшается несущественно, не изменяется или увеличивается;
3) после перехода в вертикальное положение отмечается умеренное увеличение частоты синусового ритма, при этом длительность интервала QT уменьшается;
4) после перехода в вертикальное положение отмечается умеренное увеличение частоты синусового ритма, при этом продолжительность интервала QT уменьшается несущественно, не изменяется или увеличивается; +
5) после перехода в вертикальное положение отмечается умеренное уменьшение частоты синусового ритма, при этом длительность интервала QT уменьшается.

19. Лечение желудочковой экстрасистолии или парасистолии у пациентов без органического поражения сердца рекомендовано

1) в случае, если частая экстрасистолия вызывает дилатацию полостей сердца; +
2) если (по данным ХМ ЭКГ) бремя ЖЭ превышает 25%, особенно в тех случаях, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составляет 150 мс и более; +
3) при наличии выраженных клинических проявлений; +
4) при частой желудочковой экстрасистолии.

20. Методы молекулярно-генетической диагностики рекомендованы

1) больным аритмогенной дисплазией правого желудочка; +
2) больным синдромом укороченного интервала QT; +
3) больным, перенесшим инфаркт миокарда, осложненный развитием желудочковой тахиаритмии и состоянием клинической смерти;
4) всем близким родственникам пациента с выявленной генетической мутацией, даже при отсутствии у них характерных этому заболеванию клинических проявлений и изменений ЭКГ; +
5) всем больным катехоламинергической полиморфной ЖТ и пациентам, клинические проявления которых с большой вероятностью могут быть обусловлены этим заболеванием, особенно при отягощённом семейном анамнезе; +
6) всем больным, имеющим клинические проявления СУИQT, отягощённый семейный анамнез и удлинение интервала QTc, зарегистрированное на ЭКГ в покое или при проведении провокационных диагностических проб; +
7) всем пациентам, не имеющим характерных СУИQT симптомов, при регистрации на ЭКГ удлинения интервала QTc >500 мс при отсутствии других возможных причин удлинения интервала QT; +
8) для диагностики синдрома Бругада; +
9) пациентам, не имеющих характерных СУИQT симптомов, при регистрации на ЭКГ удлинения интервала QTc >480 мс при отсутствии других возможных причин удлинения интервала QT. +

21. Минимальный объем инструментальной диагностики у пациентов, которые проходят обследование на предмет желудочковых аритмий, включает

1) МРТ или КТ сердца;
2) ЭКГ в 12-ти отведениях в покое; +
3) амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ в 12-ти отведениях; +
4) лекарственный стресс-тест в сочетании с визуализацией сердца;
5) проба с дозированной физической нагрузкой;
6) стресс-эхокардиография или перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография с нагрузкой;
7) эхокардиография. +

22. Нарушения ритма сердца, относящиеся к большим диагностическим критериям АДПЖ

1) более 500 ЖЭ в сутки по данным Холтеровского мониторировании;
2) неустойчивая или устойчивая ЖТ с морфологией комплексов QRS по типу БЛНПГ и направлением электрической оси вверх (желудочковый комплекс типа QS в отведениях II, III, aVF и с преобладанием зубца R в отведении aVL); +
3) неустойчивая или устойчивая ЖТ с морфологией комплексов QRS по типу БПНПГ и направлением электрической оси вверх (желудочковый комплекс типа QS в отведениях II, III, aVF и с преобладанием зубца R в отведении aVL);
4) неустойчивая или устойчивая ЖТ, исходящая из выносящего тракта ПЖ, морфологией БЛНПГ и направлением электрической оси вниз (желудочковый комплекс типа QS в отведении aVL и с преобладанием зубца R в отведениях II, III, aVF) или её неизвестным направлением.

23. Необходимые условия для проведения провокационных проб при диагностике наследственного СУИQT

1) врачом функциональной диагностики в отделении функциональной диагностики;
2) лечащим врачом в условия ОРИТ;
3) пробы должны проводиться опытным медицинским персоналом при непрерывной регистрации ЭКГ до полной нормализации индуцированных в ходе исследования изменений ЭКГ, при проведении фармакологических провокационных проб — не менее 30 мин после окончания введения препарата; +
4) пробы должны проводиться при возможности незамедлительного вызова врача-реаниматолога; +
5) пробы должны проводиться при систематическом измерении АД больного, в условиях непосредственной доступности необходимого для сердечно-легочной реанимации оборудования [включая дефибриллятор]; +
6) проведение нагрузочных проб должны осуществлять физически тренированные сотрудники, способные уберечь пациента от падения в случае возникновения гемодинамического коллапса при индукции желудочковых аритмий. +

24. По данным магнитно-резонансной томографии к большим диагностическим критериям АДПЖ относятся

1) нарушения локальной сократимости миокарда (акинезия, дискинезия) или асинхронное сокращение ПЖ; +
2) соотношение конечного диастолического размера ПЖ к площади поверхности тела 100–109 мл/м2 (мужчины) или 90–99мл/м2 (женщины);
3) соотношение конечного диастолического размера ПЖ к площади поверхности тела ≥110 мл/м2 (мужчины) или ≥100 мл/м2 (женщины); +
4) фракция выброса ПЖ 41–45%;
5) фракция выброса ПЖ ≤40%. +

25. По данным эндомиокардиальной биопсии к большим диагностическим критериям АДПЖ относятся

1) остаточные (residual) кардиомиоциты составляют 60–75% от общего количества клеток при морфометрическом анализе (50–65% при подсчете) с фиброзным замещением миокарда, при наличии или отсутствии жирового замещения миокарда хотя бы в 1 биоптате свободной стенки ПЖ;
2) остаточные (residual) кардиомиоциты составляют 65–75% от общего количества клеток при морфометрическом анализе (55–65% при подсчете) с фиброзным замещением миокарда, при наличии или отсутствии жирового замещения миокарда хотя бы в 1 биоптате свободной стенки ПЖ;
3) остаточные (residual) кардиомиоциты составляют 70–85% от общего количества клеток при морфометрическом анализе (50–65% при подсчете) с фиброзным замещением миокарда, при наличии или отсутствии жирового замещения миокарда хотя бы в 1 биоптате свободной стенки ПЖ;
4) остаточные (residual) кардиомиоциты составляют <60% от общего количества клеток при морфометрическом анализе (<50% при подсчете) с фиброзным замещением миокарда, при наличии или отсутствии жирового замещения миокарда хотя бы в 1 биоптате свободной стенки ПЖ. +

26. По данным эхокардиографии к большим диагностическим критериям АДПЖ относятся

1) нарушения локальной сократимости миокарда ПЖ (акинезия, дискинезия);
2) нарушения локальной сократимости миокарда ПЖ (акинезия, дискинезия) или аневризма ПЖ;+
3) планиметрическая фракция выброса ПЖ 34–40%;
4) планиметрическая фракция выброса ПЖ ≤33%; +
5) размер выносящего тракт ПЖ по парастернальной длинной оси ≥32 мм (при нормализации по площади поверхности тела ≥19 мм/м2); +
6) размер выносящего тракта ПЖ по короткой оси 32–35 мм (при нормализации по площади поверхности тела 18–20 мм/м2);
7) размер выносящего тракта ПЖ по короткой оси ≥36 мм (при нормализации по площади поверхности тела ≥21 мм/м2); +
8) размер выносящего тракта ПЖ по парастернальной длинной оси 29–31 мм (при нормализации по площади поверхности тела 16–18 мм/м2).

27. При АВ-диссоциации у больных с желудочковой тахикардией

1) интервал RR меньше, чем интервал РР;
2) могут появляться комплексы QRS с ретроградными зубцами Р;
3) можно обнаружить сливные комплексы QRS; +
4) периодически могут появляться синусовые комплексы. +

28. При невозможности проведения пробы с физической нагрузкой для диагностики катехоламинэргической полиморфной желудочковойтахикардии рекомендуется проведение

1) активной ортостатической пробы;
2) диагностических провокационных лекарственных проб с использованием блокаторов натриевых каналов, вводимых внутривенно;
3) стресс-ЭХОКГ с регистрацией ЭКГ;
4) фармакологических провокационных проб с адреналином или изопротеренолом. +

29. При обследовании всех больных с пароксизмальными нарушениями ритма сердца необходимо

1) выявлять аномалии органов чувств и костно-суставной системы; +
2) исследовать гормоны щитовидной железы; +
3) исследовать уровень калия и магния в сыворотке крови; +
4) определять переносимость физической нагрузки;
5) определять ритмичность сердечного ритма, колебания АД во время пароксизма. +

30. При подозрении на аритмогенную дисплазию-кардиомиопатию правого желудочка комплекс инструментального обследования пациентов должен включать

1) МРТ сердца; +
2) Холтеровское мониторирование ЭКГ; +
3) пробы с дозированной физической нагрузкой;
4) провокационные фармакологические пробы;
5) регистрацию ЭКГ; +
6) эхокардиографию. +

31. При подозрении на генетически детерминированные желудочковые нарушения ритма сердца необходимо выявлять

1) связь с некардиологическими лекарственными средствами;
2) связь с перенесенным инфарктом миокарда;
3) связь с сопутствующей патологией;
4) случаи внезапных и необъяснимых смертей (например, утопление) близких родственников в молодом возрасте. +

32. При частом ритме с широкими комплексами QRS, признаками желудочковой тахикардии являются

1) наличие “сливных” и/или проведенных желудочковых комплексов (так называемых “захватов”); +
2) наличие АВ-диссоциации; +
3) наличие ретроградных зубцов Р;
4) отсутствие зубцов Р.

33. Признаком парасистолии является

1) интервал RR меньше, чем интервал РР;
2) наличие кратных отношений интерэктопических интервалов; +
3) наличие ретроградных зубцов Р;
4) обычно меняющийся интервал сцепления между нормальным и эктопическим импульсом; +
5) периодическое появление сливных комплексов QRS. +

34. Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии является

1) наличие комплексов QRS с ретроградными зубцами Р;
2) наличие синусовых зубцов Р, не связанных с комплексом QRS; +
3) появление проводных синусовых импульсов (захватов); +
4) появление сливных комплексов QRS; +
5) уширение комплекса QRS >0,14 сек. +

35. Проба с адреналином (эпинефрином) при диагностике СУИQT1 типа расценивается как положительная

1) при увеличении длительности интервала QT >30 мс на фоне инфузии адреналина в дозе до 0,1 мкг/кг в мин; +
2) при увеличении длительности интервала QT >30 мс на фоне инфузии адреналина в дозе до 0,2 мкг/кг в мин;
3) при уменьшении длительности интервала QT 30 мс на фоне инфузии адреналина в дозе до 0,1 мкг/кг в мин;
4) при уменьшении длительности интервала QT 30 мс на фоне инфузии адреналина в дозе до 0,2 мкг/кг в мин.

36. Проба с дозированной физической нагрузкой в сочетании с визуализацией сердца (стресс-эхокардиография или перфузионная однофотонная эмиссионная компьютерная томография с нагрузкой) рекомендована

1) для выявления бессимптомной ишемии миокарда у тех больных желудочковой аритмией; +
2) для выявления возможных транзиторных аритмий;
3) с целью диагностической провокации ишемических изменений ЭКГ и/или желудочковых аритмий;
4) с целью оценки функции ЛЖ и ПЖ и выявления структурной патологии сердца.

37. Проба с дозированной физической нагрузкой рекомендована пациентам с желудочковыми аритмиями в случаях, если

1) для выявления возможных транзиторных аритмий;
2) для оценки изменений интервала QT и изменений сегмента ST;
3) известно или предполагается, что желудочковые аритмии, провоцируются физической нагрузкой, для установки диагноза и определения прогноза; +
4) известно, что желудочковые аритмии провоцируются физической нагрузкой для оценки результатов медикаментозной терапии или аблации; +
5) по возрасту или по характеру симптомов вероятна ИБС, с целью диагностической провокации ишемических изменений ЭКГ и/или желудочковых аритмий. +

38. Рекомендовано установление диагноза синдрома укороченного интервала QT при продолжительности QTс <360 мс в случаях, когда

1) выявлена генетическая мутация; +
2) пациенты пережили ВСС при наличии у них органического поражения сердца;
3) пациенты пережили ВСС при отсутствии у них органического поражения сердца; +
4) семейный анамнез отягощен случаями ВСС; +
5) синдром укороченного интервала QT установлен у родственников больного. +

39. Рентгеноконтрастная вентрикулография и биопсия миокарда рекомендуется

1) для диагностики АДПЖ в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований; +
2) для диагностики катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований;
3) для диагностики синдрома удлиненного интервала QT в случае, если диагноз не может быть поставлен/исключён на основании результатов других неинвазивных исследований;
4) для подтверждения или исключения значимого стенозирования коронарных артерий у пациентов с угрожающими жизни желудочковыми аритмиями и у переживших остановку сердца, которые, с учетом возраста и симптоматики, имеют вероятность ИБС.

40. У больных с катехоламинергической полимрфной желудочковой тахикардией при проведении проб с физической нагрузкой характерно

1) появление АВ блокад различной степени;
2) появление и постепенное, по мере нарастания нагрузки, увеличение желудочковой эктопической активности вплоть до индукции устойчивого пароксизма ЖТ или серии «пробежек» ЖТ; +
3) появление синоатриальных блокад различной степени;
4) появление суправентрикулярных аритмий. +

41. У пациентов с желудочковыми аритмиями необходимо уточнять информацию о приеме

1) ß-адреноблокаторов;
2) блокаторов кальциевых каналов;
3) сартанов;
4) сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов; +
5) статинов.

42. Характеристика наследственного синдрома удлинённого интервала QT 1 типа (Мутантный ген KCNQ1)

1) снижение IKr; низкая амплитуда волны Т, двухфазная волна Т; испуг и резкое начало физической нагрузки провоцируют желудочковую тахикардию TdP; укорочение QTс на нагрузке, умеренная эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса;
2) снижение IKs; широкая, симметричная волна Т; физическая нагрузка, эмоциональный стресс провоцируют желудочковую тахикардию TdP; удлинение QTс на нагрузке, высокая эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса; +
3) усиление INa; удлиненный изоэлектрический сегмент SТ; брадикардия (в покое, во сне) провоцирует желудочковую тахикардию TdP; значительное укорочение QTс на нагрузке, низкая эффективность (неизвестна) терапии β-адреноблокаторами, укорочение QTс при приёме ААП I класса.

43. Характеристика наследственного синдрома удлинённого интервала QT 1 типа (СУИQT3) (Мутантный ген SCN5A)

1) снижение IKr; низкая амплитуда волны Т, двухфазная волна Т; испуг и резкое начало физической нагрузки провоцируют желудочковую тахикардию TdP; укорочение QTс на нагрузке, умеренная эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса;
2) снижение IKs; широкая, симметричная волна Т; физическая нагрузка, эмоциональный стресс провоцируют желудочковую тахикардию TdP; удлинение QTс на нагрузке, высокая эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса;
3) усиление INa; удлиненный изоэлектрический сегмент SТ; брадикардия (в покое, во сне) провоцирует желудочковую тахикардию TdP; значительное укорочение QTс на нагрузке, низкая эффективность (неизвестна) терапии β-адреноблокаторами, укорочение QTс при приёме ААП I класса. +

44. Характеристика наследственного синдромаудлинённого интервала QT 1 типа (СУИQT2) (Мутантный ген KCNН2)

1) снижение IKr; низкая амплитуда волны Т, двухфазная волна Т; испуг и резкое начало физической нагрузки провоцируют желудочковую тахикардию TdP; укорочение QTс на нагрузке, умеренная эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса; +
2) снижение IKs; широкая, симметричная волна Т; физическая нагрузка, эмоциональный стресс провоцируют желудочковую тахикардию TdP; удлинение QTс на нагрузке, высокая эффективность терапии β-адреноблокаторами, отсутствие динамики QTс при приёме ААП I класса;
3) усиление INa;удлиненный изоэлектрический сегмент SТ; брадикардия (в покое, во сне) провоцирует желудочковую тахикардию TdP; значительное укорочение QTс на нагрузке, низкая эффективность (неизвестна) терапии β-адреноблокаторами, укорочение QTс при приёме ААП I класса.

45. ЭКГ- признаки нарушения деполяризации и проводимости сердца, регистрируемые на синусовом ритме, относящиеся к большим диагностическим критериям АДПЖ

1) длительность конечной активации желудочков, измеренной от низшей точки зубца S до окончания QRS, включая R’ в отведениях V1–V3 ≥55 мс при отсутствии полной БПНПГ;
2) длительность низкоамплитудного сигнала (≤40 мкВ) конечной части QRS ≥38 мс;
3) поздние потенциалы желудочков, определенные как минимум по 1 из 3 параметров на сигнал-усреднённой ЭКГ, при длительности QRS ≥110 мс на стандартной ЭКГ;
4) среднее квадратичное вольтажа конечных 40 мс QRS <20 мкВ;
5) фильтрированная длительность QRS (fQRS) ≥114 мс;
6) эпсилон-волна (воспроизводимый низкоамплитудный сигнал между окончанием QRS и началом T в прекордиальных отведениях, чаще V1–V3 ≥. +

46. ЭКГ- признаки нарушения реполяризации, регистрируемые на синусовом ритме, относящиеся к большим диагностическим критериям АДПЖ

1) инверсия зубцов Т в отведениях V1, V2, V3 и V4 у пациентов старше 14 лет, имеющих полную БПНПГ;
2) отрицательные зубцы Т в отведениях V1–V2 у пациентов старше 14 лет, не имеющих полной БПНПГ или в отведениях V4, V5 или V6;
3) отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях (V1–V3) с возможным распространением на другие грудные отведения у пациентов старше 14 лет при отсутствии полной БПНПГ с увеличением длительности QRS ≥120 мс. +

47. ЭКГ-критерии синдрома Бругада 1 типа хотя бы в одном из правых грудных отведений

1) элевация точки J ≥2 мм, отрицательная волна Т, подъем и постепенное снижение конечной части сегмента ST; +
2) элевация точки J ≥2 мм, положительная волна Т, подъем сегмента ST<1 мм;
3) элевация точки J ≥2 мм, положительная или двухфазная волна Т, подъем сегмента ST ≥1 мм.

48. ЭКГ-критерии синдрома Бругада 2 типа хотя бы в одном из правых грудных отведений

1) элевация точки J ≥2 мм, отрицательная волна Т, подъем и постепенное снижение конечной части сегмента ST;
2) элевация точки J ≥2 мм, положительная волна Т, подъем сегмента ST<1 мм;
3) элевация точки J ≥2 мм, положительная или двухфазная волна Т, подъем сегмента ST≥ 1 мм. +

49. ЭКГ-критерии синдрома Бругада 3 типа хотя бы в одном из правых грудных отведений

1) элевация точки J ≥2 мм, отрицательная волна Т, подъем и постепенное снижение конечной части сегмента ST;
2) элевация точки J ≥2 мм, положительная волна Т, подъем сегмента ST<1 мм; +
3) элевация точки J ≥2 мм, положительная или двухфазная волна Т, подъем сегмента ST≥1 мм.

50. Эхокардиография с целью оценки функции ЛЖ и ПЖ и выявления структурной патологии сердца рекомендована пациентам с высоким риском опасных для жизни желудочковых аритмий или внезапной смерти. Укажите эти категории людей

1) лица, пережившие острый инфаркт миокарда;+
2) пациенты с бронхо-легочными заболеваниями и дыхательной недостаточностью;
3) пациенты с дилатационной, гипертрофической или правожелудочковой кардиомиопатией; +
4) пациенты со сниженной переносимостью физической нагрузки;
5) родственники пациентов с наследственными заболеваниями, сопряженными с высоким риском внезапной смерти. +