Операции в тазовой хирургии: анатомическое обоснование

Операции в тазовой хирургии основываются на глубоком понимании анатомии органов в малом тазу. Анатомическое обоснование этой хирургии включает изучение структуры и местоположения органов, сосудов и нервов в тазовой области.

Это позволяет хирургам проводить процедуры с максимальной точностью и безопасностью, минимизируя риски и обеспечивая наилучшие результаты для пациентов.

Глубокое знание анатомии таза является ключевым элементом успешной тазовой хирургии, такой как операции на органах малого таза, раковые резекции и другие вмешательства.

1. Активация рецепторов мочевого пузыря вследствие низкого гидростатического давления приводит

1) к дизурии;
2) к императивному позыву к мочеиспусканию; +
3) к никтурии; +
4) к поллакиурии. +

2. Анатомические дефекты лобково-цервикальной фасции, являющиеся причиной развития цистоуретроцеле

1) дистальный (уретроцеле); +
2) паравагинальный (латеральный); +
3) продольный;
4) центральный (срединный). +

3. В возрасте 50—79 лет опущением внутренних половых органов страдают

1) 23 % женщин;
2) 35 % женщин;
3) 41 % женщин; +
4) 78 % женщин.

4. В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий

1) пролапс заднего отдела; +
2) пролапс нижнего отдела;
3) пролапс переднего отдела; +
4) пролапс среднего отдела. +

5. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю пролапса гениталий приходится

1) 15 % случаев;
2) 28 % случаев; +
3) 35 % случаев;
4) 63 % случая.

6. В отношении второго уровня поддержки тазового дна верны утверждения

1) второй уровень обеспечивает поддержку средней трети влагалища; +
2) нарушение поддержки на втором уровне обусловливает ректоцеле; +
3) нарушение поддержки на втором уровне обусловливает цистоцеле; +
4) нарушение поддержки на первом уровне обусловливает опущение матки и верхней трети влагалища.

7. В отношении первого уровня поддержки тазового дна верны утверждения

1) нарушение поддержки на первом уровне обусловливает опущение матки и верхней трети влагалища; +
2) нарушение поддержки на первом уровне обусловливает опущение нижней трети влагалища;
3) первый уровень обеспечивает поддержку средней трети влагалища;
4) первый уровень обеспечивает прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу и боковым стенкам таза. +

8. В отношении топографии влагалища верно утверждение

1) задняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря;
2) передняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке;
3) передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу; +
4) с боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания круглых связок матки.

9. В отношении топографии матки верно утверждение

1) матка расположена в полости малого таза между прямой кишкой сзади и мочевым пузырём спереди; +
2) матка расположена в полости малого таза между прямой кишкой спереди и мочевым пузырём сзади;
3) сверху к матке прилежит мочевой пузырь;
4) снизу к матке прилежат петли поперечно-ободочной кишки.

10. В отношении топографии мочевого пузыря у женщин верно утверждение

1) мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза позади лонного сочленения; +
2) мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза позади матки;
3) мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза позади прямой кишки;
4) мочевой пузырь расположен в среднем отделе малого таза позади лонного сочленения.

11. В отношении топографической анатомии прямой кишки у женщин верно утверждение

1) прямая кишка сзади граничит с маткой и передней стенкой влагалища на всем его протяжении;
2) прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища в верхней его трети;
3) прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища в нижней его трети;
4) прямая кишка спереди граничит с маткой и задней стенкой влагалища на всем его протяжении. +

12. В отношении третьего уровня поддержки тазового дна верны утверждения

1) нарушение поддержки на третьем уровне обусловливает недержание мочи при напряжении; +
2) нарушение поддержки на третьем уровне обусловливает ургентное недержание мочи;
3) третий уровень обеспечивает опору нижней трети влагалища; +
4) третий уровень обеспечивает прикрепление шейки матки к боковым стенкам таза.

13. В патогенезе гиперактивного мочевого пузыря основную роль играет слабость

1) лобково-шеечной фасции; +
2) лонно-уретральных связок; +
3) наружной уретральной связки; +
4) тканевого подуретрального гамака.

14. Вторая стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1) опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища;
2) опущением пролабирующей части на расстояние до 1 см ниже гимена; +
3) опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше; +
4) опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.

15. Выпячивание верхней части влагалища вниз под действием внутрибрюшного давления играет основную роль в развитии

1) пролабирования уретры во влагалище;
2) пролапса культи влагалища; +
3) пролапса матки; +
4) пролапса мочевого пузыря.

16. Дефект наружной уретральной связки клинически проявляется

1) внезапным недержанием мочи в момент движения; +
2) никтурией;
3) продолжительным выделением капель мочи после мочеиспускания; +
4) учащенным мочеиспусканием.

17. Дефекты в лобково-шеечной фасции с формированием цистоцеле клинически проявляются

1) внезапным позывом к мочеиспусканию; +
2) непроизвольным мочеиспусканием; +
3) никтурией;
4) поллакиурией.

18. Дефекты связочного аппарата в заднем отделе тазового дна клинически проявляются

1) затрудненным опорожнением мочевого пузыря; +
2) императивными позывами к мочеиспусканию; +
3) тазовыми болями; +
4) учащенным мочеиспусканием.

19. Дефекты связочного аппарата в среднем отделе тазового дна клинически проявляются

1) гиперактивностью мочевого пузыря; +
2) никтурией; +
3) тазовыми болями; +
4) учащенным мочеиспусканием.

20. Замыкание просвета уретры обеспечивается

1) запирательной мышцей;
2) лонно-копчиковой мышцей; +
3) мышцей поднимающей задний проход; +
4) продольной мышцей заднего прохода. +

21. Интегральная теория патогенеза генитального пролапса делит тазовое дно на три отдела

1) верхний отдел;
2) задний отдел; +
3) передний отдел; +
4) средний отдел. +

22. К подвешивающему аппарату матки относится

1) крестцово-маточная связка;
2) лобково-пузырная связка;
3) пузырно-маточная связка;
4) широкая связка матки. +

23. К типам дефектов ректоцеле относят

1) горизонтальный;
2) поперечный; +
3) продольный;
4) срединный вертикальный. +

24. К фиксирующему аппарату матки относится

1) крестцово-маточная связка; +
2) круглая связка матки;
3) пубоуретральная связка;
4) широкая связка матки.

25. Лапароскопическая кольпофиксация подразумевает

1) захватывание в швы передней стенки прямой кишки при фиксации лигатур к крестцово-маточным связкам; +
2) проведение проленовых лоскутов интраперитонеально;
3) проведение проленовых лоскутов экстраперитонеально; +
4) фиксацию центра проленового лоскута к крестцово-маточным связкам. +

26. Локализация несостоятельных связок и фасций тазового дна определяет вид и степень

1) взаимоотношений между внутренними половыми органами;
2) опущения органов малого таза; +
3) укрепления тазового дна;
4) характера расстройств функции органов малого таза. +

27. Лонно-уретральная связка отвечает за

1) закрытие уретры; +
2) закрытие шейки мочевого пузыря; +
3) фиксацию нижнего отдела уретры;
4) фиксацию среднего отдела уретры. +

28. Мышца поднимающая задний проход при сокращении тянет кзади

1) влагалище; +
2) дно мочевого пузыря; +
3) прямую кишку;
4) уретру.

29. Нарушением мочеиспускания, выражающимся в выделении большей части суточной нормы мочи в ночное время, является

1) гематурия;
2) дизурия;
3) никтурия; +
4) поллакиурия.

30. Недостаточная тяга среднего отдела уретры кпереди провоцируется несостоятельностью

1) лобково-копчиковой мышцы; +
2) подуретрального гамака; +
3) пубоуретральной связки; +
4) пузырно-маточной связки.

31. Первый уровень тазового дна обеспечивает

1) опору нижней части влагалища;
2) поддержку мочевого пузыря;
3) поддержку средней части влагалища;
4) прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу и боковым стенкам таза. +

32. По поводу пролапса гениталий выполняется

1) 15 % гинекологических операций; +
2) 23 % гинекологических операций;
3) 37 % гинекологических операций;
4) 41 % гинекологических операций.

33. Повреждение пубоуретральной связки клинически проявляется

1) гематурией;
2) императивными позывами; +
3) никтурией; +
4) поллакиурией. +

34. Под уретроцеле понимают

1) пролабирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку;
2) пролабирование мочевого пузыря через стенку влагалища;
3) пролабирование уретры во влагалище; +
4) уретро-вагинальный свищ.

35. Под цистоцеле понимают

1) недержание мочи при кашле или чихании;
2) пролабирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку;
3) пролабирование мочевого пузыря через стенку влагалища; +
4) пролабирование прямой кишки через стенку влагалища.

36. Поддерживающий аппарат заднего отдела тазового дна представлен

1) крестцово-маточными связками; +
2) подуретральным тканевым гамаком;
3) сухожильным центром промежности; +
4) фиброзным кольцом шейки матки.

37. Поддерживающий аппарат переднего отдела тазового дна представлен

1) лобково-шеечной фасцией;
2) лонно-уретральными связками; +
3) подуретральным тканевым гамаком; +
4) сухожильным центром промежности.

38. Поддерживающий аппарат среднего отдела тазового дна представлен:

1) крестцово-маточными связками;
2) лобково-шеечной фасцией; +
3) наружной уретральной связкой;
4) сухожильной дугой тазовой фасции. +

39. Провисание передней стенки влагалища и дна мочевого пузыря обусловлено слабостью

1) кардинальных связок;
2) лонно-уретральных связок; +
3) наружной уретральной связки; +
4) подуретрального тканевого гамака. +

40. Согласно данным Американской ассоциации урологов, в хирургическом лечении пролапса гениталий и/или стрессового недержания мочи нуждается

1) каждая вторая женщина;
2) каждая девятая женщина; +
3) каждая пятая женщина;
4) каждая третья женщина.

41. Согласно интегральной теории, удержание органов малого таза в физиологическом положении обеспечивают:

1) крестцово-маточная связка; +
2) наружная уретральная связка;
3) подуретральный тканевой гамак;
4) пубоуретральная связка; +
5) сухожильный центр тазовой фасции. +

42. Состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при физическом напряжении – это

1) гиперактивный мочевой пузырь;
2) императивное недержание мочи;
3) поллакиурия;
4) стрессовое недержание мочи. +

43. Третья стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1) опущением дистального компонента более чем на 1 см выше гимена;
2) опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища; +
3) опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше и до 1 см ниже гимена;
4) опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена. +

44. Уретра лишается жесткой фиксации в среднем отделе при слабости

1) кардинальных связок;
2) лонно-уретральных связок; +
3) подуретрального тканевого гамака; +
4) пузырно-маточной связки.

45. Уретроцеле может сопровождаться

1) гиперактивностью мочевого пузыря; +
2) дизурией;
3) поллакиурией;
4) стрессовым недержанием мочи. +