Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение.

Аденомы гипофиза – это опухоли, развивающиеся из клеток передней доли гипофиза. Клиника зависит от типа аденомы и может включать гормональные расстройства (акромегалия, Кушинга и др.) и симптомы из-за давления на окружающие структуры (головные боли, нарушения зрения).

Диагностика включает МРТ головного мозга, биохимические и гормональные исследования. Лечение может быть хирургическим, лучевым или медикаментозным, в зависимости от размера, типа и симптомов аденомы.

1. Аденома гипофиза, максимальным размером 10 мм является

1) большой аденомой;
2) микроаденомой; +
3) небольшой аденомой;
4) средней аденомой.



2. Аденома гипофиза, максимальным размером 20 мм является

1) большой аденомой;
2) микроаденомой;
3) небольшой аденомой; +
4) средней аденомой.

3. Аденома гипофиза, максимальным размером 30 мм является

1) большой;
2) гигантской;
3) небольшой;
4) средней. +

4. Аденома гипофиза, максимальным размером 40 мм является

1) большой; +
2) гигантской;
3) небольшой;
4) средней.

5. Аденома гипофиза, максимальным размером 50 мм является

1) большой; +
2) гигантской;
3) небольшой;
4) средней.

6. Аденома гипофиза, максимальным размером 60 мм является

1) большой;
2) гигантской; +
3) небольшой;
4) средней.

7. Аденомы гипофиза из какой доли гипофиза вырастают?

1) во всех отделах;
2) задней доли;
3) передней доли; +
4) промежуточной.

8. Акромегалия является следствием гиперсекреции

1) АКТГ;
2) СТГ; +
3) пролактина;
4) тиреотропина.

9. Антеселлярный рост опухоли – это рост

1) в заднюю черепную ямку;
2) в карвернозный синус, СЧЯ, подвисочную ямку;
3) в решетчатый лабиринт, орбиту, ПЧЯ. +

10. Болезнь Иценко-Кушинга возникает вследствие избыточной секреции

1) АКТГ; +
2) СТГ;
3) пролактина;
4) тиреотропина.

11. В каком органе вырабатывается самотомедин-С?

1) в гипофизе;
2) в легких;
3) в печени; +
4) в почках.

12. В норме на МРТ в режиме Т-1 какая часть гипофиза имеет более яркий сигнал?

1) аденогипофиз;
2) нейрогипофиз; +
3) одинково имеет более яркий сигнал.

13. Выраженная жажда, сочетающаяся с выделением большого количества неконцентрированной мочи – это симптоматика

1) СТГ-дефицита;
2) гипокортицизма;
3) гипотиреоза;
4) несахарного диабета. +

14. Гормонально-активные аденомы гипофиза – это

1) опухоли гиперпродукцией тропных гормонов; +
2) опухоли гипопродукцией тропных гормонов;
3) опухоли, активно проявляющиеся клинической картиной.

15. Инфраселлярный рост опухоли – это рост

1) в заднюю черепную ямку;
2) в карвернозный синус;
3) в пазуху основной кости, в носо-и ротоглотку; +
4) в переднюю черепную ямку.

16. К эндокринным-обменным расстройствам при опухолях гипофиза относятся

1) гиперпитуитаризм; +
2) гипопитуитаризм; +
3) пангипопитутаризм; +
4) тиреотоксикоз.

17. К эндокринным-обменным расстройствам при опухолях гипофиза относятся

1) гиперпитуитаризма; +
2) гипопитуитаризма; +
3) пангипопитутаризма; +
4) тиреотоксикоза.

18. Латероселлярный рост опухоли – это рост

1) в заднюю черепную ямку;
2) в карвернозный синус, СЧЯ, подвисочную ямку;
3) в пазуху основной кости;
4) в переднюю черепную ямку.

19. На каком срезе МРТ лучше определяется микроаденома гипофиза?

1) аксиальном;
2) сагитальном;
3) фронтальном. +

20. Наиболее частым клиническим проявлением болезни Иценко-Кушинга является

1) артериальная гипертензия; +
2) вторичный иммунодефицит;
3) нефролитиаз;
4) стрии.

21. Наиболее частым симптомом гормонально-неактивных эндосупраселлярных аденом гипофиза является

1) лакторея;
2) наличие зрительных нарушений; +
3) нарушение сна;
4) увеличение веса.

22. Наиболее эффективным методом визуализации аденомы гипофиза является

1) МРТ; +
2) ПЭТ КТ;
3) СКТ;
4) рентгенография черепа.

23. Наиболее эффективным методом лечения аденом гипофиза является

1) транскраниальное микрохирургическое удаление;
2) транскраниальное микрохирургическое удаление с эндоскопической ассистенцией;
3) транссфеноидальное микрохирургическое удаление;
4) транссфеноидальное эндоскопическое удаление. +

24. Несахарный диабет – это

1) выраженная жажда, выделения большого количества неконцетрированной мочи; +
2) гипергликемия, жажда;
3) гипогликемия, полиурия.

25. Нуль-клеточные и онкоцитомы каким аденомам гипофиза относится?

1) вообще не относится к аденомам;
2) гормонально-активным;
3) гормонально-неактивным. +

26. Опухоль, которая может метастазировать

1) аденокарцинома; +
2) онкоцитома;
3) питуицитома;
4) хористома.

27. Опухоль, эндо-инфра-латеро (S)- селлярной локализации, вызывает гипопитуитарные нарушения, нарушения функции левого отводящего нерва. На КТ визуализируется деструкция костных структур дна седла, костные фрагменты в толще опухоли, на МРТ (без контрастного усиления) отмечается гипоинтенсивный сигнал в режиме Т1. Наиболее вероятный диагноз

1) аденома гипофиза;
2) краниофарингиома;
3) менингиома;
4) хордома. +

28. Основным методом лечение пролактин-секретирующих аденом гипофиза является

1) терапия агонистами дофамина; +
2) терапия аналогами соматостина;
3) транскраниальная микрохирургическая аденомэктомия;
4) транссфеноидальная эндоскопическая аденомэктомия.

29. Остеопороз является одним из наиболее выраженных симптомов заболевания при

1) болезни Иценко-Кушинга; +
2) гормонально-неактивной аденоме гипофиз;
3) пролактиноме.

30. Плюригормонально-активные аденомы гипофиза – это

1) гиперпродукция более 2х тропных гормонов; +
2) гиперпродукция тропных гормонов;
3) опухоли, активно проявляющиеся клинической картиной.

31. После удаления опухоли хиазмально-селлярной области у пациента диурез составляет больше 4 л/сут. Наиболее вероятная причина полиурии?

1) дефицит гормона АКТГ;
2) дефицит гормона вазопресина; +
3) дефицит гормона кортизола;
4) дефицит гормона пролактина.

32. При “заднем” расположении хиазмы

1) “нормальное” – промежуточное расположение зрительных нервов;
2) зрительные нервы длинные; +
3) зрительные нервы короткие.

33. При МРТ выявлено кистозное эндо-супраселлярное новообразование, стенки кисты которого копят контрастное вещество, при этом новообразование отдавливает гипофиз в задние отделы седла. Вероятный диагноз

1) аденома гипофиза;
2) герминома;
3) краниофарингиома; +
4) менингиома.

34. При воздействии опухоли на зрительный тракт какая симптоматика наблюдается?

1) атрофия дисков зрительных нервов;
2) битемпоральная гемианопсия;
3) гомонимная гемианопсия. +

35. При гигантских и больших эндосупраселлярных аденомах гипофиза зрительные нарушения НЕ развивается при “переднем” варианте расположения хиазмы

1) из-за того, что опухоль мягкой консистенции и не сдавливает зрительные пути;
2) из-за того, что опухоль распространяется через межневральное пространство и не сдавливает зрительные пути;
3) из-за того, что опухоль распространяется через межтрактусное пространство и не сдавливает зрительные пути. +

36. При каких гормонально-активных аденомах гипофиза используются катетеризация кавернозных синусов и с какой целью?

1) АКТГ и СТГ секретирующих аденомах гипофиза с целью латерализации процесса; +
2) при гормонально-неактивных аденомах гипофиза;
3) пролактин и СТГ секретирующих аденомах гипофиза с целью латерализации процесса.

37. При какой патологии на краниограмме можно наблюдать двуконтурность дна турецкого селда?

1) при аденоме гипофиза; +
2) при глиоме хиазмы;
3) при краниофарингиоме;
4) при менингиоме бугорка турецкого седла.

38. При каком направлении роста аденомы гипофиза чаще отмечается глазодвигательные нарушения?

1) антеселлярном;
2) инфраселлярном;
3) латероселлярном; +
4) ретроселлярном.

39. При ликворее люмбальное давление

1) высокое;
2) низкое ;+
3) нормальное.

40. При микроаденомах гипофиза какой метод визуализации более информативен?

1) КТ;
2) МРТ; +
3) ангоиграфия;
4) краниограмма.

41. При трепанации черепа если вскрылась лобная пазуха какие действия хирурга?

1) зашивание ТМО герметично достаточно;
2) зашить герметично ТМО, выполнить пластику дефекта пазухи надкостницей на питающей ножке; +
3) пазуху замазать воском.

42. Распространение аденомы гипофиза в заднюю черепную ямку является

1) антеселлярным ростом;
2) инфраселлярным ростом;
3) латероселлярным ростом;
4) ретроселлярным ростом. +

43. Распространение аденомы гипофиза в кавернозный синус является

1) антеселлярным ростом;
2) инфраселлярным ростом;
3) латероселлярным ростом; +
4) супраселлярным ростом.

44. Распространение аденомы гипофиза в основную пазуху является

1) антеселлярным ростом;
2) инфраселлярным ростом; +
3) латероселлярным ростом;
4) супраселлярным ростом.

45. Распространение аденомы гипофиза в решетчатый лабиринт является

1) антеселлярным ростом; +
2) инфраселлярным ростом;
3) латероселлярным ростом;
4) супраселлярным ростом.

46. Распространение аденомы гипофиза в хиазмальную область является

1) антеселлярным ростом;
2) инфраселлярным ростом;
3) латероселлярным ростом;
4) супраселлярным ростом. +

47. Ретроселлярный рост опухоли – это рост

1) в заднюю черепную ямку; +
2) в карвернозный синус, СЧЯ, подвисочную ямку;
3) в переднюю черепную ямку;
4) в решетчатый лабиринт, орбиту, ПЧЯ.

48. Среди опухолей хиазмальной области локальный гиперостоз чаще наблюдают

1) при аденоме гипофиза;
2) при глиоме зрительного нерва;
3) при краниофарингиоме;
4) при менингиоме бугорка турецкого седла. +

49. Среди опухолей хиазмальной области локальный гиперостоз чаще наблюдают

1) при аденоме гипофиза;
2) при глиоме зрительного нерва;
3) при краниофарингиоме;
4) при менингиоме бугорка турецкого седла. +

50. Стебель гипофиза по отношению к мамилярным телам где располагается?

1) сбоку;
2) сзади;
3) спереди +

51. Стрии на передней брюшной стенке являются симптомом

1) акромегалии;
2) болезни Иценко-Кушинга; +
3) гиперпролактинемии;
4) тиреотоксикоза.

52. У пациента 60 лет с длительным анамнезом артериальной гипертензии, произошел впервые в жизни сильнейший эпизод головной боли с повышением температуры тела до 38°, нарушением зрения (снижение остроты на оба глаза, битемпоральная гемианопсия). На КТ при госпитализации отмечается ограниченная гематома в области хиазмально-селлярной области с эндо-супра-латеро-селлярным расположением без признаков субарахноидального кровоизлияния. Наиболее вероятный диагноз

1) ОНМК;
2) кровоизлияние в аденому гипофиза; +
3) метастаз рака легкого;
4) разрыв аневризмы кавернозного сегмента ВСА.

53. У пациента мужского пола 20 лет выявлена новообразование ХСО и очаг в пинеальной области. В клинической картине несахарный диабет и преждевременное половое развитие. Наиболее вероятный диагноз

1) аденома гипофиза;
2) герминома; +
3) питуицитома;
4) хондросаркома.

54. У пациента отмечается увеличения преимущественно дистальных отделов конечностей и костей лицевого скелета и в крови повышен гормон СТГ, ваш диагноз?

1) СТГ-скеретирующая аденома гипофиза, акромегалия; +
2) гигантизм;
3) пациент перенес пластическую операцию;
4) пациент принимает анаболики, стероиды.

55. У пациента постепенно нарастают зрительные нарушенияс одной стороны. При МРТ выявлена не накапливающая контрастное вещество опухоль хиазмально-селлярной области, распространяющаяся по зрительному нерву (зрение по которому снижено) в глазницу. Наиболее вероятный диагноз

1) аденома гипофиза;
2) герминома;
3) глиома хиазмы; +
4) питуицитома.

56. У пациентки 45 лет с длительным анамнезом головной боли при отсутствии другой симптоматики отмечается МРТ признаки распространенного объемного образования основания черепа в области основной пазухи, верхних отделов ската, решетчатого лабиринта, умеренно накапливающее контрастное вещество. На КТ данное образование костной плотности. При биопсии получены белесоватые костные массы. Материал отправлен на гистологическое исследование, какой наиболее вероятный диагноз предложит патоморфолог?

1) аденома гипофиза;
2) краниофарингиома;
3) синоназальная карцинома;
4) фиброзная остеодисплазия. +

57. Укажите наиболее частый признак аденомы гипофиза

1) битемпоральная гемианопсия; +
2) вялые парезы конечностей;
3) птоз, мидриаз, расходящаяся косоглазие;
4) ретробульбарный неврит.

58. Укажите наиболее частый признак аденомы гипофиза

1) битемпоральная гемианопсия; +
2) вялые парезы конечностей;
3) птоз, мидриаз, расходящаяся косоглазие;
4) ретробульбарный неврит.

59. Хиазмальный синдром – это

1) битемпоральная гемианопсия;
2) битемпоральная гемианопсия, первичная атрофия дисков зрительных нервов;
3) снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия;
4) снижение остроты зрения, битемпоральная гемианопсия, первичная атрофия дисков зрительных нервов. +

60. Хористома, питуицитома развивается

1) во всех отделах;
2) из задней доли; +
3) из передней доли.

61. Центральный несахарный диабет является следствием нарушения синтеза, секреции или транспортировки

1) АДГ; +
2) СТГ;
3) ТТГ;
4) ФСГ.

62. Чаще всего какие транскраниальные доступы используется при аденомах гипофиза?

1) бифронтальный;
2) птериональный, ретросигмовидный;
3) субфронтальный, транкаллезный; +
4) субфронтальный, трансназальный.

63. Эктрадуральные транскраниальные операции в каких случаях показаны при удалении аденомом гипофиза?

1) опухоль растет в ЗЧЯ, ПЧЯ;
2) опухоль растет в кавернозный синус, ЗЧЯ;
3) опухоль растет в кавернозный синус, СЧЯ, подвисочную ямку. +

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Обнаружен блокировщик!

Пожалуйста, отключите блокировщик рекламы, чтобы получить доступ к полному функционалу сайта.