Тест НМО с ответами по теме “Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины и определения, диагностика”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины и определения, диагностика» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи: термины и определения, диагностика» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Терапия».

---

Адъювантные анальгетики – это препараты, которые помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль и назначение которых не связано с обезболиванием. Боль – это одновременно и симптом большинства заболеваний и сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены моторные, гуморальные и гемодинамические проявления. В процессе развития и роста опухоли выделяются такие специфические алгогены, как простагландины, эндотелин и фактор некроза опухолей-альфа. Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов и в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг.

1. Адъювантные анальгетики – это:

1) препараты, которые помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль; +
2) препараты, прямое назначение которых связано с обезболиванием;
3) препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием; +
4) препараты, которые помогают устранить боль.

2. Боль – это

1) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены моторные, гуморальные и гемодинамические проявления; +
2) симптом большинства заболеваний; +
3) сложный психофизиологический феномен, в который не вовлечены гуморальные и гемодинамические проявления;
4) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций. +

3. Боль при окончании действия препарата – это

1) боль, возникающая в начале интервала между введениями препарата;
2) боль, возникающая при падении уровня анальгетика в крови ниже минимальной обезболивающей концентрации; +
3) боль, возникающая при снижении концентрации анальгетика в крови в 2 раза (время полувыведения);
4) боль, возникающая в конце интервала между введениями препарата. +

4. Боль, вызванная метастазами опухоли, возникает

1) из-за нарушения баланса между активностью остеокластов и остеобластов; +
2) в результате прямого опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов, иннервирующих костный мозг; +
3) из-за нарушения кислотно-щелочного баланса;
4) в результате опосредованного опухолевого повреждения С-афферентов сенсорных нейронов.

5. В каких ситуациях нейропатическая боль чаще встречается как самостоятельный вид боли?

1) при вирусном повреждении нерва; +
2) при лучевом повреждении нерва;
3) при проведении химиотерапии; +
4) после хирургического лечения. +

6. К каким изменениям в головном и спином мозге приводит патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

1) к функциональным изменениям; +
2) к структурным изменениям; +
3) к нейропластическим изменениям; +
4) к гипопластическим изменениям.

7. К чему ведет хроническая боль?

1) к дезадаптации; +
2) к ненормальному восприятию болевых и не болевых импульсов; +
3) к нормализации восприятия болевых и не болевых импульсов;
4) к различным нарушениям функции ЦНС. +

8. Какие изменения наблюдаются в кости при наличии в ней опухолевых метастазов?

1) подверженность остеолизу; +
2) подверженность патологическим переломам и микропереломам; +
3) подверженность остеосинтезу;
4) потеря прочности. +

9. Какие особенности опухолевых клеток влияют на специфику боли, вызванную злокачественным опухолевым процессом?

1) быстрый рост; +
2) медленный рост;
3) сдавление прилежащих здоровых тканей; +
4) прорастание или сдавление периферических и центральных структур нервной системы. +

10. Какие специфические алгогены выделяются в процессе развития и роста опухоли?

1) простагландины; +
2) эндотелин; +
3) фактор некроза опухолей-альфа; +
4) иммуноглобулины.

11. Каким действием обладают алгогены, выделяющиеся в процессе развития и роста опухоли?

1) повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям; +
2) возбуждают центральные нервные волокна;
3) снижают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к сенсорным раздражителям;
4) возбуждают периферические рецепторы и нервные волокна. +

12. Какими характеристиками обладает боль в нормальных условиях в организме человека?

1) исчезает при устранении причин, вызвавших повреждение; +
2) не является биологически обусловленным защитным феноменом;
3) является биологически обусловленным защитным феноменом; +
4) усиливается при устранении причин, вызвавших повреждение.

13. Какова продолжительность сверхнормального периода заживления, формирующегося при длительном болевом воздействии при хронической боли?

1) более 3 месяцев; +
2) 2-3 месяца;
3) менее 1 месяца;
4) 1-2 месяца.

14. Какими характеристиками обладает ноцицептивная соматическая боль?

1) постоянным характером; +
2) имеет приходящий характер; +
3) повреждением симпатически иннервируемых органов;
4) четкой локализацией. +

15. Какой вид боли вызывается структурным повреждением или дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы?

1) персистирующая боль;
2) острая боль;
3) хроническая боль;
4) нейропатическая боль. +

16. Какой вид боли формируется при длительном болевом воздействии сверх нормального периода заживления?

1) хроническая боль; +
2) персистирующая боль;
3) нейропатическая боль;
4) острая боль.

17. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения симпатически иннервируемых органов, плохо локализована, имеет разлитой характер?

1) ноцицептивная соматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль; +
4) персистирующая боль.

18. Какой вид боли характеризуется возникновением в результате повреждения ткани или воздействия на него болезненного агента с последующей активизацией болевых рецепторов?

1) нейропатическая боль;
2) ноцицептивная соматическая боль; +
3) хроническая боль;
4) персистирующая боль.

19. Какой вид боли характеризуется возникновением при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы?

1) дисфункциональная боль; +
2) персистирующая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) ноцицептивная соматическая боль.

20. Какой вид боли характеризуется временным резким спонтанным или эпизодически возникающим усилением боли на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах?

1) психосоматическая боль;
2) нейропатическая боль;
3) острая боль;
4) прорывная боль. +

21. Какой вид боли характеризуется длительным, постоянным течением, связан с соматическим заболеванием, тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.?

1) психосоматическая боль;
2) острая боль;
3) персистирующая боль; +
4) нейропатическая боль.

22. Какой вид боли является результатом повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе?

1) нейропатическая боль; +
2) ноцицептивная соматическая боль;
3) ноцицептивная висцеральная боль;
4) персистирующая боль.

23. Какой вид боли является сенсорной реакцией с последующим включением эмоционально-мотивационных, вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма?

1) хроническая боль;
2) острая боль; +
3) нейропатическая боль;
4) персистирующая боль.

24. Какой синдром может быть вызван применением препарата-антагониста при неверно выбранной комбинации опиоидных анальгетиков?

1) синдром передозировки препаратом;
2) синдром Рейно;
3) синдром Кушинга;
4) синдром отмены. +

25. Какой существует механизм возникновения хронического болевого синдрома?

1) снижение стимуляции центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями;
2) постоянная активация нейрональных рецепторов; +
3) дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы; +
4) возрастающая стимуляция центральной нервной системы (спинного и головного мозга) болевыми раздражителями. +

26. Какая частота встречаемости жалоб на боль на начальных стадиях опухолевых процессов?

1) 85-90%;
2) 35-50%; +
3) 10-15%;
4) 20-35%.

27. Нейропатическая боль – это

1) боль, вызванная структурным повреждением нервных клеток периферической или центральной нервной системы; +
2) боль, вызванная структурным дисфункцией нервных клеток периферической или центральной нервной системы; +
3) боль, которая не может персистировать без продолжающейся стимуляции;
4) боль, которая может персистировать даже без продолжающейся стимуляции. +

28. Острая боль – это

1) это сенсорная реакция при нарушении целостности организма; +
2) это сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных факторов; +
3) это сенсорная реакция при отсутствии нарушения целостности организма;
4) это сенсорная реакция с последующим включением вегетативных и других факторов. +

29. От чего зависит клиническая картина при хронической боли?

1) от локализации очага поражения; +
2) от тяжести сопутствующей соматической патологии;
3) от конституции больного; +
4) от психики больного и индивидуального порога болевой чувствительности. +

30. Персистирующая боль – это

1) кратковременная, приступообразная боль;
2) боль, связанная с соматическим заболеванием; +
3) боль, связанная с тяжелыми инфекциями, злокачественными новообразованиями и др.; +
4) постоянная, длительная боль. +

31. При каких условиях производится смена опиоидных анальгетиков?

1) по желанию пациента;
2) при дозолимитирующих побочных эффектах; +
3) при избыточном обезболивающем действии;
4) при недостаточном обезболивающем действии. +

32. С чем связано возникновение эпизодической боли?

1) с недостаточностью действия препарата; +
2) с периодическим воздействием повреждающего фактора;
3) с окончанием действия препарата; +
4) с нарушением чувствительности нервных окончаний.

33. Чем обусловлена патологическая активность нейронов на различных уровнях центральной нервной системы?

1) повышенной возбудимостью нейронов; +
2) активацией неактивных синапсов, что объединяет нейроны в единый очаг возбуждения с самоподдерживающейся эктопической активностью; +
3) поломкой механизмов нейронального торможения; +
4) сниженной возбудимостью нейронов.

34. Чем характеризуется боль по определению международной ассоциации по изучению боли (IASP)?

1) отсутствием связи с существующим или возможным повреждением ткани;
2) связью с существующим или возможным повреждением ткани; +
3) неприятным эмоциональным переживанием; +
4) неприятным сенсорным переживанием. +

35. Чем характеризуется привыкание (толерантность) к препарату?

1) возникновением после повторных введений; +
2) необходимостью отмены препарата;
3) снижением чувствительности к фармакологическому препарату; +
4) для получения прежнего эффекта требуется повышение дозы препарата. +

36. Чем характеризуется прорывная боль?

1) возникновением на фоне приема препаратов в пролонгированных лекарственных формах; +
2) возникновением на фоне приема препаратов в коротких лекарственных формах;
3) временным резким спонтанно возникающим усилением боли; +
4) эпизодически возникающим усилением боли. +

37. Чем характеризуется синдром отмены лекарственного препарата?

1) симптомами, вызванными резким снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата; +
2) симптомами, вызванными резким повышением дозы после многократного применения фармакологического препарата;
3) развитием комплекса (синдрома) неприятных симптомов или физиологических изменений; +
4) симптомами, вызванными резким прерыванием после многократного применения фармакологического препарата. +

38. Чем характеризуется хроническая боль?

1) эпизодически возникающим усилением боли;
2) формированием при длительном болевом воздействии; +
3) доминированием церебральных систем; +
4) вовлечением интегративных неспецифических (моноаминергических) систем ЦНС. +

39. Чем характеризуется хроническая боль?

1) защитной функцией;
2) отсутствием защитной функции; +
3) отсутствием биологической целесообразности; +
4) биологической целесообразностью.

40. Что относится к типичным примерам дисфункциональной боли?

1) психогенные боли; +
2) боль в кости при метастатическом поражении;
3) головная боль напряжении; +
4) фибромиалгия. +

41. Что характерно для дисфункциональной боли?

1) возникает при отсутствии активации ноцицепторов; +
2) возникает при органическом повреждении тканей;
3) возникает при отсутствии видимого органического повреждения; +
4) возникает при активации ноцицепторов.

42. Что характерно для ноцицептивной соматической боли?

1) возникает в результате воздействия на орган болезненного агента; +
2) возникает в результате повреждения ткани; +
3) последующая активизация болевых рецепторов (ноцицепторов) в костях, коже, подкожной клетчатке, в мышцах и мягких тканях, и пр.; +
4) вовлекает интегративные неспецифические (моноаминергические) системы ЦНС.

43. Что характерно для приступа прорывной боли?

1) существенная продолжительность;
2) значительная интенсивность; +
3) внезапность; +
4) кратковременность. +