Тест НМО с ответами по теме “Остеонекрозы костей лица”
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Остеонекрозы костей лица» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Остеонекрозы костей лица» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Стоматология хирургическая».
«Аптечная» наркомания – это изготовление и употребление наркотических смесей, компоненты для изготовления которых можно приобрети в аптеке. «Дезоморфин» — это синтетическая наркотическая смесь кустарного производства на основе кодеин-содержащих обезболивающих препаратов. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей относятся к лекарственным остеонекрозам. В развитии остеонекроза у пациентов с наркотической зависимостью от «дезоморфина» ключевую роль играет токсическое действие фосфора.
1. «Аптечная» наркомания –
1) введение наркотических препаратов, купленных в аптеке по рецепту врача;
2) введение психотропных препаратов, купленных в аптеке без рецепта врача;
3) изготовление и употребление наркотических смесей, компоненты для изготовления которых можно приобрети в аптеке; +
4) самостоятельное изготовление наркотических смесей с «аптечной» точностью и под контролем фармаколога.
2. «Дезоморфин» — это
1) дорогой «элитный» наркотик;
2) доступный наркотик, который можно приобрести в аптеке по рецепту врача;
3) натуральный наркотический препарат на основе опиумного мака;
4) синтетическая наркотическая смесь кустарного производства на основе кодеин-содержащих обезболивающих препаратов. +
3. Балочные конструкции с опорой на дентальные имплантаты
1) могут быть использованы при полной вторичной адентии у пациентов, перенёсших лечение бисфосфонатами или принимавших фосфорсодержащие наркотики (реконвалесцентов); +
2) могут быть использованы у пациентов после сегментарной резекции нижней челюсти для соединения фрагментов челюстей;
3) не показаны пациентам, перенёсшим лечение бисфосфонатами или принимавших фосфорсодержащие наркотики (реконвалесцентов), вне зависимости от прошедшего срока;
4) применяются для замещения одиночных дефектов зубного ряда у пациентов групп риска.
4. Бисфосфонатные остеонекрозы – осложнение
1) антирезорбтивной терапии; +
2) наркотической зависимости;
3) профессионального заболевания, связанного с работой с красным фосфором;
4) химиотерапии.
5. Бисфосфонатные остеонекрозы челюстей относятся к
1) «дезоморфиновым» остеонекрозам;
2) лекарственным остеонекрозам; +
3) остеорадионекрозам;
4) фосфорным остеонекрозам.
6. Бисфосфонаты влияют на
1) макрофаги;
2) остеобласты;
3) остеокласты; +
4) остеоциты.
7. Бисфосфонаты назначаются
1) аппликационно;
2) внутрикостно;
3) внутримышечно;
4) перорально и парентерально. +
8. В развитии остеонекроза у пациентов с наркотической зависимостью от «дезоморфина» ключевую роль играет токсическое действие
1) йода;
2) кодеина;
3) спирта;
4) фосфора. +
9. Действия фосфора на костную ткань
1) влияют на остеокласты, остеобласты и макрофаги, тормозя их активность; +
2) вызывают образование микротромбов в сосудах кости;
3) оказывают действие на эндотелий сосудов, приводя к снижению кровотока в костной ткани, вызывают анемию и иммуносупрессию; +
4) оказывают целенаправленное воздействие на костную ткань в зонах, имеющих высокую скорость резорбции и регенерации. +
10. Для «дезоморфиновых» остеонекрозов характерно
1) быстрое развитие осложнений: гнилостно-некротических флегмон лица, сепсиса и медиастинита;
2) длительное бессимптомное течение;
3) наличие диффузных инфильтратов мягких тканей, прилежащих очагу воспаления; +
4) формирование секвестров при продолжении приёма наркотической смеси.
11. Для выявления остеонекрозов челюстей наиболее информативна
1) компьютерная рентгенвизиография;
2) магнитно-резонансная компьютерная томография;
3) мультиспиральная компьютерная томография; +
4) рентгенография костей лица в прямой и боковой проекциях.
12. Для тотальных остеонекрозов челюстей
1) типична полная потеря упорядоченной костной структуры челюсти; +
2) типично образование мелких пластинчатых секвестров; +
3) характерна патологическая подвижность 2-3 зубов;
4) характерны спонтанные патологические переломы. +
13. Зияние (обнажение) некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом;
2) лечится кератопластическими средствами;
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина;
4) является основным симптомом остеонекротического процесса. +
14. Зияние некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом;
2) лечится кератопластическими средствами;
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина;
4) является основным симптомом остеонекротического процесса. +
15. Зияние некротизированной кости в полости рта
1) всегда сопровождается выраженным болевым синдромом;
2) лечится кератопластическими средствами;
3) успешно лечится путём внутрикостного введения линкомицина;
4) является основным симптомом остеонекротического процесса. +
16. Иммуностимуляторы
1) восстанавливают активность остеокластов;
2) назначаются всем пациентам с остеонекрозами;
3) назначаются по согласованию с врачом-иммунологом после анализа иммунограммы; +
4) являются основным компонентом комплексной терапии остеонекрозов.
17. К 1-ой стадии остеонекроза согласно рекомендациям Американской ассоциации хирургов-стоматологов и челюстно-лицевых хирургов относят
1) возможно отсутствие обнажения некротизированной кости, но наличие таких неспецифических симптомов, как зубная боль без одонтогенной причины; ноющая боль в области нижней челюсти, иногда иррадиирующая в область височно-нижнечелюстного сустава; боль в области верхнечелюстной пазухи, которая может быть связана с воспалением и истончением её стенки; подвижность зубов с интактным пародонтом; свищевые ходы, не имеющие одонтогенной причины;
2) обнажение участка некротизированной кости без признаков воспаления и боли; +
3) обнажение участка некротизированной кости с признаками воспаления, а также один признак или более из нижеперечисленных: обнажение некротизированной кости, выходящее за пределы альвеолярной кости (т.е. поражение нижнего края и ветви нижней челюсти, верхнечелюстной пазухи и скуловой дуги при остеонекрозе верхней челюсти); наличие патологического перелома;свищевой ход на коже; наличие ороантрального или ороназального сообщения.
18. К лучевым повреждениям челюстей относят
1) лейкоплакию;
2) остеонекроз; +
3) пародонтоз;
4) эритроплакию.
19. К остеотропным антибиотикам, применяемым при лечении остеонекроза, относят
1) азитромицин;
2) метронидазол;
3) рокситромицин; +
4) ципрофлоксацин.
20. К хирургическому лечению бисфосфонатных остеонекрозов относится
1) кюретаж лунок удалённых зубов, секвестрэктомия, резекция челюсти, в том числе паллиативное лечение – вскрытие и дренирование гнойных очагов, выполнение иммобилизации при патологических переломах челюстей; +
2) назначение пациентам курсовой антибактериальной, симптоматической терапии, препаратов для улучшения микроциркуляции, ежедневной обработки очагов поражения костной ткани растворами антисептиков;
3) тотальная и субтотальная резекция челюстей на 1-2 стадиях заболевания;
4) хирургическая санация полости рта на фоне приёма бисфосфонатов.
21. Клиника и симптомы одонтогенного «дезоморфинового» остеонекроза
1) абсолютно уникальны, не встречаются при заболеваниях другой этиологии;
2) близки к фосфорным и бисфосфонатным некрозам челюстей; +
3) не отличаются от других одонтогенных воспалительных заболеваний;
4) соответствую типичному хроническому одонтогенному остеомиелиту.
22. Кодеин
1) действует на центральную нервную систему, оказывает обезболивающее и слабое наркотическое действие (опиоидный эффект); +
2) может провоцировать приступ кашля;
3) относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов;
4) отпускается в аптеке свободно, без рецепта.
23. Консервативный подход к лечению бисфосфонатных остеонекрозов челюстей предусматривает
1) гипербарическая оксигенация, внутрикостное введение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия;
2) кюретаж лунок удалённых зубов, секвестрэктомия, резекция челюсти, в том числе паллиативное лечение – вскрытие и дренирование гнойных очагов, выполнение иммобилизации при патологических переломах челюстей;
3) назначение антидотов – препаратов, блокирующих действие бисфосфонатов;
4) назначение пациентам курсовой антибактериальной, симптоматической терапии, препаратов для улучшения микроциркуляции, ежедневной обработки очагов поражения костной ткани растворами антисептиков, поверхностный кюретаж зон некроза, удаление только подвижных секвестров, а также тщательное соблюдение гигиены полости рта. +
24. Лучевой остеонекроз челюстей возникает
1) в результате дистанционной лучевой терапии злокачественных опухолей языка и слизистой оболочки полости рта; +
2) после многократных рентгенологических исследований и проведения компьютерной томографии у онкологических пациентов;
3) после проведения компьютерной томографии пациентам, принимающим бисфосфонаты;
4) при удалении грануляций в области лунки зуба диодным лазером.
25. Наркозависимые пациенты с одонтогенными остеомиелитами (остеонекрозами)
1) болеют атипичными формами воспалительных процессов костей лица и мягких тканей; +
2) использовали бисфосфонаты для лечения зависимости от наркотиков;
3) использовали бисфосфонаты для получения наркотического эффекта;
4) страдают типичными воспалительными процессами, характерными для пациентов с наличие одонтогенных очагов и инфекции.
26. Одонтогенные остеонекрозы челюстей могут развиваться в связи с
1) наркозависимостью от героина;
2) наркозависимостью от кустарного «дезоморфина»; +
3) терапией бисфосфонатами; +
4) терапией человеческими моноклональными антителами. +
27. Особенности клинического течения одонтогенного остеомиелита (остеонекроза) у пациентов с зависимость от кустарного «дезоморфина»
1) молниеносное распространение некротического поражения на интактные участки челюсти;
2) образование незаживающего дефекта после простого удаления зуба; +
3) отсутствие тенденции к образованию и отторжению секвестров; отсутствие зоны демаркации; +
4) усугубление состояния после остеонекрэктомии и распространение поражения на здоровые участки костной ткани. +
28. Остеомиелит зубной ячейки после удаления зуба на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов
1) обязательно приводит к развитию диффузного остеонекроза челюсти;
2) приводит к распространению воспалительного процесса на височно-нижнечелюстной сустав;
3) требует радикальной тактики лечения – проведения сегментарной резекции челюсти в пределах здоровых тканей;
4) является частым осложнением после проведения операции удаления зуба. +
29. Остеонекроз у пациентов групп риска может развиться после
1) лечения кариеса;
2) лечения пульпита;
3) препарирования зуба при подготовке к протезированию;
4) проведения анестезии при лечении зубов;
5) удаления зуба. +
30. Остеонекрэктомия – это операция по удалению
1) некротизированной кости; +
2) некротизированных мягких тканей;
3) периостальных наслоений;
4) с секвестров кости.
31. Очаговый остеонекроз на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов
1) обязательно приводит к развитию диффузного остеонекроза челюсти;
2) оперативное лечение показано после секвестрации и формирования демаркационной зоны; +
3) требует радикальной тактики лечения – проведения сегментарной резекции челюсти в пределах здоровых тканей;
4) является ранним осложнением после проведения операции удаления зуба.
32. По рентгенологическим симптомам больные с «дезоморфиновыми» остеонекрозами челюстей 4 степени тяжести составляют
1) пациентов с остеомиелитом зубной ячейки;
2) пациенты с диффузным остеонекрозом одной челюсти;
3) пациенты с очаговым остеонекрозом;
4) пациенты с субтотальными и тотальными остеонекрозами челюстей и других костей лица. +
33. Подвижность и выпадение зубов _______
1) не характерны для лекарственных остеонекрозов и встречаются только у наркоманов, принимавших «дезоморфин»;
2) патогенетически связаны с остеонекротическим процессом и всегда наблюдается при диффузных поражениях челюстей при «дезоморфиновых» остеонекрозах; +
3) характерны для специфического «дезоморфинового» пародонтита;
4) являются основными симптомами «дезоморфинового» и бисфосфонатного остеонекрозов челюстей.
34. При «дезоморфиновом» остеонекрозе верхней челюсти
1) некротический процесс может распространяться на нёбный отросток, скуловую кость, клиновидную кость; +
2) образуются типичные муфтообразные периостальные наслоения;
3) происходит секвестрация только пределах альвеолярного отростка;
4) характерно быстрое появление свищей на коже лица.
35. При диффузном остеонекрозе челюсти на фоне приёма фосфорсодержащих наркотических препаратов типичными осложнениями являются
1) гнойные осложнения со стороны мягких тканей (абсцессы и флегмоны), сепсис, инфекционно-токсический шок; +
2) остеонекроз суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти;
3) распространение патологического процесса на другие кости лицевого скелета; +
4) спонтанный патологический перелом челюсти. +
36. Прободение в полость верхнечелюстного синуса
1) встречается только при диффузных остеонекротических поражениях;
2) обычно возникает непосредственно во время удаления зуба у «дезоморфиновых» наркоманов;
3) типично только для бисфосфонатного и лучевого остеонекроза верхней челюсти;
4) является типичным осложнением «дезоморфинового» остеонекроза верхней челюсти в дистальных отделах. +
37. Реконструктивная пластина
1) изготавливается из титана Grade 4 и имеет толщину до 1,5 мм;
2) изготавливается из титана Grade 5 и имеет толщину до 1,5 мм;
3) предназначена для замещения дефектов нижней челюсти с нарушением непрерывности нижнего края; +
4) предназначена для одномоментных дентальных имплантатов.
38. Свищи мягких тканей
1) встречаются чаще при остеонекрозе верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости;
2) встречаются чаще при остеонекрозе нижней челюсти и скуловой кости; +
3) характерны для образования абсцессов и флегмон как осложнений остеонекрозов;
4) являются достоверным признаком формирования секвестра.
39. Секвестрация – это
1) операция удалению секвестров кости;
2) отторжение некротизированного участка ткани (секвестра) от жизнеспособных тканей, наступающее в результате демаркационного воспаления; +
3) процесс самопроизвольного вскрытия участка остеонекроза на кожу или в полость рта;
4) формирование множественных свищей на коже и на слизистой оболочке полости рта.
40. Секвестрэктомия при остеонекрозе челюстей может проводиться
1) в условиях стационара, под общим обезболиванием;
2) после появления характерной демаркационной зоны на рентгенограмме; +
3) с профилактической целью для предотвращения распространения некротического процесса;
4) сразу после появления в полости рта участка зияющей кости.
41. Систематический приём препаратов, содержащих фосфор
1) влияет на гемопоэз, происходит снижение содержания гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов; +
2) влияет на свёртывающую систему крови, провоцирует микротромбозы;
3) приводит к развитию остеопороза;
4) развивается вторичный иммунодефицит и депрессивные изменения антиоксидантной системы. +
42. Согласно МКБ-10, остеонекроз медикаментозный и радиационный относится к
1) К10.2 Воспалительные заболевания челюстей; +
2) К10.3 Альвеолит челюстей;
3) М87.8 Другой остеонекроз;
4) М87.9 Остеонекроз неуточнённый.
43. Спонтанный патологический перелом челюсти на фоне диффузного остеорадионекроза челюсти
1) возможен при любой травме пораженной челюсти; +
2) являет ятрогенным осложнением;
3) является осложнением после сегментарной резекции челюсти с замещением дефекта реконструктивной пластиной;
4) является следствием травматичного удаления зуба в области участка остеонекроза.
44. Типичным рентгенологическим симптомом, характерным для диффузного остеонекроза нижней челюсти является
1) множественный осложнённый кариес зубов;
2) появление муфтообразных периостальных наслоений по типу хронического гиперостозного остеомиелита; +
3) резорбция суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти;
4) чередование участков остеопороза и остеосклероза.
45. Факторы риска развития «дезоморфиновых» остеонекрозов в стоматологии
1) ортодонтическое лечение несъёмными аппаратами;
2) снятие диагностических слепков открытой ложкой;
3) удаление зубов, установка дентальных имплантатов, хирургическое лечение пародонтита, съёмное протезирование, профессиональная гигиена полости рта, препарирование зубов; +
4) эндодонтическое лечение, лечение кариеса.