Аномалии коронарных артерий

Аномалии коронарных артерий – это необычные патологические изменения в структуре или маршруте артерий, питающих сердце. Эти аномалии могут повысить риск сердечных осложнений, таких как аритмии или инфаркт миокарда, и могут потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Диагностика и лечение аномалий коронарных артерий важны для обеспечения нормального кровоснабжения сердца и предотвращения серьезных сердечных проблем.

1. Анастомоз между левой и правой коронарной артериями по задней поверхности сердца создается посредством:

1) ветви тупого края;
2) задней межжелудочковой ветви; +
3) огибающей артерии;
4) промежуточной артерии.

2. Аневризмы коронарных артерий ассоциированы со следующими патологическими состояниями:

1) синдром Иценко-Кушинга;
2) синдром Кавасаки; +
3) синдром Кона;
4) синдром Марфана; +
5) синдром Такаясу; +
6) синдром Эллерса-Данлоса. +

3. В критической фазе при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда выживают дети с:

1) наличием сопутствующей фистулы между правым предсердием и правой коронарной артерией;
2) сопутствующей митральной недостаточностью;
3) сопутствующей трикуспидальной недостаточностью;
4) хорошо развитой системой межкоронарных анастомозов. +

4. В период компенсации при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда кровоснабжение бассейна левой коронарной артерии происходит за счет:

1) правой коронарной артерии и ретроградного кровотока; +
2) промежуточной артерии;
3) сердечно-коронарной фистулы;
4) системы сосудов Вьессена.

5. Во время проведения вентрикулографии у пациента с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии выявляется:

1) локальный акинез правого желудочка, недостаточность трикуспидального клапана;
2) полость левого желудочка сужена, левое предсердие расширено, недостаточность аортального клапана;
3) расширенный, с гипокинезом левый желудочек, недостаточность клапана аорты;
4) расширенный, с гипокинезом левый желудочек, расширенное левое предсердие, недостаточность митрального клапана. +

6. Выделяют два типа синдрома Бланда-Уайта-Гарланда:

1) взрослый; +
2) инфантильный; +
3) неонатальный;
4) преходящий;
5) старческий.

7. Выделяют следующие морфологические типы аневризм коронарных артерий:

1) веретеновидные; +
2) воронкообразные;
3) мешковидные; +
4) шаровидные.

8. Для синдрома Бланда-Уайта-Гарланда характерны следующие анатомические особенности:

1) доминантный левый тип кровоснабжения миокарда;
2) резко дилатированный и извитой характер левой коронарной артерии;
3) резко дилатированный и извитой характер правой коронарной артерии; +
4) ствол левой коронарной артерии короткий или отсутствует вовсе. +

9. Для синдрома Бланда-Уайта-Гарланда характерны следующие особенности изменения желудочкового комплекса:

1) расширение левого атриовентрикулярного отверстия с формированием митральной недостаточности; +
2) расширение правого атриовентрикулярного отверстия с формированием трикуспидальной недостаточности;
3) формирование левожелудочковой доминантности; +
4) формирование правожелудочковой доминантности.

10. К ангиографическим признакам при взрослом типе синдрома Бланда-Уайта-Гарланда можно отнести:

1) единственную, резко расширенную коронарную артерию, отходящую от аорты; +
2) плохо развитые анастомозы, выраженную митральная недостаточность; +
3) ретроградное заполнение левой коронарной артерии; +
4) хорошо развитую сеть межкоронарных анастомозов.

11. К осложнениям аневризм коронарных артерий можно отнести:

1) инфаркт миокарда; +
2) перикардит;
3) разрыв аневризмы; +
4) тромбоз в полости аневризматического расширения; +
5) тромбоэмболию. +

12. К основным методам хирургического лечения аневризмы коронарной артерии относят:

1) наложение лигатур выше и ниже аневризмы с шунтированием артерии ниже пораженного участка; +
2) резекция аневризмы и наложение шунта проксимальнее пораженной артерии;
3) резекция аневризмы с дистальным шунтированием пораженной артерии; +
4) шунтирование артерии ниже аневризмы.

13. К эхокардиографическим признакам, позволяющим косвенно судить о наличии синдрома Бланда-Уайта-Гарланда, можно отнести:

1) выраженную дилатацию левого желудочка; +
2) выраженную дилатацию правого желудочка;
3) расширение фиброзного кольца митрального клапана; +
4) расширение фиброзного кольца трикуспидального клапана.

14. К эхокардиографическим признакам, позволяющим косвенно судить о наличии синдрома Бланда-Уайта-Гарланда, отнесятся:

1) выраженную недостаточность клапана легочной артерии;
2) отсутствие визуализации устья левой коронарной артерии в месте ее обычного отхождения; +
3) расширение фиброзного кольца трикуспидального клапана; +
4) систоло-диастолический поток в легочную артерию.

15. Как вариант относительной нормы, помимо левой и правой коронарной артерии, от аорты может отходить:

1) ветвь тупого края;
2) диагональная артерия;
3) задняя межжелудочковая артерия;
4) конусная артерия. +

16. Левая коронарная артерия в норме отдает следующие ветви:

1) ветвь тупого края;
2) диагональную ветвь;
3) огибающую ветвь; +
4) переднюю межжелудочковую ветвь. +

17. Методами, позволяющими определить объемные и функциональные параметры камер сердца, создать виртуальную реконструкцию сердца и его сосудов, являются:

1) магнитно-резонансная томография; +
2) позитронно-эмиссионная томография;
3) рентген-компьютерная томография; +
4) электрофизиологическое исследование.

18. Наиболее высокий риск внезапной сердечной смерти ассоциирован с:

1) аневризмой коронарной артерии;
2) аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочной артерии; +
3) аномальным отхождением правой коронарной артерии от легочной артерии;
4) коронаро-сердечными фистулами.

19. Наиболее достоверным инструментальным методом диагностики коронарных фистул является:

1) коронароангиография; +
2) позитронно-эмиссионная томография;
3) электрокардиография;
4) эхокардиография.

20. Наиболее достоверным методом инструментальной диагностики, позволяющим подтвердить аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола, является:

1) 12-ти канальная электрокардиография;
2) коронароангиография с контрастированием; +
3) позитронно-эмиссионная томография;
4) рентгенография грудной клетки;
5) электрофизиологическое исследование;
6) эхокардиография.

21. Наиболее оптимальным методом хирургической коррекции у взрослых с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:

1) вентрикулопластика по Дору;
2) имплантация левой коронарной артерии в аорту;
3) перевязка устья правой коронарной артерии;
4) шунтирование аномальной артерии внутренней грудной артерией. +

22. Наиболее оптимальным методом хирургической коррекции у детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:

1) имплантация левой коронарной артерии в аорту; +
2) маммарокоронарное шунтирование;
3) перевязка устья левой коронарной артерии;
4) перевязка устья правой коронарной артерии.

23. Наиболее часто встречающейся в клинической практике аномалией коронарных артерий является:

1) аневризма коронарной артерии;
2) аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола; +
3) аномальное отхождение правой коронарной артерии от легочного ствола;
4) коронарная фистула в одну из камер сердца.

24. Основной причиной смерти после рождения у детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда является:

1) критическая митральная недостаточность;
2) острое ишемическое повреждение миокарда, вплоть до инфаркта; +
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
4) разрыв аневризмы.

25. Основные патологические состояния, с которыми проводится дифференциальная диагностика при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда:

1) врожденная митральная недостаточность; +
2) гипертрофическая кардиомиопатия;
3) дилатационная кардиомиопатия; +
4) кардиомиопатия Такацубо;
5) миокардит; +
6) стеноз или коарктация аорты. +

26. Основными подходами к хирургическому лечению синдрома Бланда-Уайта-Гарланда являются:

1) перевязка или ушивание устья левой коронарной артерии; +
2) реимплантация левой коронарной артерии в аорту; +
3) репозиция правой коронарной артерии;
4) создание анастомоза между системной и левой коронарной артерией. +

27. Основными сопутствующими проблемами, требующими хирургической коррекции у взрослых с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда, являются:

1) аневризма аорты;
2) аневризма левого желудочка; +
3) дефект межжелудочковой перегородки;
4) недостаточность митрального клапана; +
5) недостаточность трикуспидального клапана.

28. Основными факторами, влияющими на выживаемость пациентов после хирургической коррекции аномально отходящей левой коронарной артерии от легочного ствола, являются:

1) гипоплазия правого желудочка сердца; +
2) дилатация левого желудочка;
3) митральная недостаточность;
4) степень развитости межкоронарных анастомозов; +
5) тип доминантности кровоснабжения миокарда. +

29. Особенности гемодинамики при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда зависят от:

1) количества аневризматических расширений в левой коронарной артерии;
2) наличия сопутствующей анемии;
3) соотношения давления между аортой и легочной артерий; +
4) степени трикуспидальной регургитации.

30. От второго лицевого синуса аорты в норме отходит:

1) левая коронарная артерия; +
2) огибающая ветвь;
3) передняя межжелудочковая ветвь;
4) правая коронарная артерия.

31. От первого лицевого синуса аорты в норме отходит:

1) левая коронарная артерия;
2) огибающая ветвь;
3) передняя межжелудочковая ветвь;
4) правая коронарная артерия. +

32. Показаниями для обязательной хирургической коррекции коронарных фистул являются:

1) верифицированный лево-правый сброс крови; +
2) выраженная клиническая симптоматика; +
3) отрицательный стресс-тест на велоэргометре;
4) отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. +

33. Показаниями к оперативному лечению аневризмы коронарной артерии являются:

1) аневризма коронарной артерии больших размеров; +
2) клиника стенокардии с инструментально подтвержденными признаками ишемии миокарда; +
3) подозрение на аневризму после проведения эхокардиографического исследования;
4) разрыв аневризмы; +
5) тромбированная полость аневризмы. +

34. При ангиографическом исследовании у подростка с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда выявляются признаки:

1) левая коронарная артерия заполняется ретроградно; +
2) левая коронарная артерия отходит от левого коронарного синуса и делится на переднюю – нисходящую и огибающую ветви;
3) левая коронарная артерия отходит от не лицевого синуса аорты;
4) от правого синуса аорты отходит единственная правая коронарная артерия. +

35. При физикальном обследовании детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда обнаруживаются:

1) аускультативно: систолический шум митральной недостаточности; +
2) пальпаторно: ослабленный смещенный в шестое межреберье верхушечный толчок; +
3) перкуторно: расширение границ сердца влево; +
4) перкуторно: расширение границ сердца вправо.

36. Самой частой локализацией аневризмы коронарной артерии является:

1) огибающая ветвь левой коронарной артерии;
2) передняя межжелудочковая ветвь;
3) проксимальный или средний отдел правой коронарной артерии; +
4) ствол левой коронарной артерии.

37. У детей с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда приступы возникают чаще всего во время:

1) кормления; +
2) купания;
3) пробуждения;
4) сна.

38. У пациентов старшей возрастной группы с синдромом Бланда-Уайта-Гарланда единственными клиническими проявлениями могут быть:

1) акроцианоз;
2) митральная недостаточность; +
3) нарушения ритма сердца; +
4) перемежающаяся хромота.

39. Характерными электрокардиографическими признаками при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда являются:

1) глубокий зубец Q в сочетании с инвертированным зубцом T; +
2) глубокий и расширенный зубец Q в отведениях I, aVL, V5-V6; +
3) глубокий и расширенный зубец Q в отведениях II, aVF, V2-V3;
4) элевация сегмента ST 1мм в отведении II;
5) элевация сегмента ST 3 мм в отведениях V5-V6 в сочетании с низкоамплитудным зубцом R. +