Анестезия при трансплантации органов

Анестезия при трансплантации органов играет критическую роль в процедуре. Обычно используется общая анестезия, которая обезболивает пациента и поддерживает его в безсознательном состоянии во время операции.

Важно поддерживать стабильное состояние пациента и обеспечивать адекватную анестезию, чтобы хирурги могли безопасно провести трансплантацию органа, минимизируя риск осложнений и обеспечивая успех операции.

1. Абсолютное противопоказание для изъятия органов в целях трансплантации

1) атеросклеротическое поражение сосудов;
2) возраст донора старше 60 лет;
3) рак легких; +
4) сахарный диабет в анамнезе.

2. Антитимоцитарный глобулин (тимоглобулин) применяется

1) всем пациентам при трансплантации печени;
2) для индукции реципиентам почки из группы высокого иммунологического риска; +
3) для поддержания иммуносупрессии после выписки из стационара;
4) для поддержания иммуносупрессии у пациентов с печеночно-клеточным раком.

3. В зависимости от потока свежего газа выделяют низкопоточную анестезию с объемом

1) 0,5-1 л/мин;
2) 1-2 л/мин; +
3) 3-6 л/мин;
4) 6-9 л/мин.

4. В качестве антикоагулянта после искусственного кровообращения используется протамин сульфат в дозе

1) 1-1,3 мг на каждые 100 ед. гепарина; +
2) 2-3 мг на каждые 100 ед. гепарина;
3) 3-4 мг на каждые 100 ед. гепарина;
4) 5-6 мг на каждые 100 ед. гепарина.

5. В наркозно-дыхательном аппарате обычно представлены режимы вентиляции

1) BIPAP;
2) CMV; +
3) PCV; +
4) SIMV. +

6. В настоящее время из ингаляционных анестетиков не используют

1) десфлюран;
2) изофлюран;
3) севоран;
4) эфир. +

7. В основе специфического иммунного ответа лежит

1) активация системы комплемента;
2) накопление IgE;
3) продукция антител; +
4) фагоцитоз.

8. Включение в венозный кровоток донорской печени выполняют

1) включении в венозный кровоток выполняют в первую очередь; +
2) после включения донорской печени в артериальный кровоток;
3) после наложения билиодигестивного анастомоза;
4) после наложения межкишечного анастомоза.

9. Главный комплекс гистосовместимости человека обозначается аббревиатурой

1) MHC; +
2) RFLP;
3) TCR;
4) СOR.

10. Длина трахеи в среднем составляет

1) 11-12 см; +
2) 15-16 см;
3) 18-20см;
4) 7-8 см.

11. Для осуществления посмертного изъятия органов в РФ

1) действует презумпция согласия; +
2) до сих пор отсутствует юридически оформленная система;
3) достаточно получить согласие коллег по работе;
4) необходимо получить согласие близких родственников.

12. Из солидных органов больше всего пересаживают

1) печень;
2) почку; +
3) сердце;
4) тонкую кишку.

13. Искусственное кровообращение характеризуется тем, что

1) поток крови имеет непульсирующий характер (нефизиологичный); +
2) поток крови пульсирующий;
3) продолжительность может быть до 15 суток;
4) продолжительность может быть до 30 суток.

14. К иммуносупрессивным препаратам относятся

1) амфотерицин В;
2) валганцикловир;
3) ингибиторы кальциневрина; +
4) флюконазол.

15. Какая экстракорпоральная методика используется во время трансплантации легких?

1) ВВГДФ;
2) ЭКМО; +
3) аппарат ИК;
4) плазмаферез.

16. Какие заболевания являются показаниями для трансплантации печени?

1) большая гемангиома правой доли печени;
2) печеночно-клеточный рак с отдаленными метастазами;
3) терминальная стадия хронических заболеваний печени; +
4) хронический вирусный гепатит с.

17. Какие лабораторные показатели включены в шкалу MELD?

1) уровень альбумина, АСТ, АЛТ, АЧТВ;
2) уровень креатинина, билирубина, МНО; +
3) уровень мочевины, билирубина, фибриногена;
4) уровень холестерина, щелочная фосфотаза, ГГТП.

18. Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?

1) повышением уровня аминотрансфераз; +
2) повышением уровня билирубина;
3) повышением уровня креатинина;
4) повышением уровня щелочной фосфотазы.

19. Какой из параметров не учитывается при подборе пары «донор -реципиент» при трансплантации почки?

1) группа крови по системе ABO;
2) результат перекрестной пробы;
3) резус-фактор; +
4) степень несовместимости по системе HLA.

20. Какой симптом наиболее часто регистрируется при включении в венозный кровоток донорской печени?

1) желудочковая экстрасистолия;
2) повышение артериального давления;
3) синусовая тахикардия;
4) снижение артериального давления. +

21. Клапан APL в наркозно-дыхательном аппарате

1) ограничивает давление в контуре; +
2) ограничивает дыхательный объем;
3) ограничивает минутную вентиляцию;
4) создает ПДКВ.

22. Контроль концентрации ингаляционных анестетиков в интраоперационном периоде

1) нет необходимости контролировать;
2) определяет концентрацию ингаляционного анестетика на вдохе и на выдохе; +
3) показывает расход анестетика в минуту;
4) показывает расход анестетика в час.

23. Кто впервые в мире выполнил ортотопическую трансплантацию печени человеку?

1) В. Демихов;
2) К. Бернард;
3) Пирогов Н.И.;
4) Т. Старзл. +

24. Локализация генов HLA

1) Y-хромосома;
2) Х-хромосома;
3) первая хромосома;
4) шестая хромосома. +

25. Минимальная альвеолярная концентрация ингаляционного анестетика составляет

1) 100% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию;
2) 25% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию;
3) 50% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию; +
4) 75% испытуемых не отвечают на хирургическую стимуляцию.

26. Минимальная альвеолярная концентрация севорана при ингаляции кислородно воздушной смесью составляет

1) 1 об%;
2) 2,2 об%; +
3) 3,5 об%;
4) 5 об%.

27. На неправильное положение двухпросветной трубки указывает

1) высокое ПДКВ;
2) высокое давление в дыхательном контуре; +
3) дыхательные шумы с обеих сторон;
4) низкое давление в дыхательном контуре.

28. Наиболее эффективным мониторингом коагулопатии в интраоперационном периоде является

1) контроль АЧТВ;
2) контроль МНО;
3) контроль гемоглобина;
4) тромбоэластография. +

29. Основными элементами системы экстракорпоральной мембранной оксигенации являются

1) головка центрифужного насоса, оксигенатор, датчик потока, основанный на эффекте Доплера; +
2) индикатор замещения минутного объема, гель для улучшения акустического окна между датчиком расхода и магистралью;
3) индикатор оборотов центрифужного насоса, рукоятка регулировки оборотов насоса;
4) раздуваемый баллон, насос, аккумулятор.

30. Правый главный бронх расположен к трахее под углом

1) 10°;
2) 25°; +
3) 45°;
4) 65°.

31. Предпочтительно во время трансплантации почки использовать мышечный релаксант

1) атракуриума бесилат;
2) суксаметония хлорид;
3) тубокурарин;
4) цисатракурима-бесилат. +

32. При автоматическом мониторинге во время анестезии контролируют

1) артериальное давление; +
2) капнометрию, ETCO2; +
3) концентрация мышечных релаксантов;
4) частоту сердечных сокращений. +

33. Принудительная контролируемая вентиляция (CMV)

1) гарантирует установленный ДО, он будет подаваться пациенту, пока не будет достигнут предел давления; +
2) доставляет заданный дыхательный объем (ДО)/минутный объем с заданной частотой дыхания, независимо от изменений эластичности легких (compliance); +
3) доставляет пациенту установленную ЧД; +
4) обеспечивает постоянное давление во время всего вдоха.

34. Причиной прогрессирования почечной недостаточности при хронической болезни почек является

1) гиалиноз базальных мембран клубочков;
2) гибель нефронов и замещение их рубцовой тканью (сморщивание почек); +
3) дисфункция канальцевого эпителия;
4) нарушение реабсорбции.

35. Противопоказанием для внесения в лист ожидания трансплантации легких является

1) идиопатический легочный фиброз;
2) легочный лимфоангиоматоз;
3) муковисцидоз;
4) центральные рак легкого. +

36. Противопоказаниями для пересадки печени являются

1) атрезия желчных путей;
2) варикозное расширение вен пищевода;
3) септический шок; +
4) энцефалопатия различной степени.

37. Противопоказаниями для постановки в лист ожидания трансплантации печени является

1) алкогольный цирроз печени и регулярное употребление алкоголя в течение последних шести месяцев; +
2) метаболическое заболевание – недостаток альфа-антитрипсина;
3) потеря веса за счет мышечной ткани, низкий уровень альбумина в плазме крови;
4) резистентный асцит.

38. С помощью мониторинга биспектрального индекса анестезиолог контролирует

1) нейровегетативную защиту;
2) уровень обезболивания;
3) уровень релаксации;
4) уровень угнетения сознания путем математического анализа ЭЭГ. +

39. Синхронизированная перемежающаяся управляемая вентиляция (SIMV) характеризуется тем, что

1) осуществляется ручная вентиляция;
2) пациент получает контролируемые дыхательные циклы с установленным ДО, синхронизировано с собственными дыхательными попытками; +
3) устанавливается предел давления на вдохе и выше него давление во время вдоха не поднимается;
4) устанавливается предел давления на вдохе и на выдохе.

40. Т-хелперы распознают чужеродный антиген

1) в лейкоцитах;
2) в макрофагах;
3) на любой клетке собственного организма;
4) на мембране «вспомогательных» клеток в ассоциации с белками 2-го класса главного комплекса тканевой гистосовместимости (HLA-DR, DP, DQ и др). +