Акушерский перитонит (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Акушерский перитонит – серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи. Причины: инфекции, повреждения органов во время родов. Диагностика через клинические признаки, лабораторные и инструментальные исследования. Лечение включает антибиотики, ресусцитацию, хирургический вмешательство при необходимости.

1. Акушерский перитонит – мультифакторная патология, обусловленная, в большинстве случаев, следующими родами и видами бактерий

1) Escherichia coli; +
2) Klebsiella spp.; +
3) Proteus spp.; +
4) Pseudomonas spp.; +
5) Yersinia spp..

2. В зависимости от способа инфицирования брюшины выделяют

1) вторичный перитонит; +
2) гнойный перитонит;
3) первичный перитонит; +
4) серозный перитонит;
5) фибринозный перитонит.

3. В зависимости от способа инфицирования брюшины выделяют перитонит

1) диффузный и отграниченный;
2) первичный и вторичный; +
3) с классическими признаками и со стертой картиной;
4) серозный, фибринозный, гнойный.

4. В какой стадии перитонита важное значение приобретает угнетение симпатических и парасимпатических нервных импульсов, нарушающее функцию жизненно важных органов?

1) переходной;
2) реактивной;
3) терминальной; +
4) токсической.

5. В клинической картине акушерского перитонита рекомендовано выделять

1) болезненность матки при пальпации;
2) выраженную тахикардию; +
3) гипертермию; +
4) парез кишечника; +
5) раннее начало. +

6. В послеоперационном периоде особое значение уделяют инфузионно-трансфузионной терапии, целями которой являются

1) восстановление дефицита объема плазмы; +
2) достижение целевого уровня артериального давления;
3) коррекция нарушений водно-электролитного и белкового обмена; +
4) улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции; +
5) устранение дефицита глобулярного объема. +

7. Ведущее место в генезе акушерского перитонита принадлежит

1) гиповолемии; +
2) интоксикации; +
3) парезу ЖКТ; +
4) септикопиемии.

8. Во время операции необходимо проводить тщательную коррекцию нарушений водно-электролитного и белкового обмена, показателей гемостаза и кислотно-щелочного состояния с помощью

1) введения вазосупрессоров;
2) непрерывного контроля артериального давления;
3) умеренного форсированного диуреза; +
4) управляемой гемодилюции. +

9. Во время предоперационной подготовки проводят

1) внутривенное введение антибактериальных препаратов; +
2) декомпрессию желудка с помощью назогастрального зонда; +
3) инфузионную терапию; +
4) катетеризацию подключичной вены; +
5) стимуляцию и восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

10. Вторичный перитонит обусловлен

1) несостоятельностью швов на матке; +
2) попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки;
3) проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника;
4) ранением соседних органов во время операции; +
5) эндометритом. +

11. Для проведения микробиологических исследований и определением чувствительности к антибактериальным препаратам рекомендуется проводить забор следующих сред

1) кровь;+
2) ликвор;
3) моча;
4) отделяемое из дренажей; +
5) отделяемое из матки и брюшной полости. +

12. Для проведения профилактики кандидоза и дисбактериоза рекомендуется применять

1) амоксициллин;
2) антигистаминные препараты;
3) метронидазол;
4) флуконазол. +

13. Источником инфекции при акушерском перитоните в большинстве случаев является

1) желчный пузырь;
2) кишечник;
3) матка; +
4) поджелудочная железа.

14. Какому классу по МКБ-10 соответствует акушерский перитонит?

1) D50-D89;
2) S00-T98;
3) М00-М99;
4) 99. +

15. Лечение акушерского перитонита рекомендуется проводить в три этапа

1) интенсивная послеоперационная терапия;+
2) консервативная терапия;
3) предоперационная подготовка; +
4) хирургическое вмешательство. +

16. Мультидисциплинарный подход в терапии акушерского перитонита в отделении интенсивной терапии подразумевает участие в лечении

1) акушера-гинеколога; +
2) гастроэнтеролога;
3) реаниматолога; +
4) терапевта; +
5) хирурга. +

17. На этапе постановки диагноза рекомендуется проводить

1) влагалищное исследование; +
2) измерение частоты пульса и артериального давления; +
3) инфузионную терапию;
4) общее физикальное обследование; +
5) термометрию. +

18. На этапе постановки диагноза рекомендуется проводить влагалищное исследование, которое должно включать

1) влагалищное пальцевое бимануальное исследование органов малого таза; +
2) осмотр наружных половых органов; +
3) осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах; +
4) тракции за шейку матки.

19. Назначение антибактериального лечения до получения результатов микробиологического исследования на этапе лечения имеет уровень убедительности рекомендаций

1) A;
2) B; +
3) C;
4) D.

20. Наиболее тяжелые формы послеродового перитонита обусловлены

1) аэробно-анаэробными ассоциациями; +
2) грамм-положительными кокками;
3) неспорообразующими анаэробами;
4) энтеробактериями.

21. Первичный перитонит обусловлен

1) несостоятельностью швов на матке;
2) попаданием в брюшную полость инфицированного содержимого матки; +
3) проникновением в брюшную полость микрофлоры кишечника; +
4) ранением соседних органов во время операции;
5) эндометритом.

22. По клиническому течению выделяют

1) первичный перитонит;
2) перитонит с затяжным течением; +
3) перитонит с классическими признаками; +
4) перитонит со стертой клинической картиной. +

23. По степени распространенности выделяют

1) диффузный перитонит; +
2) отграниченный перитонит; +
3) разлитой перитонит; +
4) распространенный перитонит; +
5) серозный перитонит.

24. По характеру экссудата выделяют

1) гнойный перитонит; +
2) серозный перитонит; +
3) слизистый перитонит;
4) фибринозный перитонит. +

25. Под воздействием токсинов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности, возникают глубокие патоморфологические изменения в организме, такие как

1) нарушение метаболических процессов со сдвигом в сторону анаболизма;
2) нарушение метаболических процессов со сдвигом в сторону катаболизма; +
3) нарушение функций жизненно важных органов и системы гемостаза; +
4) угнетение обменных процессов во всех тканях. +

26. При УЗИ рекомендуется проводить исследование

1) вен нижних конечностей;
2) на наличие свободной жидкости в брюшной полости; +
3) органов брюшной полости; +
4) органов малого таза; +
5) почек.

27. При акушерском перитоните для монотерапии рекомендуется использовать следующие препараты

1) имапенем; +
2) меропенем; +
3) метронидазол;
4) цефепим. +

28. При нормальном течение послеоперационного периода инфузионную терапию можно прекратить на

1) 2-е сутки;
2) 3-е сутки; +
3) 5-е сутки;
4) 7-е сутки.

29. При установлении диагноза акушерского перитонита проводят эмпирическую антибактериальную терапию  в максимально допустимой терапевтической дозировке, с учетом

1) интраоперационно проводившейся антибактериальной терапии;
2) клинических проявлений; +
3) наиболее вероятного возбудителя; +
4) обсемененности первичного очага инфекции. +

30. Причинами акушерского перитонита могут быть

1) кольпит;
2) массивная кровопотеря в родах;
3) несостоятельность швов на матке после кесарева сечения; +
4) послеродовой эндометрит; +
5) хориоамнионит в родах. +

31. Проведение МРТ-исследования органов малого таза на этапе постановки диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций

1) A; +
2) B;
3) C;
4) D.

32. Реактивная стадия перитонита обычно продолжается

1) 24часа; +
2) 36 часов;
3) 72 часа;
4) >72 часов.

33. Рекомендуется на основании клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования дифференцировать перитонит (в реактивной стадии) с

1) внутрибрюшным кровотечением; +
2) калькулезным холециститом;
3) острым гнойным пиелонефритом; +
4) тяжелой формой эндометрита. +

34. Рекомендуется после окончания лечения проводить динамическое наблюдение акушера-гинеколога и хирурга в течение

1) 1 года; +
2) 2 лет;
3) 3 месяцев;
4) 6 месяцев.

35. Стадия перитонита, длительность которой составляет 24-72 часа

1) гипертермическая;
2) реактивная;
3) терминальная;
4) токсическая. +

36. Терминальная стадия перитонита обычно продолжается

1) 24 часа;
2) 36 часов;
3) 72 часа;
4) >72 часов. +

37. У большинства пациенток с акушерским перитонитом при пальпации отмечается болезненность

1) в области дна матки и боковых стенок; +
2) в области придатков;
3) в правой подвздошной области;
4) в эпигастральной области.

38. Целями лечения акушерского перитонита являются

1) исчезновение инфекционно-воспалительного процесса; +
2) клиническое выздоровление; +
3) нормализация лабораторных показателей;
4) предотвращение развития осложнений; +
5) удаление гнойного очага. +

39. Чаще всего акушерский перитонит возникает после

1) кесарева сечения; +
2) массивного акушерского кровотечения;
3) позднего самопроизвольного выкидыша;
4) физиологических родов.

40. Эффективность терапии рекомендуется оценивать на основании следующих параметров

1) нормализация лабораторных показателей; +
2) нормализация температуры тела;
3) стабилизация состояния больной; +
4) стойкий регресс признаков системной воспалительной реакции; +
5) улучшение функции жизненно важных органов. +