Итоговый тест с ответами по теме “Методические особенности и ошибки при выполнении вентиляционных маневров у взрослых и детей. Проблемы интерпретации результатов”

Спирометрия представляет собой неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов как функции времени с использованием форсированных маневров. Наиболее частым показанием к проведению спирометрического исследования является диагностика обструкции дыхательных путей. При обструктивных нарушениях происходит снижение экспираторных потоков, патофизиологической основной которого является повышение сопротивления дыхательных путей. Для оценки тяжести обструктивных нарушений в большинстве случаев используют степень отклонения ОФВ1 от должного значения. Оценка качества выполнения маневров — обязательный этап как проведения исследования, так и его описания. Ошибки при проведении дыхательных маневров — серьезная проблема при интерпретации результатов исследования ФВД. Исследования, выполненные с ошибками, должны быть отбракованы, а заключения, сформированные на их основе, скорее всего, ошибочны и не отражают актуального состояния пациента.

1. В качестве должных величин в спирометрии используют статистически обработанные результаты измерений дыхательных объемов и скоростей потока в репрезентативных группах

1) больных курящих лиц;
2) больных некурящих лиц;
3) здоровых курящих лиц;
4) здоровых некурящих лиц.+

2. В норме обратно-экстраполированный объем (ВEV — Back Extrapolated Volume)

1) не должен превышать 150 мл или 5% ФЖЕЛ;+
2) не должен превышать 200 мл или 10% ФЖЕЛ;
3) не должен превышать 250 мл или 15% ФЖЕЛ;
4) не должен превышать 300 мл или 25% ФЖЕЛ.

3. Визуальный контроль за качеством подразумевает оценку

1) только показателей кривой «поток–объем»;
2) только соотношения компонентов жел: ДО, РО вдоха и РО выдоха;
3) только формы спирограммы;
4) формы спирограммы и основных показателей кривой «поток–объем».+

4. Для измерения ЖЕЛ должно быть выполнено как минимум

1) 3 попытки;+
2) 4 попытки;
3) 5 попыток;
4) 6 попыток.

5. Для количественной оценки качества выполнения дыхательного маневра в различных приборах не должно быть нарушено соотношение максимальной объемной скорости

1) <МОС25 <МОС50 <МОС75;
2) <МОС25 <МОС50= МОС75;
3) >МОС25 >МОС50 >МОС75;+
4) МОС25 = МОС50 = МОС75.

6. Для лиц среднего и пожилого возраста в качестве нижней границы нормы может быть использована величина ОФВ1/ЖЕЛ

1) 45%;
2) 55%;
3) 70%;+
4) 90%.

7. К дефектам при исследовании ЖЕЛ относится

1) глубокий вдох с примерной продолжительностью 5-6 сек;
2) задержка дыхания на высоте вдоха;+
3) постоянная скорость вдоха;
4) скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с.

8. К критериям правильного выполнения маневра ФЖЕЛ относят

1) довдыхание во время маневра;
2) задержка дыхания на высоте вдоха;
3) медленное развитие экспираторного усилия;
4) плато в конце выдоха на кривой «объем–время».+

9. К одному из критериев правильного выполнения маневра ЖЕЛ относится

1) быстрый глубокий вдох, продолжительностью 1-2 сек;
2) непостоянная скорость вдоха;
3) скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с;+
4) форсированный предшествующий выдох.

10. Маневр Вальсальвы, приводит к резкому повышению давления в

1) верхних дыхательных путях;+
2) главных бронхах;
3) долевых бронхах;
4) нижних дыхательных путях.

11. Метод импульсной осциллометрии можно использовать у детей начиная с

1) 1 года;
2) 2,5 лет;+
3) 6 месяцев;
4) рождения.

12. Метод оценки проходимости дыхательных путей с помощью специального приспособления, генерирующего поток форсированных (навязанных) осцилляций с частотой колебаний от 5 до 35 Гц (импульсов), которые накладываются на дыхание пациента, попадая через измерительную часть устройства в дыхательные пути называется

1) бебибодиплетизмография;
2) бронхофонография;
3) импульсная осциллометрия;+
4) спирометрия.

13. Методика, в основе которой лежит электронный акустический анализ дыхательных звуков называется

1) бебибодиплетизмография;
2) бронхофонография;+
3) импульсная осциллометрия;
4) спирометрия.

14. Методика, которая применяется для анализа спокойного дыхания у детей до 2 лет, с применением препаратов для медикаментозного сна называется

1) бебибодиплетизмография;+
2) бронхофонография;
3) импульсная осциллометрия;
4) спирометрия.

15. Наиболее широким диапазоном допустимых возрастов (от 3 до 95 лет) отличается система

1) ECCS;
2) GLI-2012;+
3) R.J. Knudson;
4) Р.Ф. Клемент.

16. Наличие обструкции устанавливают по снижению ОФВ1/ЖЕЛ, а степень обструкции

1) по степени снижения ЖЕЛ;
2) по степени снижения ОФВ1;+
3) по степени увеличения ЖЕЛ;
4) по степени увеличения ОФВ1.

17. Одним из критериев правильного выполнения маневра ЖЕЛ является

1) быстрый глубокий вдох, продолжительностью 1-2 сек;
2) постоянная скорость вдоха;+
3) скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха более 25 мл/с;
4) форсированный предшествующий выдох.

18. Оценка степени выраженности обструктивных нарушений строится на анализе степени

1) увеличения величины ЖЕЛ по отношению к должной величине;
2) увеличения величины ОФВ1 по отношению к должной величине;
3) уменьшения величины ЖЕЛ по отношению к должной величине;
4) уменьшения величины ОФВ1 по отношению к должной величине.+

19. Первым действием при выполнении маневра ФЖЕЛ врач должен

1) исключить утечку воздуха через нос и углы рта пациента;
2) проверить правильность положения пациента;
3) провести подробный инструктаж пациента;+
4) провести пробу ФЖЕЛ не менее 3 раз.

20. После удовлетворительного выполнения пробы пациенту может быть предложен отдых с отключением от спирометра до

1) 1-2 мин;+
2) 15-20 мин;
3) 20-30 мин;
4) 5-10 мин.

21. Постепенное последовательное уменьшение объемных и скоростных показателей от пробы к пробе может встречаться при

1) аллергической реакции;
2) бронхиальной астме;+
3) бронхите;
4) пневмонии.

22. При бронхофонографии о наличии обструктивных нарушений в респираторной системе свидетельствует появление волновых колебаний на частоте более

1) 10000 Гц;
2) 5000 Гц;+
3) 6500 Гц;
4) 8000 Гц.

23. При выявлении обструктивного и рестриктивного синдромов по спирометрическим показателям если ОФВ1/ЖЕЛ не снижена, то анализируют показатель (отношения к должной)

1) ЖЕЛ;+
2) ОЕЛ;
3) ООЛ;
4) ОФВ1.

24. При выявлении обструктивного и рестриктивногосиндромов по спирометрическим показателям анализ начинают с оценки величины

1) ЖЕЛ;
2) ОЕЛ;
3) ОФВ1;
4) ОФВ1/ЖЕЛ (индекса Тиффно).+

25. При исследовании ЖЕЛ к дефектам относится

1) глубокий вдох с примерной продолжительностью 5-6 сек;
2) отсутствие воспроизводимости ЖЕЛ как минимум в двух попытках;+
3) постоянная скорость вдоха;
4) скорость движения воздуха в конце глубокого выдоха не более 25 мл/с.

26. При исследовании форсированного выдоха (пробы ФЖЕЛ) к дефектам относится

1) воспроизводимостьрезультатов как минимум в 3х попытках;
2) медленное развитие экспираторного усилия;+
3) плато в конце выдоха на кривой «объем–время»;
4) постоянная скорость вдоха.

27. При обследовании пациентов старше предельного возраста, для которого имеются должные величины, в качестве исключения допускается использование

1) должных значений для любого возраста в системе;
2) должных значений для самого младшего возраста в системе;
3) должных значений для самого старшего возраста в системе;+
4) должных значений для среднего возраста в системе.

28. При правильном маневре ФЖЕЛ за наилучшие результаты принимают те, в которых значения

1) ФЖЕЛ и ОФВ1 наибольшие;+
2) ФЖЕЛ и ОФВ1 наименьшие;
3) ФЖЕЛ наибольшие и ОФВ1 наименьшие;
4) ФЖЕЛ наименьшие и ОФВ1 наибольшие.

29. При увеличении обратно-экстраполированного объема (ВEV — Back Extrapolated Volume) можно констатировать

1) задержку дыхания на высоте вдоха;
2) закрытие мундштука языком, сжатие мундштука зубами;
3) медленное развитие экспираторного усилия;+
4) утечку воздуха из углов рта.

30. Продолжительность форсированного выдоха должна быть

1) больше 6 сек у взрослых и больше 3 сек у детей;+
2) больше 6 сек у взрослых и меньше 3 сек у детей;
3) меньше 6 сек у взрослых и больше 3 сек у детей;
4) меньше 6 сек у взрослых и меньше 3 сек у детей.

31. Симптом обструкции от спирометрии провоцируется

1) положением носового зажима и мундштука во рту пациента;
2) положением пациента;
3) спокойным дыханием;
4) форсированными дыхательными маневрами.+

32. Степень тяжести обструкции по ОФВ1 >70% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005)

1) легкая;+
2) резко выраженная, крайне резкая;
3) средней тяжести, значительная;
4) умеренная.

33. Степень тяжести обструкции по ОФВ1=50-59% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005)

1) легкая;
2) резко выраженная, крайне резкая;
3) средней тяжести, значительная;+
4) умеренная.

34. Степень тяжести обструкции по уменьшению ОФВ1 <35% от должных величин по Американскому торакальному обществу/Европейскому респираторному обществу (2005)

1) легкая;
2) резко выраженная, крайне резкая;+
3) средней тяжести, значительная;
4) умеренная.

35. У здоровых людей

1) ЖЕЛ и ФЖЕЛ примерно равны;+
2) ЖЕЛ может быть на 500 мл меньше ФЖЕЛ;
3) ЖЕЛ может быть на 800 мл меньше ФЖЕЛ;
4) ФЖЕЛ может быть на 500 мл меньше ЖЕЛ.

36. Условно нормальное значение показателя ОФВ1/ЖЕЛ по Шику Л.Л., Канаеву Н.Н. в % ДВ

1) 40-54;
2) 55-64;
3) 65-70;+
4) >70.

37. Факт рестрикции устанавливают по

1) снижению ОЕЛ;+
2) снижению ОФВ1;
3) снижению ОФВ1/ЖЕЛ;
4) снижению СОС22-75.

38. Форсированный выдох применятся в

1) бебибодиплетизмографии;
2) бронхофонографии;
3) импульсной осциллометрии;
4) спирометрии.+