Итоговый тест с ответами по теме “Жизнеугрожающие состояния в детской онкологии”


Результаты лечения детей с опухолевыми заболеваниями за последние 30 лет существенно улучшились как за счет более глубокого понимания биологии опухолевых процессов, разработки новых режимов химиотерапии в сочетании с усовершенствованными хирургическими технологиями, так и за счет разработки режимов сопроводительной терапии. Современное лечение детей с опухолевыми заболеваниями проводится на грани переносимости терапии и без знаний обо всех осложнениях, связанных непосредственно с течением опухоли и терапией невозможно вылечить больных. Благодаря сопроводительной терапии удалось снизить смертность детей во время лечения до 1–2% вместо 10–30%. Следовательно, ранняя диагностика неотложных, жизнеугрожающих состояний существенно способствует увеличению выживаемости детей с опухолевыми заболеваниями.

1. В какое положение необходимо уложить ребенка при кровотечении из вен пищевода?

1) возвышенное положение верхней половины тела под углом 30º–45º;+
2) горизонтальной положение с подъёмом ног под углом 45º;
3) положение Тренделенбурга;
4) строго горизонтально.



2. Действия при опухолевом тромбе, растущим из почечной вены при нефробластоме

1) антибактериальная и инфузионная терапия;
2) как можно быстрее начать химиотерапию;+
3) начать лучевую терапию;
4) немедленное оперативное вмешательство с целью удаления тромба из правого предсердия.



3. Для чего проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография живота при возникновении симптомов «острого живота»?

1) для диагностики непроходимости;
2) для диагностики перфорации полого органа;
3) для дифференциальной диагностики между тифлитом и непроходимостью;
4) для объективного выявления размеров опухоли.+

4. Какая терапия показана при высоком внутричерепном давлении у детей с опухолью центральной нервной системы?


1) внутривенное введение дексаметазона и маннитола;+
2) нифедипин сублингвально 5-10 мг однократно детям весом более 10 кг;
3) при нормальной функции почек: нитропруссид 0,5-8 мг/кг в минуту в виде внутривенной инфузии;
4) фуросемид 0,1-1 мг/кг.+

5. Какие аускультативные признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) мелкопузырчатые хрипы над базальными сегментами лёгких;
2) множественные свистящие проводные хрипы над всей поверхностью лёгких;+
3) ослабление дыхания над всей поверхностью лёгких;+
4) шум терния плевры.

6. Какие возможности существуют для получения морфологического диагноза при синдроме верхней полой вены и синдроме верхнего средостения в случае наличия противопоказаний для проведения наркоза?

1) биохимический анализ крови;
2) компьютерная томография грудной клетки;
3) общий анализ крови;+
4) общий анализ мочи;
5) пункция костного мозга;+
6) пункция плевральной полости;+
7) трепанобиопсия опухоли под контролем компьютерной или/и ультразвуковой томографии.+

7. Какие изменения электрокардиограммы характерны для кардиотапмонады?

1) инверсия зубца «Т»;+
2) снижение вольтажа «QRS»;+
3) увеличение вольтажа «QRS»;
4) удлинение интервала «РQ».+

8. Какие мероприятия необходимо выполнить у детей первых месяцев жизни при нейробластоме IV-S стадии с массивным поражением печени, приведшей к дыхательной недостаточности?

1) оказать респираторную поддержку;+
2) срочно начать лучевую терапию;
3) срочно начать химиотерапию;
4) хирургическое вмешательство с целью циторедукции.

9. Какие морфофизиологические и анатомические особенности способствуют развитию синдрома верхней полой вены?

1) большая опухолевая масса в заднем средостении при нейробластоме;
2) высокий лейкоцитов при остром лимфобластном лейкозе;
3) низкое давление в верхней полой вене;+
4) обилие лимфоидной ткани в области верхней полой вены;+
5) повышенное тромбообразование;
6) примыкающие перикардиальные, коронарные и коллатеральные сосуды заполнены опухолевыми тромбами;+
7) тонкие стенки верхней полой вены.+

10. Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью рентгенографии живота?

1) кровотечение;
2) непроходимость;+
3) перфорация полого органа;+
4) тифлит.

11. Какие неотложные состояния с поражением органов брюшной полости могут быть диагностированы с помощью ультразвуковой томографии?

1) кровотечение;
2) наличие жидкости в брюшной полости;+
3) непроходимость;+
4) перфорацию полого органа.

12. Какие признаки на компьютерной томограмме грудной клетки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) опухолевые массы в заднем средостении;
2) опухолевые массы в переднем верхнем средостении;+
3) сдавление опухолевыми массами главных бронхов;
4) сдавление трахеи;+
5) треугольные тени в паренхиме лёгких?

13. Какие причины олигурия и анурии непосредственно вызванные опухолевым заболеванием?

1) паранеопластический синдром;+
2) сдавление почек и сосудов почек опухолью при неходжкинских лимфомах, рабдомиосаркоме, нейробластоме. Инициальное опухолевое поражение почек при неходжкинской лимфоме;+
3) септический шок;
4) тромбоз сосудов почек.+

14. Какие рентгенографические признаки характерны для синдрома верхней полой вены?

1) множественные ателектазы;
2) множественные тени над лёгочными полями;
3) расширение тени средостения;+
4) смещение тени трахеи.+

15. Какие симптомы отмечаются при внутрибрюшном кровотечении или при кровотечении из желудочно-кишечного тракта?

1) лейкоцитоз;
2) снижение уровня Hb и эритроцитов;+
3) снижение уровня тромбоцитов;
4) тахикардия.+

16. Каким методом проводится контроль эффекта терапии при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения?

1) биохимический анализ крови;
2) компьютерная томография грудной клетки;+
3) общий анализ крови;
4) рентгенография грудной клетки;
5) ультразвуковая томография грудной клетки.

17. Каковы причины кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта при опухолевых заболеваниях у детей?

1) ДВС синдром;+
2) глубокая тромбоцитопения;+
3) длительный прием глюкокортикоидов;
4) инвагинация;+
5) инфекция;+
6) нарушение диеты.

18. Какое из лечебных мероприятий противопоказано при кровотечении со слизистой толстой кишки?

1) антибактериальная и противогрибковая терапия;
2) введение факторов свёртывания до остановки кровотечения;
3) кормить только жидкой пищей и избегать плотного калообразования;
4) проведение колоноскопии.+

19. Какой симптом является патогномоничным при перфорации пищевода?

1) боли при глотании;
2) жалобы на затруднённое глотание, чувство медленного и болезненного прохождения пищи и воды по пищеводу;
3) жгучие боли за грудиной, усиливающиеся при глотании или проглатывании воды и пищи при перфорации пищевода;+
4) изжога;
5) тошнота.

20. Какой уровень тромбоцитов в общем анализе крови необходимо достичь и удерживать при кровотечении со слизистой толстой кишки?

1) 20-30х109/л;
2) 30-50х109/л;
3) 50-100х109/л;+
4) >100х109/л.

21. Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения из восходящих отделов толстой кишки?

1) водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;
2) желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
3) оформленный стул чёрного цвета (мелена);+
4) стул с примесью ярко-красного, алого цвета.

22. Какой характер и цвет стула характерны для кровотечения со всей поверхности слизистой толстой кишки?

1) водянистый стул вишнёвого или чёрного цвета;+
2) желеобразный стул темно-вишнёвого цвета;
3) оформленный стул чёрного цвета (мелена);
4) стул с примесью ярко-красного, алого цвета.

23. Клинические признаки гидроторакса и гидроперикарда



1) бледность кожных покровов и слизистых;
2) боли в грудной клетке, связанные с дыханием;+
3) кашель;
4) одышка;+
5) ортопноэ;+
6) постоянные боли в грудной клетке.

24. Клинические признаки кардиотампонады при опухолевых заболеваниях у детей

1) боль в грудной клетке;+
2) брадикардия;
3) гипертензия;
4) гипотензия;+
5) кашель;+
6) тахикардия;+
7) цианоз кожи лица.+

25. Неотложные состояния, связанные с поражением сердца и сосудов средостения

1) синдром верхнего средостения;+
2) синдром верхней полой вены;+
3) тампонада сердца;+
4) тромбоэмболия лёгочной артерии.

26. Основные причины жизнеугрожающих состояний в детской онкологии

1) жизнедеятельность опухоли;+
2) неадекватная терапия;
3) позднее обращение к врачу;
4) противоопухолевая терапия.+

27. От чего зависит тактика ведения больных с синдромами верхней полой вены и верхнего средостения?

1) от морфологии опухоли;
2) от объёма опухолевой массы;
3) от периода опухолевого процесса (дебют заболевания и терминальное состояние);+
4) степени дыхательной недостаточности.

28. Показания для проведения фиброэзофагоскопии при кровотечении из вен пищевода?

1) для проведения баллонной интубации пищевода;+
2) наложение лигатуры на сосуд при некупируемом кровотечении;+
3) определение точного места источника кровотечения.

29. Показания к нефростомии при анурии у детей с опухолевыми заболеваниями

1) компримирование почек, мочеточников показано наложение нефростом до восстановления проходимости мочевыводящих путей;+
2) компримирование уретры и невозможности катетеризации мочевого пузыря;+
3) септический шок;
4) тампонада мочевого пузыря.

30. Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

1) абсцесс стенки кишки;+
2) перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;+
3) продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови;+
4) сохраняющийся парез кишечника.

31. Показания к хирургическому вмешательству при тифлите

1) нарастающий по часам лейкоцитоз в общем анализе крови;
2) парез кишечника;
3) перфорация полого органа и появление свободного газа в брюшной полости;+
4) продолжающееся кишечное кровотечение несмотря на адекватную коррекцию уровня тромбоцитов и свёртывания крови.+

32. Показания к хирургическому пособию при параректальном абсцессе

1) нарастающая гиперемия кожи;
2) неадекватная антибактериальная терапия;
3) увеличение размеров абсцесса;+
4) формирование свища.

33. Почему при синдромах верхней полой вены и верхнего средостения противопоказано проведение наркоза?

1) высокое давление в малом круге кровообращения;
2) повышенное тромбообразование и угроза тромбоэмболии лёгочной артерии;
3) риск гибели пациента выше пользы процедуры;+
4) уменьшение объёма лёгких.+

34. Почему следует избегать применение вальпроевой кислоты в противосудорожной терапии при лечении детей с опухолевыми заболеваниями головного мозга?

1) обладает гематологической токсичностью;+
2) препятствует проникновению химиопрепаратов через гематоэнцефалический барьер;
3) при опухолях головного мозга не оказывает противосудорожного эффекта.

35. При какой нозологии наиболее часто встречается синдром верхней полой вены?

1) лимфома Ходжкина;
2) нейробластома;
3) неходжкинская лимфома;+
4) острый лимфобластный лейкоз;
5) острый миелоидный лейкоз;
6) рабдомиосаркома.

36. Причина экссудата в плевральной полости при опухолевом процессе

1) гипопротеинемия;
2) инфекция;+
3) опухолевый процесс;+
4) ответ симпатической нервной системы на опухоль;
5) сердечная недостаточность.

37. Причины развития артериальной гипертензии, связанные непосредственно с течением опухолевого заболевания у детей

1) опухоль центральной нервной системы;+
2) острая почечная недостаточность;
3) сдавление паренхимы почки;+
4) сдавление почечной вены опухолью;+
5) септический шок;
6) феохромоцитома.+

38. Причины судорог, связанные непосредственно с течением опухолевых заболеваний у детей

1) гиперволемия;
2) метастазы солидной опухоли в головной мозг;+
3) нарушение обмена электролитов;
4) опухоль головного мозга;+
5) поражение оболочек головного мозга при лейкозах;+
6) солидное образование в головном мозге лейкозной природы.+

39. Причины транссудата в плевральной полости

1) гипопротеинемия;+
2) инфекция;
3) опухолевый процесс;
4) ответ симпатической нервной системы на опухоль;+
5) сердечная недостаточность.+

40. Ранние признаки развития параректального абсцесса?

1) гиперемия кожи перианальной области;
2) дискомфорт при дефекации;+
3) постоянная боль и зуд в перианальной области;
4) формирование свища.

41. Рвота какого цвета характерна для кровотечения из вен пищевода?

1) алого цвета;+
2) рвота «кофейной гущей»;
3) темно-красного цвета;
4) чёрного цвета.

42. Рвота какого цвета характерна для кровотечения со слизистой желудка и 12-перстной кишки?

1) алого цвета;
2) рвота «кофейной гущей»;+
3) темно-красного цвета;
4) чёрного цвета.

43. С какой целью проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию при опухолях у детей?

1) для биопсии опухоли;+
2) для диагностики язвенного поражения ЖКТ и локализации эрозий и язв;+
3) с лечебной целью для остановки кровотечения;
4) с целью выявления источника кровотечения и определения состояния слизистой кишечника;+
5) с целью выявления перфорации полого органа.

44. Что характерно для анамнеза заболевания при пневмотораксе у детей с опухолевыми заболеваниями?

1) длительно текущий и поздно диагностированный опухолевый процесс;+
2) проведённая ранее лучевая терапия с вовлечением в облучение паренхимы лёгких;+
3) проживание в сельской местности;
4) травма грудной клетки.

45. Что является субстратом выпота в плевральную полость при опухолевых заболеваниях?

1) кровь;
2) опухолевые массы;
3) транссудат;+
4) экссудат.+


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Secured By miniOrange