Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 2 (03.07.2020)»

По имеющимся в настоящее время данным (21.04.2020 года) дети и подростки менее подвержены заболеванию, чем взрослые и составляют от 1% до 5% в структуре пациентов с диагностированными случаями заболевания. По-видимому, разнообразие статистики определяется различиями в когортах, тестированных на SARS-CoV-2 пациентов. Заболевание регистрируется в том числе и у новорожденных. За весь период в мировой статистике пандемии зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей. Подавляющее большинство всех описанных случаев заболевания у детей связаны с контактами с заболевшими взрослыми. Госпитализации в стационар требует до 10% детей. Тяжелое течение отмечается в среднем в 1% случаев инфекции COVID-19 у детей, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Документ обновлен с учетом опыта ведения маленьких пациентов с коронавирусом в нашей стране и за рубежом.

1. Лабораторное подтверждение мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2

1) повышение уровней СРБ фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, IL6; +
2) лимфопения; +
3) снижение уровня альбумина; +
4) нейтрофильный лейкоцитоз; +
5) ускорение СОЭ. +

2. Лечение детей с инфекцией COVID-19 необходимо согласовать со специалистами Федерального дистанционного реанимационно-консультативного центра (ФДРКЦ) в случаях

1) подтвержденного диагноза COVID-19 у всем детей не зависимо от формы;
2) легкой формой течения заболевания, частые ОРВИ в анамнезе;
3) наличия тяжелых сопутствующих хронических заболеваний, а также всех детей с тяжелыми и критическими формами; +
4) среднетяжелой формы течения заболевания в возрасте до 3 лет.

3. В структуре инфицированных SARS-CoV-2 дети составляют

1) до 50%;
2) до 30%;
3) до 10%. +

4. Факторы риска тяжелой формы заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса

1) наследственность;
2) иммунодефицитные состояния разного генеза; +
3) коинфекция респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), вирусом гриппа и др.; +
4) неблагоприятный преморбидный фон. +

5. Противопоказания, ограничения применения Интерферона альфа-2b при лечении COVID-19 у детей

1) индивидуальная непереносимость; +
2) возраст до 3 лет;
3) поражения верхних дыхательных путей; +
4) аллергические реакции. +

6. При назначении и выборе этиотропных лекарственных препаратов у детей следует руководствоваться

1) наличием / отсутствием сопутствующей патологии; +
2) удобством (и доступностью) лекарственной формы; +
3) возрастом ребенка; +
4) полом ребенка.

7. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2, может развиться

1) в поздние сроки болезни; +
2) не развивается;
3) в ранние сроки болезни.

8. При осмотре офтальмологом пациента с мультисистемным воспалительным синдромом и геморрагическим синдромом возможно выявить

1) воспаление зрительного нерва; +
2) кровоизлияния в сетчатку; +
3) инфильтрация сосудистой оболочки глаза. +

9. Контроль каких показателей в сыворотке крови необходимо делать на фоне мультисистемного воспалительного синдрома у детей при развитии острой почечной недостаточности?

1) общий белок;
2) электролиты; +
3) билирубин;
4) креатинин. +

10. Наиболее частые симптомы COVID-19 у детей

1) интоксикация; +
2) лихорадка; +
3) отит;
4) непродуктивный кашель. +

11. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) серологический;
2) вирусологический;
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
4) иммунохроматографический.

12. Клинические проявления мультисистемного воспалительного синдрома у детей

1) персистирующая лихорадка; +
2) возможно развитие синдрома активации макрофагов; +
3) системное воспаление с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. +

13. Результаты лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при тяжелой форме

1) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений;
2) клинический анализ крови: лейкопения/лейкоцитоз, лимфопения; +
3) коагулограмма – высокий уровень D – димера крови и фибриногена; +
4) мультисистемный воспалительный синдром (Кавасаки-подобный синдром).

14. В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

1) не разработаны; +
2) подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств;
3) проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции;
4) подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств.

15. Различают течение инфекции COVID-19

1) легкое; +
2) молниеносное;
3) тяжелое; +
4) среднетяжелое. +

16. Результат лабораторной диагностики инфекции COVID-19 у детей при бессимптомной и легкой формах

1) прокальцитонин крови в пределах референтных значений <0,25 нг/мл;
2) клинический анализ крови: в большинстве случаев все показатели в пределах референтных значений; +
3) коагулограмма – нормокоагуляция, возможно незначительное повышение уровня D–димера и фибриногена крови.

17. Критериями для предположительного диагноза неонатальной инфекции COVID-19 могут являться

1) один из клинических симптомов, включая нестабильную температуру тела, низкую активность или плохое питание, или одышку; +
2) изменения на томограмме грудной клетки, показывающие аномалии, включая односторонние или двусторонние изменения по типу «матового стекла»; +
3) тесный контакт с людьми, с подтвержденной инфекцией COVID-19, или пациентами с тяжелой пневмонией; +
4) наличие среди членов семьи или лиц, осуществляющих уход за больным, людей с подтвержденной инфекцией COVID-19. +

18. Показания к проведению искусственной вентиляции легких у детей с COVID-19

1) увеличение ЧД более чем на 25% от возрастной нормы; +
2) рСО2> 60 мм рт ст; +
3) признаки респираторного дистресса; +
4) SpO2/FiO2 <300 мм рт ст.+

19. Пульсоксиметрия показана

1) при легкой степени течения заболевания;
2) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19; +
3) при тяжелой степени течения заболевания.

20. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у детей

1) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов; +
2) эффективно применение хлорохина;
3) эффективно применение рибавирина;
4) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ.

21. Случай COVID-19 считается подтвержденным при

1) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот вне зависимости от клинических проявлений; +
2) клинических проявлениях тяжелой пневмонии;
3) наличии острого респираторного дистресс-синдрома.

22. Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется

1) пациентам с SрO2 в пределах 92-95% по данным пульсоксиметрии;
2) всем пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19;
3) пациентам с SрO2 менее 92% по данным пульсоксиметрии. +

23. Пациентам с мультисистемным воспалительным синдромом и неврологической симптоматикой рекомендуется консультация

1) невролога; +
2) дерматолога;
3) гематолога;
4) физиотерапевта.