Актуальные вопросы гистологического и иммуногистохимического исследования при раке молочной железы

Актуальные вопросы гистологического и иммуногистохимического исследования при раке молочной железы включают определение гистологического типа и степени дифференциации опухоли, выявление наличия рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2, что влияет на выбор таргетированной терапии, а также оценку уровня пролиферации клеток с использованием маркеров, таких как Ki-67, для прогнозирования течения болезни и определения необходимости химиотерапии.

1. Базальный подтип молекулярной классификации карцином молочной железы характеризуется

1) высокой митотической активностью – более 30% Ki67; +
2) гиперэкспрессией HER2;
3) низкой митотической активность – менее 30% Ki67;
4) положительной экспрессией ER.

2. В каких клетках оценивается экспрессия PD-L1 для трижды негативных карцином молочной железы?

1) CPS;
2) иммунных клетках (IC); +
3) нейтрофилах;
4) опухолевых клетках (TC).

3. В каком пересмотре AJCC появились прогностические группы, отражающие биологию опухоли для инвазивной карциномы молочной железы?

1) 6 пересмотр;
2) 7 пересмотр;
3) 8 пересмотр; +
4) 9 пересмотр.

4. В каком проценте карцином молочной железы выявляется амплификация гена HER2?

1) 10-40%;
2) 25-100%;
3) 25-40%;
4) 5-10%. +

5. В каком случае значение иммуногистохимического исследования белка HER2 свидетельствует об амплификации гена HER2?

1) +;
2) ++;
3) +++; +
4) 0.

6. Вторая цифра морфологического критерия злокачественности карцином молочной железы обозначает

1) количество митозов на 10 полей зрения;
2) процент трубочек и желез в опухоли;
3) стадию;
4) ядерный полиморфизм. +

7. Геномная панель OncotypeDX21 соответствует по предсказанию риска отдаленного рецидива

1) FISH анализу гена HER2;
2) ПЦР анализу амплификации гена HER2;
3) ПЦР анализу экспрессии CyclinD1;
4) иммуногистохимическому анализу IHC4. +

8. Группа карцином с экспрессией ER от 1 до 10% относится к группе

1) гомогенной экспрессии;
2) низкой экспрессии; +
3) отрицательной экспрессии;
4) промежуточной экспрессии.

9. Допустимое расстоянием от DCIS, не связанного с инвазивной опухолью, до окрашенного края резекции считается

1) наличие опухолевых клеток в окрашенном крае резекции;
2) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 1 мм;
3) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 2 мм; +
4) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 3 мм.

10. Иммуногистохимическая экспрессия PD-L1 в каких суррогатных подтипах карцином молочной железы считается прогностически и предиктивно значимой?

1) CMS1;
2) люминальный B;
3) люминальный А;
4) трижды-негативной карциномы. +

11. Индекс IHC4 является индексом, сформированным на основании иммуногистохимического анализа маркеров

1) Androgen/ER/HER2/PgR;
2) ER/Ki67/PgR/HER2; +
3) HER2/ER/Ki67/PD-L1;
1.

12. Индекс пролиферативной активности KI67 характеризует

1) количество опухолевых клеток в G1-фазе;
2) количество опухолевых клеток в S-фазе;
3) способность клеток к пролиферации; +
4) число митозов.

13. Какие антитела использует патолог для диагностики метастазов дольковой карциномы?

1) CD45;
2) E-cadherin; +
3) ER;
4) GATA3. +

14. Какие параметры необходимо отразить в стандартизированном патологоанатомическом заключении?

1) грейд; +
2) наличие апоптоза;
3) наличие кист и аденоза;
4) периневральную инвазию.

15. Какие системы оценки иммуногистохимической экспрессии ER и PgR существуют?

1) Allred; +
2) CPS;
3) FISH;
4) H-Score. +

16. Каким методом определяется амплификация гена HER2 в клинической патологоанатомической диагностики в случае промежуточных результатов иммуногистохимического исследования?

1) FISH; +
2) NGS;
3) ИФА;
4) ПЦР.

17. Когда выставляется стадия ypT?

1) до адъювантной терапии на основании биопсии;
2) на биопсии после неоадъювантной терапии;
3) после мастэктомии до адъювантной терапии;
4) после неоадъювантной терапии на материале резекции или мастэктомии. +

18. Механизмы геномных тестов в панелях, рекомендованных AJCC 8 пересмотра, основаны на реакции

1) in-situ гибридизации;
2) ПЦР; +
3) антиген-антитело;
4) спектрофотометрии.

19. Микроинвазивный рак молочной железы определяется размерами

1) 3 мм;
2) 4 мм;
3) 5 мм;
4) ≤ 1 мм. +

20. Мутации в каком гене обуславливают развитие дольковой карциномы молочной железы?

1) ARIDA1;
2) CDH1; +
3) ERBB2;
4) MHC.

21. Наиболее частые места метастазирования инвазивной дольковой карциномы

1) головной мозг;
2) легкое;
3) плевра;
4) яичники. +

22. Наличие отдаленных метастазов характерно для следующего подтипа карцином молочной железы

1) метапластической; +
2) микроинвазивной;
3) муцинозной;
4) солидной папиллярной.

23. Низкий риск, согласно тесту OncotypeDX определен в границах оценки

1) более 18;
2) более 31;
3) менее 18; +
4) менее 31.

24. Одна из коммерческих панелей для молекулярной классификации карцином молочной железы на подтипы

1) EndoPredict;
2) Mammoprint;
3) OncotypeDX21;
4) PAM50. +

25. Опухоль инфильтрирующие лимфоциты (TIL’s) определяют

1) в опухоли; +
2) в строме опухоли; +
3) в ткани молочной железы без опухоли;
4) периневрально.

26. Особенности метапластических карцином

1) базальноподобный подтип молекулярной классификации;+
2) люминальный А подтип молекулярной классификации;
3) люминальный В подтип молекулярной классификации;
4) трижды негативный иммунофенотип. +

27. Особенности микропапиллярной карциномы молочной железы

1) высокая частота лимфоваскулярной инвазии; +
2) высокая частота местных рецидивов; +
3) на фоне атипической гиперплазии эпителия молочной железы;
4) подавление иммунного ответа.

28. Первая цифра морфологического критерия злокачественности карцином молочной железы обозначает

1) количество митозов на 10 полей зрения;
2) процент трубочек и желез в опухоли; +
3) стадию;
4) ядерный полиморфизм.

29. По профилю экспрессии генов инвазивная дольковая карцинома молочной железы в 85% случаев относится к подтипу

1) HER2 обогащенному;
2) базальному;
3) иммуноспурессивному;
4) люминальному A; +
5) люминальному B.

30. Положительным краем резекции считается

1) наличие опухолевых клеток в окрашенном крае резекции; +
2) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 1 мм;
3) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 2 мм;
4) расстояние от опухолевых клеток до окрашенного края резекции 3 мм.

31. Понятие микрометастаза в региональном лимфоузле определяется в пределах размеров

1) ≤ 2 мм, но > 0,2 мм; +
2) ≤ 3 мм, но > 0,5 мм;
3) ≤ 4 мм, но > 1 мм;
4) ≤5 мм, но >2 мм.

32. Порог позитивности ER в % окрашенных опухолевых клеток в карциноме молочной железы равен

1) 1%; +
2) 10%;
3) 15%;
4) 5%.

33. Порог позитивности PgR в % окрашенных опухолевых клеток в карциноме молочной железы равен

1) 1%; +
2) 10%;
3) 15%;
4) 5%.

34. Прогноз для тубулярной карциномы молочной железы

1) лучше, чем для NST G1; +
2) соответствует NST G2;
3) соответствует NST G3;
4) хуже, чем для NSTG1.

35. Прогностическое и предиктивное значение TIL’s подтверждено для

1) ER позитивной/PgR негативной карциномы;
2) HER2 негативной/ER позитивной карциномы;
3) HER2 позитивной карциномы; +
4) трижды негативной карциномы. +

36. Специальный подтип карциномы молочной железы выставляется, если карцинома демонстрирует особый морфологический паттерн больше

1) ≥ 30%;
2) ≥ 40%;
3) ≥ 60%;
4) ≥ 70%;
5) ≥ 90%. +

37. Стадирование по системе pT в случае наличия нескольких узлов, производится

1) отдельно для каждого узла;
2) по количеству метастатических лимфоузлов;
3) по наибольшему узлу; +
4) суммирование всех размеров узлов.

38. Стандартные клинико-патологические прогностические факторы в инвазивных карциномах молочной железы включают в себя

1) возраст пациента, стадию заболевания; +
2) наличие DCIS и степень инфильтрации TIL’s;
3) периневральная инвазия и DCIS;
4) степень злокачественности опухоли (грейд), тип опухоли и ICH4. +

39. Сумма баллов по степени злокачественности, соответствующая G1

1) 2+2+1; +
2) 3+1+3;
3) 3+2+2;
4) 3+3+3.

40. Сумма баллов по степени злокачественности, соответствующая G2

1) 2+2+1;
2) 3+1+3; +
3) 3+2+2; +
4) 3+3+2.

41. Сумма баллов по степени злокачественности, соответствующая G3

1) 2+1+1;
2) 3+1+2;
3) 3+2+2;
4) 3+2+3. +

42. Тест OncotypeDX 21 применим для карцином с иммунофенотипом

1) ER/PgR негативных/HER2 негативных;
2) ER/PgR негативных/HER2 позитивных;
3) ER/PgR позитивных/HER2 негативных; +
4) ER/PgR позитивных/HER2 позитивных.

43. Тест OncotypeDX 21 применим для карцином со стадиями pN

1) pN0; +
2) pN1a; +
3) pN2a;
4) pN3a.

44. Третья цифра морфологического критерия злокачественности карцином молочной железы обозначает

1) количество митозов на 10 полей зрения; +
2) процент трубочек и желез в опухоли;
3) стадию;
4) ядерный полиморфизм.

45. Тубулярная карцинома относится к молекулярному подтипу карцином молочной железы

1) HER2 обогащенному;
2) базальному;
3) люминальному B;
4) люминальному А. +