Тест НМО с ответами по теме “Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Осложнения механического происхождения, связанные с устройствами, фиксирующими кости конечностей: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Травматология и ортопедия».


В процессе моделирующей резекции выполняется подготовка реципиентного ложа костной пластинки. Этап декортикации во время выполнения реостеосинтеза заключается в снятии острым остеотомом костной поверхности вместе с надкостницей. Деформированный блокированный винт в интрамедуллярном стержне удаляют путём фенестрации кортикального слоя кости с захватом винта щипцами для удаления фиксаторов. Рефрактура -это повторный перелом по зоне первичного перелома.

1. В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов пациент находится на тонизирующем двигательном режиме?



1) с 1-2 до 5-7 дня;
2) с 15 дня до 3-4 недель;
3) с 3-4 до 5 недель;
4) с 5-7 до 15 дня. +

2. В какие сроки после реостеосинтеза переломов и ложных суставов преобладают процессы регенерации костной ткани?

1) с 10-12 недель;
2) с 15 дня до 6-8 недель;
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 6-8 до 10 недель. +

3. В каких случаях рекомендован реостеосинтез с устранением смещений и использованием, аналогичного имплантата, но правильных параметров и с исправлением допущенных технологических ошибок?



1) при миграции одиночных элементов: винтов или спиц;
2) при остеосинтезе без пластического замещения костного дефекта или с недостаточным его замещением; +
3) при остеосинтезе с неправильной установкой интрамедуллярного фиксатора; +
4) при перфорации суставной поверхности фиксирующим элементом. +



4. В процессе какой хирургической манипуляции выполняется подготовка реципиентного ложа костной пластинки?

1) в процессе декортикации;
2) в процессе корригирующей остеотомии;
3) в процессе моделирующей резекции; +
4) в процессе удаления винтов.

5. В чем заключается хирургическая манипуляция по реваскуляризирующей остеоперфорации?

1) в постепенном перестраивании аллокости в костную ткань пациента;
2) в просверливании тонким сверлом или спицей нескольких каналов, проходящих через оба отломка; +
3) в укладывании трансплантата на внешнюю поверхность кости;
4) в формировании вокруг зоны несращения или деформации цилиндрической муфты.

6. В чем заключается этап декортикации во время выполнения реостеосинтеза?

1) в дополнительном моделировании костнопластического материала, скусывая кусачками избыточные края;
2) в заборе как компактной, так и губчатой костной ткани для трансплантата;
3) в снятии острым остеотомом костной поверхности вместе с надкостницей; +
4) в удалении остеофитов, и участков склерозированной, изменённой кости.

7. Из каких элементов состоит костная пластика на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?

1) подбор размеров и формы аутотрансплантатов; +
2) подготовка реципиентного ложа кости; +

3) создание перфорационных отверстий в кости;
4) укладывание и фиксация аутотрансплантата. +

8. Из какого положения рекомендовано проводить движения в плечевом суставе в первые полтора месяца для уменьшения нагрузки на фиксатор после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?

1) из максимального отведения в плечевом суставе;
2) из максимального приведения в плечевом суставе;
3) из максимального разгибания в локтевом суставе;
4) из максимального сгибания в локтевом суставе. +

9. Как осуществляют забор губчатой стружки из крыла подвздошной кости для последующего уменьшения болей в донорском месте?

1) аутотрансплантат измельчают до костной губчатой стружки, затем производят его забор;
2) забор аутотрансплантата осуществляется из-под кортикальной возвращаемой створки – «крышки»; +
3) забор аутотрансплантата осуществляется мелкими фрагментами;
4) забор аутотрансплантата осуществляется полыми тонкостенными фрезами как можно глубже.

10. Какая локализация забора донорского аутотрансплантата является золотым стандартом?

1) дистальный эпифиз бедренной кости;
2) дистальный эпифиз большеберцовой кости;
3) дистальный эпифиз лучевой кости;
4) крыло подвздошной кости. +

11. Какие двигательные режимы входят в поздний послеоперационный период у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) адаптационный период; +
2) поздний восстановительный период; +
3) ранний восстановительный период; +

4) тонизирующий период.

12. Какие компоненты включают в себя ревизионные хирургические вмешательства, у пациентов с механическими осложнениями, связанными с имплантатами?

1) первичный остеосинтез;
2) реконструктивно-пластический этап; +
3) реостеосинтез; +
4) удаление несостоятельной конструкции. +

13. Какие лечебные мероприятия рекомендовано назначать пациентам, для профилактики развития пневмонии и застойных явлений в легких, после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) активные упражнения для суставов в неоперированных конечностях;
2) вибромассаж грудной клетки; +
3) дыхательную гимнастику; +

4) электростимуляцию паравертебральных зон.

14. Какие методы применяются во время операции реостеосинтеза для удаления неудаляемого винта в пластине, по причине повреждения шлица?

1) выскабливание костной пластины под винтом и высверливание винта;
2) разрушение головки винта сверлом с последующим удалением стержня винта высверливанием; +
3) сошлифовывание головки винта до уровня костной пластины, стержень не удаляется;
4) удаление винта противоотвёрткой. +

15. Какие области относятся к местам забора донорской кости при небольших размерах костного дефекта?

1) дистальные эпифизы средних фаланг кисти при операциях на кисти;
2) дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на голени; +
3) дистальный эпифиз бедренной кости при операциях на коленном суставе; +
4) дистальный эпифиз большеберцовой кости при операциях на стопе. +

16. Какие предпочтения отдаются в процессе выполнения операции реостеосинтеза?

1) практически всегда выполняется с открытым доступом; +
2) предпочтение отдается углостабильным устройствам; +
3) предпочтение отдается чрескостной или интрамедуллярной фиксации; +

4) предпочтение отдаётся более мелким и менее инвазивным конструкциям.

17. Какие элементы включает в себя реконструктивно-пластический компонент ревизионного вмешательства, у пациентов с механическими повреждениями ортоптического имплантата?

1) корригирующая фасетэктомия;
2) моделирующая резекция костных отломков; +
3) реваскуляризирующая остеоперфорация; +
4) удаление патологических рубцово изменённых или склеротических тканей. +

18. Каким хирургическим путем удаляют деформированный блокированный винт в интрамедуллярном стержне?

1) путем декортикации остеотомом костной поверхности;
2) путем разрушения головки винта сверлом, с последующим удалением стержня винта высверливанием полым сверлом;
3) путем удаления винта противоотвёрткой;
4) путём фенестрации кортикального слоя кости с захватом винта щипцами для удаления фиксаторов. +

19. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) при отсутствии нарушений консолидации?

1) реостеосинтез с заменого элемента;
2) реостеосинтез с применением более массивного и протяжённого фиксатора;
3) реостеосинтез с применением проволочного шва;
4) удаление одиночного мигрирующего элемента через пункционный доступ. +

20. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции одиночных элементов (винтов или спиц) с признаками нарушения консолидации?

1) ревизионная костная пластика;
2) реостеосинтез с заменой устройства на более совершенное;
3) реостеосинтез со сменой типа фиксатора с костной пластикой по показаниям; +
4) удаление фиксатора в плановом порядке.

21. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде миграции фиксатора после завершения консолидации?

1) реостеосинтез с заменого элемента;
2) реостеосинтез с применением проволочного шва;
3) реостеосинтез со сменой типа фиксатора;
4) удаление фиксатора в плановом порядке. +

22. Какова тактика действия при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде перелома фиксатора?

1) перемонтаж аппарата на нетронутые костные блоки;
2) реостеосинтез с костной пластикой, по показаниям и установкой проволочного шва;
3) реостеосинтез с переходом на более массивные, протяжённые устройства; +
4) удаление фиксатора в плановом порядке.

23. Каковы цели применения декортикации во время выполнения реостеосинтеза?

1) измельчение трансплантата до костной губчатой стружки;
2) образование широкой зоны стыковки отломков; +
3) сохранение кровоснабжения костных отломков; +

4) удаление неровных краев отломков.

24. Какое правило должно строго соблюдаться при обучении пациента ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?

1) правило треугольника: здоровая нога всегда должна находиться на линии костылей;
2) правило треугольника: здоровая нога никогда не должна находиться на линии костылей; +
3) правило треугольника: оперированная нога всегда должна находиться за линией костылей;
4) правило треугольника: оперированная нога никогда не должна находиться на линии костылей.

25. Какую задачу решает модулирующая резекция, как элемент реконструктивно-пластического этапа?

1) замещение отсутствующей части кости;
2) заполнение фрагментами пересаживаемой (донорской) костной ткани остаточных дефектов;
3) обеспечение площади контакта между сопоставляемыми отломками; +
4) увеличение стабильности фиксации.

26. Когда пациентам разрешается работать с разогнутым локтевым суставом (с вытянутой прямой рукой), после реостеосинтеза перелома плечевого сустава?

1) после достижения полного объёма движений в обоих сустава;
2) после появления заметной костной мозоли; +
3) после разработка плечевого сустава на аппаратах управляемой пассивной механотерапии;
4) после увеличения мышечной массы.

27. Когда рекомендованы трансфузии препаратов крови у пациентов после реостеосинтеза перелома или ложного сустава?

1) когда уровень гемоглобина падает ниже 100 г/л;
2) когда уровень гемоглобина падает ниже 50 г/л;
3) когда уровень гемоглобина падает ниже 70 г/л; +
4) когда уровень гемоглобина падает ниже 90 г/л.



28. На какие периоды и двигательные режимы делится весь курс послеоперационного восстановительного лечения пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) 2 периода и 2 двигательных режимов;
2) 2 периода и 5 двигательных режимов; +
3) 3 периода и 3 двигательных режимов;
4) 3 периода и 7 двигательных режимов.

29. На каких принципах основана реабилитация больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) комплексность лечебных процедур; +
2) непрерывность реабилитации; +
3) раннее начало реабилитационных мероприятий; +

4) самостоятельность в подборе упражнений.

30. Пациенты 1«в» группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются

1) в операционную для реостеосинтеза;
2) в отделение костно-гнойной хирургии; +
3) в отделение реанимации;
4) в травматолого-ортопедическое отделение на плановую госпитализацию.

31. Пациенты 2й группы, с осложнениями механического происхождения, связанные с ортопедическими имплантатами, при получении данных обследования, направляются

1) в гипсовую, для наложения гипсовой повязки; +
2) в операционную для хирургической обработки раны;
3) в отделение костно-гнойной хирургии;
4) в отделение реанимации, для противошоковой терапии.

32. По каким причинам проволочный серкляж, как метод фиксации трансплантата, применяют только в крайнем случае, на реконструктивно-пластическом этапе реостеосинтеза?

1) вызывает атрофию от давления; +
2) измельчает трансплантат до костной губчатой стружки;
3) негативно сказывается на кровоснабжении зоны; +
4) способен нарушить условия консолидации. +

33. Почему в первые полтора месяца пациенту с импрессионным переломом не рекомендовано удерживать на весу оперированную ногу в полном разгибании в горизонтальном положении после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?

1) это приведет к иммобилизации конечности;
2) это приводит к гипертонусу мышечного корсета;
3) это приводит к перегрузке мышц задней поверхности бедра;
4) это приводит к перегрузке, восстановленной импрессионной зоны перелома. +

34. Почему использование аллотрансплантатов имеет менее высокую эффективность?

1) значительная часть пересаженного материала в процессе формирования костной мозоли резорбируется; +
2) значительная часть пересаженного материала служит футляром для формирования костной мозоли;
3) при увеличении массы и объёма костной мозоли тормозится остеогенез;
4) через полтора-два месяца после операции происходит частичное склерозирование пересаженного материала.

35. При каком механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, показан реостеосинтез с переходом с пластины без угловой стабильности на пластину с угловой стабильностью?

1) асептическом расшатывании элементов фиксатора; +
2) деформации интрамедуллярного стержня;
3) некорректной схеме монтажа аппарата внутренней фиксации;
4) остеосинтезе с недопустимым смещением отломков.

36. С целью профилактики какого осложнения рекомендовано применение винтов и пластины из однородного металла и из одного набора при ревизионных оперативных вмешательствах?

1) декортикации;
2) лизиса;
3) металлоза; +
4) рефрактуры.

37. Чем компенсируются недостатки моделирующей резекции торцов отломков на реконструктивно-пластическом этапе?

1) декомпрессией кости;
2) декортикацией;
3) обширным остеосинтезом;
4) формированием костной пластинки. +

38. Чем фиксируют трансплантат в подготовленном донорском ложе для достижения стабильной фиксации?

1) винтом; +
2) гипсом;
3) ниткой; +
4) проволочным швом. +

39. Чем характеризуется поздний восстановительный период у больных после реостеосинтеза переломов или ложных суставов?

1) преобладанием процессов регенерации костной ткани; +
2) преобладанием процессов резорбции разрушенных костных структур; +
3) ремоделированием костной ткани; +

4) частичным заживлением послеоперационной раны.

40. Что относится к важнейшим недостаткам использования аутотрансплантатов?

1) высокий процент резорбции пересаженного материала;
2) меньшие остеоиндуктивные свойства из донорского места;
3) наносимая травма при заборе аутотрансплантата; +
4) ограничение объёма аутотрансплантата. +

41. Что относится к достоинствам аутокости из крыла подвздошной кости?

1) возможный большой размер аутотрансплантата; +
2) высокий остеогенный потенциал; +
3) относительно поверхностное расположение подвздошной кости; +

4) синдром болезненного донорского места.

42. Что относится к достоинствам использования в хирургической практике алломатериала?

1) большие остеоиндуктивные свойства по сравнению с аутотрансплантатом;
2) высокая резорбционная способность;
3) отсутствие физических ограничений в количестве материала; +
4) увеличение массы и объёма костной мозоли.

43. Что относится к задачам раннего послеоперационного периода у больных после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) предупреждение трофических расстройств; +
2) профилактика послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания; +
3) профилактика послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы; +

4) разработка и тренировка мышц, задействованных в операции.

44. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе контроля эффективности леченияу пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?

1) выполнение КТ сегмента на этапе лечения при котором по данным обычных рентгенограмм невозможно оценить полноту консолидации; +
2) выполнение биопсии и анализа гистологических препаратов в условиях патоморфологического отделения;
3) выполнение рентгенографии сегмента в двух проекциях, а при необходимости и в дополнительной специальной укладке; +
4) произведение оценки функции восстановленного сегмента по принятым 100-балльным шкалам. +

45. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе оперативного лечения у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?

1) выполнение внутри операционной рентгенографии сегмента в двух проекциях;
2) выполнение полного удаления патологически изменённых тканей из очага повреждения; +
3) достижение оптимальной взаимной ориентации отломков с устранением всех смещений; +
4) достижение стабильной фиксации отломков, позволяющей проводить раннюю разработку движений. +

46. Что относиться к критериям оценки качества медицинской помощи на этапе постановки диагноза у пациентов с механическими осложнениями, связанными с устройствами, фиксирующими кости конечности?

1) выполнение КТ сегмента с 3-D моделированием; +
2) выполнение ортопедического осмотра, измерение основных параметров; +
3) выполнение рентгенографии сегментов в проекциях, соответствующих локализации; +

4) определение в течение 3 суток показаний/ противопоказаний для хирургического лечения при плановой госпитализации.

47. Что приводит к нарушению конгруэнтности и уменьшению площади контактирующих поверхностей при развитии механических осложнений с формированием ложного сустава?

1) замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
2) неравномерный лизис торцов отломков; +
3) равномерное разрастание костной мозоли;
4) фрагментация костных отломков.

48. Что рекомендовано при механическом осложнении, связанном с устройством, фиксирующим конечность, в виде расшатывания блокирующих винтов интрамедуллярного фиксатора?

1) рекомендован переход с интрамедуллярной фиксации на накостную LCP; +
2) рекомендована установка аппарата внешней фиксации (АВФ); +
3) рекомендовано выполнение реостеосинтеза с заменой блокируемого стержня на более массивный; +

4) рекомендовано перепроведение интрамедуллярного фиксатора в условия перевязочной под эоп-контролем.

49. Что способствует формированию периостальной мозоли и интенсифицированию остеогенеза в первые полтора-два месяца после операции?

1) большое число мелких губчатых аутотрансплантатов в виде стружки – «чипсов»; +
2) плотная импакция всех дефектных костных полостей в зоне контакта отломков;
3) прижатие костодержателем трансплантата на этапе укладывания костнопластического материала для достижения максимальной площади контакта;
4) сформированная декортикацией мягкотканая кровоснабжаемая «муфта». +

50. Что способствует формированию трудных моментов во время операции реостеосинтеза на этапе удаления несостоятельного фиксатора?

1) высокое внутритканевое давление в футлярах;
2) нарушение технологии установки имплантата; +
3) повреждение его при неправильной эксплуатации; +
4) развитие оссификатов над имплантатом. +

51. Что такое металлоз?

1) деформация кости с наличием деформированного интрамедуллярного фиксатора;
2) периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
3) репозиционный импактор диаметром 4,5 мм. или обломок сверла такого же диаметра;
4) чёрная или коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе. +

52. Что такое рефрактура?

1) это замещение костной части соединительно-тканным компонентом;
2) это коричневая импрегнация соединительнотканной капсулы, покрывающая имплантат и его ложе;
3) это периостальный оссификат, покрывающий тело пластины;
4) это повторный перелом по зоне первичного перелома. +

53. Что является важным элементом раннего реабилитационного периода у пациентов после реостеосинтеза переломов и ложных суставов?

1) активные движения в прилежащих суставах оперированного сегмента;
2) обучение больного самостоятельно вставать с постели и ложиться на нее; +
3) обучение больного ходьбе на костылях;
4) удержание конечности в возвышенном положении на шине Белера.

54. Что является основным условием обучения пациентов ходьбе с дополнительной опорой на костыли (ходунки) после реостеосинтеза перелома и ложного сустава?

1) молодой возврат пациента;
2) полное сопоставление костных отломков;
3) сохранение равновесия, стоя на здоровой ноге; +
4) частичная консолидация перелома по рентгенограмме.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange