Тест НМО с ответами по теме “Рак вульвы (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Рак вульвы (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Рак вульвы (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Онкология».

---

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов доля первичного рака вульвы составляет 2–5 %. Всем пациенткам с раком вульвы Iа стадии (T1aN0M0) с диаметром опухоли ≤ 2 см и стромальной инвазией ≤ 1 мм рекомендуется широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы. Лучевую терапию при плоскоклеточном раке вульвы следует начинать не позднее 6–8 недель после операции. Рак вульвы – это злокачественное новообразование, возникающее из покровного плоского эпителия наружных половых органов женщины.

1. I этап реабилитации — это

1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания; +
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому;
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания.

2. II этап реабилитации – это

1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому;
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания. +

3. III этап реабилитации – это

1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому; +
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания.

4. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов доля первичного рака вульвы составляет

1) 15–25 %;
2) 2–5 %; +
3) 50 %;
4) 7–10 %.

5. В этиологии и патогенезе рака вульвы ведущую роль играют

1) возрастные инволютивно-атрофические процессы наружных половых органов; +
2) инфекции, передающиеся половым путём;
3) инфицирование вирусом герпеса;
4) инфицирование вирусом папилломы человека. +

6. Всем пациенткам с раком вульвы Iа стадии (T1aN0M0) с диаметром опухоли ≤ 2 см и стромальной инвазией ≤ 1 мм рекомендуется

1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией;
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы; +
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 2 см от края поражения.

7. Всем пациенткам с раком вульвы и подозрением на рак вульвы рекомендуется

1) бимануальное исследование; +
2) биопсия яичников;
3) осмотр шейки матки в зеркалах; +
4) пальпация образования вульвы; +
5) пальпация периферических лимфатических узлов c диагностической целью; +
6) тщательное общее физикальное обследование и гинекологический осмотр. +

8. Выберите жалобы пациенток с раком вульвы

1) боли в зоне промежности; +
2) жжение; +
3) зуд вульвы; +
4) отсутствие жалоб; +
5) сухость вульвы.

9. Дистанционная лучевая терапия при плоскоклеточном раке вульвы проводится

1) на зоны регионарного метастазирования; +
2) на область вульвы; +
3) на область матки с придатками.

10. Дистанционная лучевая терапия при плоскоклеточном раке вульвы проводится в режиме ежедневного фракционирования (РОД 1,8–3,0 Гр)

1) 1 раз в неделю;
2) 3 раза в неделю;
3) 5 раз в неделю. +

11. Инструментальная диагностика пациенток с раком вульвы и подозрением на рак вульвы включает в себя

1) патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы; +
2) получение мазка-отпечатка с поверхности кожи; +
3) получение соскоба с вульвы; +
4) получение соскоба с уретры.

12. К раку вульвы ведёт следующая патогенетическая цепь событий

1) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> изменение микробиоценоза вульвы –> формирование хронических воспалительных и дистрофических изменений, появление травм и трещин –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак;
2) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> изменение микробиоценоза вульвы –> формирование хронических воспалительных и дистрофических изменений, появление травм и трещин –> хронические регенеративно-пролиферативные процессы –> присутствие ВПЧ –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак; +
3) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> хронические регенеративно-пролиферативные процессы –> присутствие ВПЧ –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак.

13. Лучевую терапию при плоскоклеточном раке вульвы следует начинать не позднее

1) 2-3 недель после операции;
2) 4 недель после операции;
3) 6–8 недель после операции; +
4) 7 дней после операции.

14. Наиболее часто раком вульвы поражаются

1) анус;
2) большие половые губы; +
3) клитор;
4) малые половые губы;
5) периуретральное зона.

15. Наиболее частые симптомы рака вульвы

1) безболезненные язвы, не заживающие более 1 мес.;
2) болезненное мочеиспускание; +
3) болезненные язвы, не заживающие более 1 мес.; +
4) наличие опухоли в виде бородавки и/или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета; +
5) раздражение или постоянный и усиливающийся зуд вульвы; +
6) сухость вульвы.

16. Неспецифическая лабораторная диагностика пациенток с раком вульвы и подозрением на рак вульвы включает в себя

1) исследование свёртывающей системы крови; +
2) исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы; +
3) микроскопию мочи;
4) общий анализ мочи; +
5) общий клинический и биохимический анализы крови. +

17. Пациенткам с раком вульвы II стадии (T2N0M0) при минимальном распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется

1) выполнение комбинированного вида хирургического вмешательства с дистальной уретроэктомией и/или дистальной вагинэктомией и последующей адъювантной лучевой терапией; +
2) неоадъювантная химиотерапия с последующей радикальной вульвэктомией;
3) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.

18. Пациенткам с раком вульвы III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при нерезектабельных опухолях рекомендуется

1) лучевая терапия по радикальной программе; +
2) операция + адъювантное лучевое лечение;
3) операция + адъювантное химиолучевое лечение;
4) химиолучевое лечение по радикальной программе. +

19. Пациенткам с раком вульвы III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при резектабельных опухолях рекомендуется

1) операция + адъювантное лучевое лечение; +
2) операция + адъювантное химиолучевое лечение; +
3) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.

20. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при латеральном поражении вульвы (≥2 см от средней линии) рекомендуется

1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией; +
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 2 см от края поражения.

21. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при латеральном расположении опухоли в 2–4 см от средней линии рекомендуется

1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия; +
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 4 см от края поражения.

22. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при размере опухоли вульвы ≤4 см рекомендуется

1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией или биопсией сторожевых лимфатических узлов; +
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.

23. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при размере опухоли ≥4 см рекомендуется

1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом; +
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.

24. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при сомнительной резектабельности опухоли рекомендуется

1) неоадъювантная химиотерапия с последующей радикальной вульвэктомией; +
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.

25. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при центральном поражении вульвы (переднем или заднем, в пределах 2 см от средней линии) рекомендуется

1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией; +
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы.

26. Пациенткам с рецидивами плоскоклеточного рака вульвы рекомендуется

1) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
2) химиолучевое лечение с добавлением или без добавления оперативного лечения, или паллиативное лечение с химиотерапией; +
3) хирургическое вмешательство любого объёма с добавлением или без добавления лучевой терапии и платиносодержащей сенсибилизирующей химиотерапии при локальных рецидивах. +

27. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии M1 соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах; +
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

28. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N1a соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 1–2 метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении; +
3) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
4) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
5) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
6) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
7) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

29. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N1b соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении; +
2) 1–2 метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
3) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
4) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
5) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
6) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
7) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

30. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2b соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении; +
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

31. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2c соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов. +

32. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2а соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;+
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

33. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N3 соответствует

1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ≥ 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы; +
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

34. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т1b соответствует

1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью;
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм. +

35. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т1а соответствует

1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ограничена вульвой и/или промежностью;
3) опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм; +
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.

36. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т2 соответствует

1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо; +
2) опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью;
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.

37. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т3 соответствует

1) опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхних двух третей мочеиспускательного канала, и/или мочевого пузыря, и/ или прямой кишки, и/или опухоль фиксирована к костям таза; +
2) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
3) опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм;
4) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью.

38. По классификации TNM плоскоклеточный рак вульвы стадии Т1 соответствует

1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ≤ 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ≤ 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью; +
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.

39. Показаниями к госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме являются

1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака вульвы;
2) наличие осложнений рака вульвы, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационар; +
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара. +

40. Показаниями к госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме при плоскоклеточном раке вульвы являются

1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака вульвы; +
2) наличие осложнений рака вульвы, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме; +
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационар;
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.

41. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы в течение первых 2 лет рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения

1) каждые 2 недели;
2) каждые 3 месяца; +
3) каждые 6 месяцев;
4) каждый месяц.

42. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы начиная с 6-го года после завершения лечения рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения

1) каждые 12 месяцев; +
2) каждые 2 недели;
3) каждые 6 месяцев;
4) каждый месяц.

43. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы рекомендуется

1) ПЭТ-КТ при неинформативности КТ/МРТ; +
2) УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов; +
3) рентгенография или КТ органов грудной клетки; +
4) флороценоз.

44. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы с 3-го по 5-й год после завершения лечения рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения

1) каждые 2 недели;
2) каждые 3 месяца;
3) каждые 6 месяцев; +
4) каждый месяц.

45. Предреабилитация — это

1) реабилитация с момента начала обследования до постановки диагноза;
2) реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения; +
3) реабилитация с проведенного лечения.

46. При необходимости морфологической верификации диагноза рака вульвы паталого-анатомическое исследование биопсийного материала может дополняться

1) взятием мазка-отпечатка с поверхности кожи;
2) взятием соскоба с вульвы;
3) иммуногистохимическим типированием; +
4) проведением повторной биопсии;
5) проведением хирургического вмешательства.

47. При сомнительных или отрицательных результатах первичной биопсии новообразования вульвы по результатам паталого-анатомического исследования пациенткам с подозрением на рак вульвы показано

1) взятие мазка-отпечатка с поверхности кожи;
2) взятие соскоба с вульвы;
3) проведение повторной биопсии; +
4) проведение хирургического вмешательства. +

48. Рак вульвы – это

1) злокачественное новообразование, возникающее из покровного плоского эпителия наружных половых органов женщины; +
2) злокачественное новообразование, возникающее из цилиндрического эпителия внутренних половых органов женщины;
3) злокачественное новообразование, возникающее из цилиндрического эпителия наружных половых органов женщины.

49. Рекомендуется использовать следующие методы после завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы

1) КТ/МРТ малого таза и брюшной полости; +
2) УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов; +
3) мазок на отделяемое из влагалища;
4) сбор анамнеза и физикальное обследование. +

50. У молодых пациенток с раком вульвы TisN0M0 рекомендуется широкое локальное иссечение

1) на расстоянии 1 см от края поражения; +
2) на расстоянии 2 см от края поражения;
3) на расстоянии 3 см от края поражения.