Алгоритм дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита

Проблема диагностики и дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита, особенно на ранних стадиях, была и остается актуальной. Эффективность диагностики и последующего лечения туберкулезного плеврита зависит от использования диагностических методов, позволяющих установить этиологию плеврального выпота на значительно более ранних этапах. Диагностика туберкулезного плеврита является комплексной и, наряду с клиническим обследованием, ведущее место в ней занимают рентгенологические и пункционные методы. В последние годы возможности для верификации диагноза и исследования плевральной жидкости значительно расширились. Во фтизиатрическую практику вошли такие диагностические методы, как посевы на жидкие среды, полимеразная цепная реакция.
Использование комплекса методов обследования для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза повышает возможность своевременного установления диагноза лечения патологии и делает актуальным получение знаний по современным особенностям диагностики туберкулезного плеврита.

1. Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком

1) опухолевого плеврита; +
2) плеврита при атипичной пневмонии;
3) туберкулезного плеврита;
4) хронической сердечной недостаточности.

2. В пользу туберкулезной этиологии экссудативного плеврита наиболее значимо свидетельствуют



1) активные туберкулезные изменения, выявленные при рентгенографии, бронхо- или торакоскопии; +
2) анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе;
3) обнаружение рентгенологически увеличенных внутригрудных лимфоузлов;
4) постепенное начало заболевания.

3. Выраженные концентрические утолщения плевры, вовлечение в процесс междолевых щелей характерны для

1) мезотелиомы плевры; +
2) парапневмонического плеврита;
3) туберкулезной этиологии;
4) хилезного плеврита.

4. Гемоторакс – это накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови; +
3) транссудата;
4) экссудата.

5. Гидроторакс – это накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови;
3) транссудата; +
4) экссудата.

6. Гидроторакс может сопровождать

1) злокачественную опухоль;
2) пневмонию;
3) тромбоэмболию легочной артерии; +
4) туберкулез.

7. Главное отличие туберкулезного плеврита от пневмонического

1) количество экссудата;
2) острота клинических проявлений;
3) характер плевральной жидкости; +
4) шум трения плевры.

8. Для парапневмонического плеврита характерен состав экссудата

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, преобладают нейтрофилы, проба Ривальта положительная; +
2) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л;
3) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, преобладают эритроциты.

9. Для плеврального экссудата, в отличие от транссудата, характерно количество белка

1) 10 г/л;
2) 15 г/л;
3) 20 г/л;
4) 25 – 30 и более г/л. +

10. Для сухого плеврита характерно

1) наличие шума трения плевры; +
2) ослабленное везикулярное дыхание;
3) притупление перкуторного звука;
4) усиленное голосовое дрожание.

11. Для туберкулезного плеврита характерен состав плевральной жидкости

1) уд. вес более 1015; белок более З0 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар менее 3,3 ммоль/л; +
2) уд. вес менее 1015, белок менее 30 г/л, серозная жидкость лимфоцитарного характера, сахар более 3,3 ммоль/л;
3) уд. вес менее 1015, белок менее З0 г/л, экссудат геморрагического характера, сахар 5,5 ммоль/л;
4) уд. вес менее 1015; белок более З0 г/л, в мазке эритроциты 10-20, сахар 3,3-5,5 ммоль/л.

12. Для экссудативного плеврита характерно

1) бронхиальное дыхание;
2) жесткое дыхание;
3) ослабленное дыхание; +
4) шум трения плевры.

13. Достоверный показатель лабораторного исследования плевральной жидкости в пользу туберкулезной этиологии плеврита

1) высокий удельный вес выпота;
2) лимфоцитарный состав жидкости;
3) обнаружение МБТ в выпоте; +
4) положительная проба Ривальта.

14. Инструментальный метод обследования, наиболее удобный для определения точки пунктирования

1) компьютерная томограмма;
2) линейная томограмма;
3) обзорная рентгенограмма;
4) ультразвуковое исследование. +

15. На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции затемнение в виде двояко-выпуклой линзы характерно для

1) ателектаза средней доли;
2) инфильтрата средней доли;
3) междолевого плеврита; +
4) пневмоторакса;
5) эмпиемы плевры.

16. Наличие плев­рального хилезного экссудата характерно для

1) лимфогранулематоза; +
2) опухоли;
3) пневмонии;
4) туберкулеза.

17. Объективные признаки: отставание легкого в акте дыхания, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, смещение органов средостения в противоположную сторону свидетельствуют о

1) воспалительном процессе в легком;
2) накоплении жидкости в плевральной полости; +
3) появлении воздуха в плевральной полости;
4) циррозе легкого.

18. Обязательный диагностический минимум лучевого обследования в учреждениях ПСМП при выявлении пациента с поражением плевры

1) УЗИ органов брюшной полости;
2) УЗИ плевральной полости; +
3) компьютерная томография органов грудной клетки;
4) линейная томография органов грудной клетки;
5) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. +

19. Один из рентгенологических признаков поражения плевры

1) гомогенное затемнение, прилежащее широким основанием к грудной клетке, диафрагме или средостению; +
2) неоднородное за счет просветлений затемнение с размытыми контурами;
3) просветление с отсутствием легочного рисунка;
4) тонкая линия висцеральной плевры, отделенная от грудной клетки.

20. По патогенезу поражения плевры при туберкулезе выделяют плеврит

1) аллергический, перифокальный и туберкулез плевры; +
2) инфильтративный, фиброзный, серозный;
3) лекарственный, инфекционный, парааллергический;
4) травматический, идиопатический, ятрогенный.

21. Постепенное начало заболевания, без лабораторных и клинических признаков воспаления, на фоне обменных, сердечно-сосудистых заболеваний характерно для

1) пневмоторакса;
2) транссудата; +
3) экссудата;
4) эмпиемы.

22. При дифференциальной диагностике метастатического и туберкулезного плеврита наибольшее диагностическое значение имеет

1) длительное сохранение жидкости на фоне терапии антибиотиками широкого спектра действия;
2) продолжающееся накопление жидкости после плевральных пункций;
3) серозно-гнойный характер жидкости;
4) трансформация жидкости из серозной в серозно-геморрагическую. +

23. При плеврите верхняя граница выпота принимает горизонтальное расположение если

1) в плевральную полость проникает воздух; +
2) выпот имеет серозный характер;
3) выпот произошел впервые;
4) объем выпота более 2000 мл.

24. При подозрении на появление жидкости в плевральной полости в первую очередь целесообразно произвести

1) диагностическую пункцию;
2) рентгеновское исследование; +
3) спирографию;
4) торакоскопию.

25. При свободном плевральном выпоте наблюдается смещение органов средостения

1) в противоположную от тени выпота сторону; +
2) в сторону тени выпота;
3) кверху от тени выпота;
4) книзу от тени выпота.

26. При стабилизации туберкулезного плеврита в экссудате преобладают

1) базофилы;
2) лимфоциты; +
3) моноциты;
4) нейтрофилы;
5) эозинофилы.

27. При туберкулезном плеврите микобактерии туберкулеза в плевральной жидкости обнаруживаются в

1) 0-1% случаев;
2) 100% случаев;
3) 25% случаев; +
4) 50% случаев.

28. При экссудативном плеврите аускультативно на стороне поражения определяется

1) амфорическое дыхание;
2) бронхиальное дыхание;
3) крепитация;
4) отсутствие дыхания. +

29. Причины частого поражения плевры

1) барьерная роль плевры; +
2) непосредственное проникновение микробных агентов из окружающей среды;
3) слабая кровеносная система;
4) тесная анатомическая связь плевры с легочной тканью.+

30. Прямой признак туберкулезного плеврита

1) изолированный серозный плеврит лимфоцитарного характера;
2) специфические морфологические изменения в биоптатах; +
3) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом;
4) характерные клинико-лабораторные данные.

31. Прямым диагностическим критерием туберкулезного плеврита является

1) гиперергический диаскин тест;
2) обнаружение микобактерий в экссудате, мокроте, промывных водах бронхов, желудка; +
3) остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
4) указание в анамнезе на перенесенный туберкулез или контакт с больными туберкулезом.

32. Рентгенологический синдром при экссудативном плеврите

1) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в противоположную сторону; +
2) гомогенное затемнение части легкого со смещением органов средостения в сторону поражения;
3) ослабление легочного рисунка;
4) полостное просветление с горизонтальным уровнем.

33. Рецидивирующий характер плеврита, наличие кист в органах, эозинофилия в крови и часто эозинофильный экссудат позволяют предположить

1) злокачественную опухоль;
2) кистозную гипоплазию;
3) туберкулез;
4) эхинококкоз. +

34. Транссудат в плевральной полости определяется при

1) мезотелиоме плевры;
2) пневмонии;
3) системной красной волчанке;
4) туберкулезе;
5) хронической сердечной недостаточности. +

35. Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, называется

1) гемотораксом;
2) пиопневмотораксом;
3) пневмоплевритом;
4) эмпиемой. +

36. Характеристика плеврального выпота при опухолевом плеврите

1) волнообразное течение;
2) значительное уменьшение жидкости при регулярных пункциях;
3) небольшой объем;
4) неуклонное накопление. +

37. Характерный диагностический критерий парапневмонического плеврита

1) болевой синдром;
2) высокая лихорадка;
3) острое начало;
4) положительная проба Ривальта;
5) присоединение к типичной клинике пневмонии. +

38. Хилотораксом называют накопление в плевральной полости

1) гноя;
2) крови;
3) лимфы; +
4) транссудата.

39. Экссудат при туберкулезном плеврите является преимущественно

1) геморрагическим;
2) лимфоцитарным; +
3) нейтрофильным;
4) хилезным.

40. Экссудат с преобладанием лимфоцитов и незначительным количеством мезотелиальных клеток может быть получен из плевральной полости при

1) атипичной пневмонии;
2) мезотелиоме;
3) плевропневмонии;
4) туберкулезном плеврите. +

41. Экссудативный плеврит возникает при заболеваниях

1) злокачественных; +
2) инфекционных; +
3) обменных;
4) сердечно-сосудистых;
5) системных. +

42. Экссудативный плеврит сопровождается накоплением в плевральной полости

1) воспалительной жидкости; +
2) гнойного содержимого;
3) лимфатической жидкости;
4) невоспалительной жидкости.

43. Эмпиема плевры – это

1) воспалительный процесс плевры с накоплением в плевральной полости экссудата;
2) гнойный воспалительный процесс плевры; +
3) накопление в плевральной полости лимфы;
4) посттравматическое состояние.

44. Эозинофильный выпот более характерен для

1) глистных инвазий; +
2) опухоли;
3) пневмонии;
4) туберкулеза.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Ads Blocker Image Powered by Code Help Pro

Обнаружен блокировщик!

Пожалуйста, отключите блокировщик рекламы, чтобы получить доступ к полному функционалу сайта.