Тест НМО с ответами по теме “Методы заместительной почечной терапии: перитонеальный диализ, гемодиализ и трансплантация почки”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Методы заместительной почечной терапии: перитонеальный диализ, гемодиализ и трансплантация почки» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Методы заместительной почечной терапии: перитонеальный диализ, гемодиализ и трансплантация почки» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Нефрология». Большинство пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии  находятся на лечении гемодиализом. Гемодиализ – это метод, основанный на экстракорпоральной обработке крови.  Для коррекции ацидоза диализирующая жидкость содержит бикарбонат натрия.

---

1. Большинство пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии

1) находятся на лечении гемодиализом; +
2) имеют функционирующий почечный трансплантат;
3) находятся на лечении перитонеальным диализом.

2. В рутинной клинической практике скорость клубочковой фильтрации

1) рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам; +
2) определяется по данным сцинтиграфии почек;
3) определяется по анализам мочи;
4) определяется при УЗИ почек.

3. В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, пациента с хронической болезнью почек необходимо направлять на первичный прием к нефрологу при скорости клубочковой фильтрации

1) < 6 мл/мин;
2) < 15 мл/мин;
3) < 30 мл/мин;
4) < 90 мл/мин;
5) < 60 мл/мин. +

4. В стандартной клинической практике величина скорости клубочковой фильтрации

1) рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам; +
2) определяется по данным сцинтиграфии почек;
3) определяется при УЗИ почек;
4) определяется суточным диурезом.

5. Выведение жидкости из организма пациента во время диализа происходит за счет

1) ультрафильтрации; +
2) электролиза;
3) диффузии;
4) сорбции.

6. Высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов на гемодиализе обусловлены

1) использованием антикоагулянтов в ходе сеансов лечения;
2) потерей биологически активных веществ через диализную мембрану;
3) неэффективностью системы гемодиализа по отношению к выведению уремических веществ;
4) ограниченностью лечения по времени 12 часами в неделю. +

7. Гемодиализ основан на

1) «очищении» организма через брюшину;
2) экстракорпоральной обработке крови; +
3) обменном переливании крови;
4) имплантации в организм специального устройства.

8. Для коррекции ацидоза диализирующая жидкость содержит

1) бикарбонат натрия; +
2) фосфат кальция;
3) карбонат магния;
4) хлорид натрия.

9. Для хронической болезни почек 1 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

1) 30 – 59 мл/мин;
2) 60 – 89 мл/мин;
3) < 15 мл/мин;
4) > 90 мл/мин; +
5) 15 – 29 мл/мин.

10. Для хронической болезни почек 2 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

1) 15 – 29 мл/мин;
2) 30 – 59 мл/мин;
3) > 90 мл/мин;
4) < 15 мл/мин;
5) 60 – 89 мл/мин. +

11. Для хронической болезни почек 3 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

1) 15 – 29 мл/мин;
2) 60 – 89 мл/мин;
3) 30 – 59 мл/мин; +
4) > 90 мл/мин;
5) < 15 мл/мин.

12. Для хронической болезни почек 4 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

1) < 15 мл/мин;
2) 60 – 89 мл/мин;
3) 15 – 29 мл/мин; +
4) 30 – 59 мл/мин;
5) > 90 мл/мин.

13. Для хронической болезни почек 5 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации

1) 60 – 89 мл/мин;
2) > 90 мл/мин;
3) < 15 мл/мин; +
4) 15 – 29 мл/мин;
5) 30 – 59 мл/мин.

14. Должен ли пациент принимать участие в выборе метода заместительной почечной терапии?

1) должен в исключительных случаях;
2) должен во всех случаях; +
3) не должен ни при каких обстоятельствах.

15. Заместительная почечная терапия может быть начата

1) только с перитонеального диализа;
2) с любого из трех методов; +
3) только с гемодиализа;
4) только с трансплантации почки.

16. Заместительную почечную терапию необходимо начинать даже при отсутствии симптомов уремии, если скорость клубочковой фильтрации

1) < 45 мл/мин;
2) < 6 мл/мин; +
3) 0 мл/мин;
4) < 15 мл/мин;
5) < 30 мл/мин.

17. Из трех методов заместительной почечной терапии оптимальными показателями продолжительности и качества жизни характеризуется

1) трансплантация почки; +
2) гемодиализ;
3) перитонеальный диализ.

18. К какому специалисту необходимо направлять пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии?

1) к урологу;
2) к эндокринологу;
3) к нефрологу. +

19. К методам заместительной почечной терапии относятся

1) только гемодиализ;
2) только трансплантация почки;
3) гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки; +
4) только диализные методы – гемодиализ и перитонеальный диализ.

20. К разновидностям сосудистого доступа для гемодиализа, предназначенным для длительного использования, относятся

1) туннелируемый двухпросветный катетер; +
2) артерио-венозный сосудистый протез; +
3) нетуннелируемый стандартный двухпросветный катетер;
4) артерио-венозная фистула. +

21. Какая формула не должна использоваться для расчета скорости клубочковой фильтрации при значимом снижении почечной функции?

1) MDRD u CKD-EPI;
2) CKD-EPI;
3) Кокрофта-Голта; +
4) MDRD.

22. Какие ионы входят в состав диализирующей жидкости?

1) калий; +
2) кальций; +
3) алюминий;
4) натрий; +
5) фосфор;
6) магний. +

23. Клиническими показаниями к инициации заместительной терапии являются

1) уремический полисерозит; +
2) кожный зуд; +
3) уремическая энцефалопатия; +
4) полиартрит;
5) пневмония.

24. Количество больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии

1) стабильно в течение последних десятилетий;
2) уменьшается из года в год;
3) увеличивается из года в год. +

25. Может ли стандартный нетуннелируемый катетер длительно использоваться для амбулаторного гемодиализа?

1) может в исключительных случаях;
2) может при условии надежной фиксации;
3) может только у аккуратных чистоплотных больных;
4) не может ни в каких случаях. +

26. На величине какого показателя основана классификация хронической болезни почек?

1) величина канальцевой реабсорбции;
2) скорость клубочковой фильтрации; +
3) суточный диурез;
4) минутный диурез.

27. На какой стадии хронической болезни почек возникает потребность в заместительной почечной терапии?

1) на 2 стадии;
2) на 3 стадии;
3) на 5 стадии; +
4) на 4 стадии.

28. Наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек являются

1) поликистоз почек;
2) гломерулонефрит;
3) сахарный диабет и артериальная гипертензия; +
4) пиелонефрит;
5) врожденная патология почек.

29. Недостаточное количество трансплантаций почки обусловлено

1) нехваткой иммуносупрессивных препаратов;
2) нехваткой квалифицированных хирургов;
3) нехваткой центров трансплантации;
4) дефицитом донорских органов. +

30. Оптимальной позицией для имплантации двухпросветного диализного туннелируемого катетера является

1) правая внутренняя яремная вена; +
2) любая периферическая подкожная вена;
3) бедренная вена;
4) подключичная вена.

31. Оптимальным вариантом сосудистого доступа для программного гемодиализа является

1) нетуннелируемый двухпросветный катетер;
2) артерио-венозная фистула; +
3) сосудистый протез;
4) туннелируемый двухпросветный катетер.

32. Основной морфо-функциональной единицей почки является

1) нефрон; +
2) клубочек;
3) петля Генле;
4) каналец.

33. Основным количественным показателем почечной функции является

1) минутный диурез;
2) суточный диурез;
3) скорость клубочковой фильтрации; +
4) величина канальцевой реабсорбции.

34. Перемещение веществ через мембрану при диализе происходит под воздействием

1) градиента концентраций; +
2) гравитации;
3) константы Кориолиса;
4) электрического заряда.

35. Перитонеальный диализ

1) используется только в бедных странах, поскольку он дешевле гемодиализа;
2) используется только у пациентов, у которых проведение гемодиализа невозможно;
3) исключает возможность последующей трансплантации почки;
4) является оптимальным выбором для инициации заместительной терапии у многих пациентов. +

36. Перитонеальный диализ основан на

1) «очищении» организма через естественную мембрану-брюшину; +
2) имплантации в брюшную полость специального миниатюрного устройства;
3) экстракорпоральной обработке крови;
4) пероральном введении диализирующей жидкости.

37. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ проводится

1) самим пациентом в домашних (иногда – и в рабочих) условиях; +
2) волонтерами в домашних условиях;
3) патронажным персоналом, посещающим больного на дому;
4) в центре диализа, который больной посещает с определенной периодичностью.

38. Почечная недостаточность развивается при снижении массы действующих нефронов на

1) 1/3;
2) 5/6; +
3) 1/4;
4) 1/2;
5) 2/5.

39. Признаки хронической болезни почек – это

1) только патология почечных биоптатов;
2) проявления патологии почек или снижение почечной функции, длительностью более 3 месяцев; +
3) только патология анализов мочи;
4) только снижение почечной функции;
5) только патология почек, выявленная при визуализации.

40. Причиной прогрессивной гибели нефронов при снижении почечной функции является

1) состояние гиперфильтрации в функционирующих нефронах; +
2) увеличение канальцевой реабсорбции;
3) склероз почечной вены;
4) нарушение оттока мочи.

41. Сосудистый доступ у пациентов на гемодиализе формируется для

1) облегчения введения компонентов крови;
2) облегчения забора проб крови;
3) облегчения введения медикаментов;
4) обеспечения экстракорпорального кровотока во время сеансов гемодиализа. +

42. Стандартная программа гемодиализа предполагает проведение

1) одного сеанса лечения в неделю длительностью 24 часа;
2) трех сеансов лечения в неделю длительностью четыре часа; +
3) двух сеансов лечения в неделю длительностью три часа;
4) трех сеансов лечения в неделю длительностью два часа.

43. Трансплантация почки

1) может являться первичным методом заместительной почечной терапии; +
2) может осуществляться только после периода лечения гемодиализом;
3) невозможна после диализного лечения;
4) может осуществляться только после периода лечения перитонеальным диализом.

44. Увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа

1) позволяет улучшить выживаемость пациентов; +
2) приводит к истощению организма и ухудшает прогноз;
3) не изучено в клинической практике;
4) исключает возможность последующей трансплантации почки.

45. Ультрафильтрация при гемодиализе происходит вследствие

1) градиента гидростатического давления на мембране; +
2) электрического заряда ионов;
3) сорбционных свойств мембраны.