>

Итоговый тест с ответами по теме “Резистентность к антимикробным препаратам”


За последние два десятилетия множественная устойчивость к лекарственным средствам (МЛУ) у различных бактериальных патогенов достигла уровня пандемии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в США ежегодно инфицируются антибиотикорезистентными микроорганизмами более 2 миллионов человек, из которых не менее 23 000 человек умирают от этих инфекций. Широкое применение антибиотиков привело к тому, что монорезистентные штаммы микроорганизмов постепенно становятся полирезистентными, затем и панрезистентными. Появилось понятие так называемых «проблемных» микроорганизмов. Это микроорганизмы, среди которых наиболее часто, особенно в условиях стационара, где широко применяются антибактериальные препараты и дезинфектанты, встречаются штаммы резистентные ко многим, а и иногда, и ко всем известным противомикробным препаратам. В настоящее время проблема усугубляется тем, что некоторые полирезистентные бактерии (прежде всего, энтеробактерии, продуцирующие БЛРС и карбапенемазы) стали распространяться во внебольничную среду и становиться причиной внебольничных инфекций, что затрудняет проведение ранней адекватной антибактериальной терапии. Такие внебольничные инфекции, связанные с риском полирезистентных возбудителей, относят к большой новой группе инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В Европейском исследовании показано, что при внебольничных осложненных абдоминальных инфекциях выявляются энтеробактерии, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) Важно отметить, что продуценты БЛРС характеризуются более высокой устойчивостью практически ко всем классам антимикробных препаратов (АМП). Интересным, с научной точки зрения, но мало известным широкой медицинской и немедицинской общественности фактом является то, что резистентные бактерии разносят по миру путешественники.

1. Устойчивость метициллинрезистентного Staphylococcus aureus к β-лактамам обусловлена

1) снижением проницаемости клеточной стенки;
2) продукцией модифицированных пенициллинсвязывающих белков; +
3) продукцией β-лактамаз;
4) эффлюксом.



2. При диско-диффузионном методе после инокуляции диски с антибиотиком на поверхность среды помещают не позднее чем через

1) 20 минут;
2) 30 минут;
3) 15 минут; +
4) 5 минут.



3. Основным механизмом действия макролидных, линкозамидных и стрептограминовых антибиотиков (МЛС группа) является

1) ингибирование биосинтеза белка на рибосомах; +
2) нарушение функций цитоплазматической мембраны;
3) ингибирование синтеза клеточной стенки;
4) ингибирование ДНК-зависимой РНК-полимеразы.

4. Конечная концентрация исследуемого микроорганизма при тестировании методом разведений в бульоне должна составлять


1) 2,5*107 КОЕ/мл;
2) 5*105 КОЕ/мл; +
3) 5*107 КОЕ/мл;
4) 2,5*105 КОЕ/мл.

5. Основной мишенью действия фторхинолонов является

1) ДНК-гираза у грамотрицательных микроорганизмов, топоизомераза у грамположительных микроорганизмов; +
2) ДНК-гираза у грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов;
3) топоизомераза у грамотрицательных микроорганизмов, ДНК-гираза у грамположительных микроорганизмов;
4) топоизомераза у грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

6. Учет результатов при методе разведений в агаре проводят

1) в проходящем свете;
2) в отраженном свете на светлой поверхности;
3) в отраженном свете на темной поверхности. +

7. Определение наличия роста микроорганизмов при методе разведений в бульоне проводят

1) в отраженном свете на светлой поверхности;
2) в проходящем свете; +
3) в отраженном свете на темной поверхности.

8. Ведущим механизмом устойчивости к фторхинолонам является

1) уменьшение числа поринов;
2) модификация препарата с помощью хлорамфениколтрансферазы;
3) модификация ДНК-гиразы и топоизомеразы; +
4) модификация пептидогликановой структуры, опосредованная van-генами.

9. В какую группу антибактериальных препаратов включен колистин?

1) вторая группа (наблюдение);
2) первая группа (доступность);
3) третья группа (резерв). +

10. В какую группу антибиотиков включен ципрофлоксацин?

1) вторая группа (наблюдение); +
2) третья группа (резерв);
3) первая группа (доступность).

11. Для борьбы с инактивирующим действием β-лактамаз в качестве ингибитора можно применять

1) тазобактам; +
2) цефаклор;
3) теризидон;
4) цефазолин.

12. RP1-плазмида ответственна за устойчивость к канамицину у бактерий рода

1) Lactobacillus;
2) Rothia;
3) Pseudomonas; +
4) Achromobacter.

13. При лечении пневмонии следует применять антибиотики из

1) первой группы (доступность); +
2) третьей группы (резерв);
3) второй группы (наблюдение).

14. К крайне приоритетной группе патогенов по списку ВОЗ относятся: a) Pseudomonas; b) Salmonella; c) Acinetobacter; d) Klebsiella

1) a, ,b ,c;
2) b, d;
3) a, b;
4) a, c, d. +

15. При конъюгации синтез комплементарных нитей ДНК в клетке-доноре и клетке-реципиенте происходит

1) после окончания переноса однонитиевой ДНК в клетку-реципиент;
2) во время сокращения полового пиля;
3) после расхождения клетки-донора и клетки-реципиента;
4) одновременно с переносом однонитиевой ДНК в клетку-реципиент. +

16. Процесс, при котором фрагмент хромосомы клетки-донора сохраняется в цитоплазме клетки-реципиента и в процессе деления переходит в одну из дочерних клеток, называется

1) абортивная трансдукция; +
2) общая трансдукция;
3) специфическая трансдукция.

17. 5′-консервативный фрагмент интегрона состоит из

1) гена, кодирующего интегразу, сайта рекомбинации и точки ori;
2) гена, кодирующего интегразу, сайта рекомбинации и промотора; +
3) гена, кодирующего интегразу и сайта рекомбинации;
4) гена, кодирующего интегразу и промотора.

18. R-плазмида представляет собой



1) линейную одноцепочечную ДНК;
2) кольцевую двухцепочечную ДНК; +
3) линейную двухцепочечную ДНК;
4) кольцевую одноцепочечную ДНК.

19. Гены, кодирующие эффлюкционные насосы могут быть расположены

1) в мобильных генетических элементах или хромосоме; +
2) только в хромосоме;
3) только в плазмидах;
4) только в транспозонах.

20. Перенос генов при трансдукции осуществляется посредством

1) вирионов;
2) поринов;
3) транспозонов;
4) бактериофагов. +

21. Автоматизированные платформы для определения резистентности основаны на

1) диско-диффузионном методе;
2) методе микроразведений в бульоне; +
3) эпсилометрическом методе;
4) методе разведений в агаре.

22. Включение генетического материала в хромосому клетки-реципиента при трансдукции осуществляется по механизму

1) репликации;
2) копуляции;
3) кроссинговера. +

23. Изменение структуры пенициллин-связывающего белка приводит к возникновению резистентности к

1) фторхинолонам;
2) тетрациклинам;
3) β-лактамам; +
4) макролидам.

24. Устойчивость S.pneumoniae к β-лактамам возникает за счет

1) продукции β-лактамаз;
2) эффлюкса;
3) снижения проницаемости клеточной стенки;
4) продукции дополнительного пенициллин-связывающего белка. +

25. Устойчивость к гликопептидам имеет клиническое значение для: a) энтерококков; b) протеобактерий; c) метициллинрезистентных стафилококков; d) псевдомонад

1) c, d;
2) a, c; +
3) b, c;
4) a, d.

26. Учет результатов при диско-диффузионном методе проводят

1) в проходящем свете;
2) в отраженном свете на светлой поверхности;
3) в отраженном свете на темной поверхности. +

27. Первичная оценка эффективности антибактериальной терапии проводится через

1) 12-24 часа;
2) 48-72 часа; +
3) 96-120 часов;
4) 24-36 часов.

28. Устойчивость Pseudomonas к β-лактамам может быть объяснена

1) модификацией мишени;
2) усиленным эффлюксом;
3) уменьшенным числом поринов; +
4) формированием “ложных” мишеней.

29. Половые пили обеспечивают взаимное узнавание донорных и реципиентных клеток при

1) конъюгации; +
2) трансдукции;
3) трансформации;
4) трансфекции.

30. Максимальная длительность приема антибактериальных препаратов интраоперационно в целях профилактики составляет

1) 2 суток; +
2) 1 сутки;
3) 3 суток;
4) 4 суток.

31. По уровню потребности в создании новых антибактериальных препаратов в списке ВОЗ патогены разделены на

1) 4 группы;
2) 3 группы; +
3) 2 группы;
4) 5 групп.

32. Эффлюкс-механизмом обусловлена устойчивость Shigella spp. к

1) тетрациклинам;
2) фторхинолонам; +
3) β-лактамам;
4) макролидам.

33. Основным механизмом устойчивости грамотрицательных бактерий к макролидам является

1) продукция фофортрансферазы;
2) метилирование рибосомы; +
3) модификация ДНК-гиразы;
4) продукция аденилтрансферазы.

34. Изменение структуры РНК-синтез приводит к возникновению резистентности к

1) эритромицину;
2) офлоксацину;
3) рифампицину; +
4) пиперациллину.

35. Устойчивость пневмококков к макролидам посредством эффлюкса обеспечивается геном

1) tet;
2) rpo;
3) lac;
4) mef. +


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Secured By miniOrange