Тест НМО с ответами по теме “Синдром гипертрофии левого желудочка”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Синдром гипертрофии левого желудочка» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Синдром гипертрофии левого желудочка» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Терапия».

---

Для амилоидоза с поражением сердца характерны диффузное контрастирование гадолинием миокарда при МРТ, рестриктивная диастолическая дисфункция ЛЖ и утолщение не только стенок ЛЖ, но и правого желудочка, межпредсердной перегородки, атриовентрикулярных клапанов. Для концентрического ремоделирования ЛЖ характерно увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда. Индексацию массы миокарда ЛЖ по росту в степени 2,7 чаще применяют у детей и пациентов с ожирением.

1. Для амилоидоза с поражением сердца характерно

1) диффузное контрастирование гадолинием миокарда при МРТ; +
2) изолированное поражение ЛЖ;
3) рестриктивная диастолическая дисфункция ЛЖ; +
4) утолщение не только стенок ЛЖ, но и правого желудочка, межпредсердной перегородки, атриовентрикулярных клапанов. +

2. Для апикальной формы гипертрофической кардиомиопатии характерно наличие на ЭКГ

1) глубокие отрицательные зубцы Т и выраженная депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях; +
2) наличие блокады правой ножки пучка Гиса;
3) нормальный вольтаж QRS – с изменённой конечной фазой желудочкового комплекса;
4) патологические зубцы Q, QS – на фоне вольтажных признаков гипертрофии желудочков.

3. Для какого вольтажного ЭКГ критерия гипертрофии ЛЖ признаком гипертрофии является величина более 11 мм?

1) R в aVL; +
2) индекс Соколова-Лайона;
3) корнельский вольтажный индекс;
4) корнельское вольтажное произведение.

4. Для концентрического ремоделирования ЛЖ характерно

1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда;
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ;
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда;
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда. +

5. Для концентрической гипертрофии ЛЖ характерно

1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда;
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ;
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда; +
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда.

6. Для эксцентрической гипертрофии ЛЖ характерно

1) нормальные значения относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда;
2) увеличение индекса массы миокарда ЛЖ при нормальной относительной толщине стенок ЛЖ; +
3) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ и индекса массы миокарда;
4) увеличение относительной толщины стенок ЛЖ при нормальном индексе массы миокарда.

7. Индексацию массы миокарда ЛЖ по росту в степени 2,7 чаще применяют у

1) детей; +
2) пациентов с высоким ростом;
3) пациентов с нормальной массой тела;
4) пациентов с ожирением. +

8. Истинная гипертрофия миокарда подразумевает

1) инфильтративное поражение миокарда;
2) отёк миокарда;
3) увеличение объёма кардиомиоцитов при увеличении нагрузки на миокард; +
4) утолщение стенок сердца.

9. Какие изменения конечной части желудочкового комплекса могут наблюдаться при гипертрофии ЛЖ?

1) высокий положительный зубец Т в левых грудных отведениях;
2) инверсия зубца Т; +
3) косонисходящее дискордантное смещение сегмента ST; +
4) элевация сегмента ST в левых грудных отведениях.

10. Какие изменения на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии являются причиной подозрений на наличие ИБС (постинфарктный кардиосклероз, ОКС)?

1) возможное наличие зубцов Q/QS; +
2) вольтажные признаки гипертрофии ЛЖ; +
3) высокоамплитудные положительные Т в левых грудных отведениях («коронарные»);
4) депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т. +

11. Корнельский вольтажный индекс гипертрофии ЛЖ при ЭКГ определяется как

1) (SV3+RaVL) х длительность QRS;
2) R в aVL;
3) SV1+RV5;
4) SV3+RaVL. +

12. Критерием наличия внутрижелудочковой обструкции является максимальная величина градиента давления

1) ≥ 10 мм рт. ст.;
2) ≥ 30 мм рт. ст.; +
3) ≥ 5 мм рт. ст.;
4) ≥ 50 мм рт. ст..

13. Критерием наличия гипертрофии ЛЖ является увеличение индекса относительной толщины стенок ЛЖ более

1) 0,38;
2) 0,40;
3) 0,42; +
4) 0,46.

14. Минимальное пороговое значение для индексированного конечно-диастолического объёма ЛЖ у женщин в норме составляет

1) 29 мл; +
2) 34 мл;
3) 46 мл;
4) 62 мл.

15. Минимальное пороговое значение для индексированного конечно-диастолического объёма ЛЖ у мужчин в норме составляет

1) 29 мл;
2) 34 мл; +
3) 46 мл;
4) 62 мл.

16. Минимальное пороговое значение для конечно-диастолического объёма ЛЖ у женщин в норме составляет

1) 29 мл;
2) 34 мл;
3) 46 мл; +
4) 62 мл.

17. Минимальное пороговое значение для конечно-диастолического объёма ЛЖ у мужчин в норме составляет

1) 29 мл;
2) 34 мл;
3) 46 мл;
4) 62 мл. +

18. Наиболее часто гипертрофическая кардиомиопатия проявляется

1) асимметричной гипертрофией ЛЖ с почти обязательным вовлечение в процесс МЖП. Толщина МЖП 1,3 раза и более превышает толщину задней стенки ЛЖ; +
2) гипертрофией верхушки ЛЖ;
3) гипертрофией средних отделов ЛЖ;
4) концентрической гипертрофией ЛЖ.

19. Наиболее частыми причинами гипертрофии ЛЖ в повседневной практике врача являются

1) амилоидоз;
2) артериальная гипертензия; +
3) гипертрофическая кардиомиопатия;
4) митральный стеноз.

20. Наиболее частыми причинами гипертрофии ЛЖ в повседневной практике врача являются

1) генетические аномалии саркомерных белков миокарда;
2) инфильтрация миокарда;
3) отёк миокарда;
4) увеличение пост и/или преднагрузки на миокард. +

21. Нормальный вольтаж QRS с изменённой конечной фазой желудочкового комплекса на ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии

1) встречается в 30%;
2) встречается в 8,3%; +
3) наиболее частый паттерн ЭКГ при ГКМП;
4) никогда не встречается.

22. Обструкция в выносящем тракте ЛЖ отличается от потока митральной регургитации следующим

1) обструкция имеет более высокую скорость и градиент давления;
2) поток обструкции имеет «кинжалообразную» форму со смещением пика в позднюю часть систолы, а регургитация – треугольную; +
3) поток обструкции имеет более «насыщенный» спектр;
4) поток обструкции регистрируется раньше, чем регургитация.

23. По данным МРТ сердца признаком наличия гипертрофии миокарда у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более

1) 115 г/м2;
2) 81 г/м2; +
3) 95 г/м2;
4) 97 г/м2.

24. Позволяет ли наличие положительного нагрузочного ЭКГ –теста у пациента с гипертрофической кардиомиопатией диагностировать наличие коронарного атеросклероза и почему?

1) да, гипертрофическая кардиомиопатия часто сочетается с ИБС;
2) да, наличие депрессии сегмента ST и ангинозные боли являются несомненным критерием ИБС;
3) нет, потому что ишемия миокарда при гипертрофической кардиомиопатии является многофакторной и обнаруживается даже при отсутствии ИБС; +
4) нет, при гипертрофической кардиомиопатии наличие ИБС исключено.

25. Пороговым значением толщины стенок ЛЖ, когда следует заподозрить гипертрофическую кардиомиопатию, является

1) >12 мм (Европеоидная раса); >18 мм (Негроидная раса);
2) >15 мм (Европеоидная раса); >20 мм (Негроидная раса); +
3) >20 мм (Европеоидная раса); >25 мм (Негроидная раса)>20 мм (Европеоидная раса); >15 мм (Негроидная раса).

26. При болезни Андерсона-Фабри ЭхоКГ может выявить

1) глобальную гипокинезию ЛЖ (при наличии или отсутствии дилатации ЛЖ); +
2) концентрическую гипертрофию ЛЖ с утолщением стенки ПЖ; +
3) утолщение створок атриовентрикулярных клапанов; +
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ.

27. При болезни Андерсона-Фабри гипертрофия миокарда развивается вследствие

1) генетического дефекта саркомерных белков миокарда;
2) дефицита альфа галактозидазы А с накоплением гликосфинголипидов в лизосомах кардиомиоцитов; +
3) накопления аутофагического материала и гликогена в вакуолях клеток сердечной мускулатуры;
4) отложения депозитов амилоида в миокарде.

28. При болезни Данона ЭхоКГ может выявить

1) выраженную концентрическую гипертрофию ЛЖ (толщина стенки >30 мм); +
2) глобальную гипокинезию ЛЖ (при наличии или отсутствии дилатации ЛЖ); +
3) незначительную гипертрофию ЛЖ;
4) обструкцию выводного тракта правого желудочка.

29. При болезни Данона гипертрофия миокарда развивается вследствие

1) генетического дефекта саркомерных белков миокарда;
2) дефицита альфа галактозидазы А;
3) накопления аутофагического материала и гликогена в вакуолях клеток сердечной мускулатуры; +
4) отложения депозитов амилоида в миокарде.

30. При дифференциальной диагностике гипертонического сердца и гипертрофической кардиомиопатии в пользу первого говорит

1) выраженные нарушения процессов реполяризации на фоне вольтажных признаков гипертрофии ЛЖ;
2) гипертрофия правого желудочка;
3) нормальная 12‑канальная ЭКГ или изолированный повышенный вольтаж без аномалий реполяризации; +
4) тяжёлая диастолическая дисфункция.

31. При дифференциальной диагностике гипертонического сердца и гипертрофической кардиомиопатии в пользу последней говорят

1) выраженные аномалии реполяризации, нарушение проводимости или Q-волны на 12‑канальной ЭКГ; +
2) наличие семейного анамнеза ГКМП; +
3) нормальная 12‑канальная ЭКГ или изолированный повышенный вольтаж без аномалий реполяризации;
4) регресс ГЛЖ в течение 6–12 месяцев тщательного контроля систолического АД (<130 мм рт. ст.).

32. При необъяснимой гипертрофии ЛЖ во время ЭхоКГ необходимо производить измерение стенок ЛЖ

1) в парастернальной позиции на уровне створок митрального клапана и в области верхушки ЛЖ;
2) на уровне базальных, средних и апикальных сегментов ЛЖ с указанием толщины наиболее гипертрофированных сегментов ЛЖ; +
3) только в парастернальной позиции на уровне створок митрального клапана;
4) только в средней трети ЛЖ по короткой оси.

33. При определении максимального градиента внутрижелудочковой обструкции рекомендуется использовать

1) определение градиента только в состоянии покоя;
2) пробу Вальсальвы; +
3) стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой; +
4) тест с эмоциональным напряжением.

34. При отсутствии увеличения пост- и преднагрузки на миокард (необъяснимая гипертрофия ЛЖ) наиболее частой причиной гипертрофии ЛЖ является

1) амилоидоз;
2) болезни накопления гликогена;
3) болезнь Андерсона-Фабри;
4) саркомерная гипертрофическая кардиомиопатия. +

35. При оценке диастолической функции ЛЖ рекомендуется использование следующих показателей

1) соотношения Е/А, IVRT, DT;
2) соотношения Е/А, IVRT, индексированного объёма ЛП, скорости митральной регургитации;
3) соотношения Е/А, соотношения Е/е’ среднего, DT, трикуспидальной регургитации;
4) соотношения Е/А, соотношения Е/е’ среднего, индексированного объёма ЛП, скорости трикуспидальной регургитации. +

36. При применении 2D методов определения гипертрофии ЛЖ (формулы «усечённый эллипсоид», «площадь-длина») при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более

1) 102 г/м2;
2) 115 г/м2;
3) 88 г/м2; +
4) 95 г/м2.

37. При применении 2D методов определения гипертрофии ЛЖ (формулы «усечённый эллипсоид», «площадь-длина») при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более

1) 102 г/м2; +
2) 115 г/м2;
3) 88 г/м2;
4) 95 г/м2.

38. При применении линейных методов определения гипертрофии ЛЖ при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у женщин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более

1) 100 г/м2;
2) 115 г/м2;
3) 120 г/м2;
4) 95 г/м2. +

39. При применении линейных методов определения гипертрофии ЛЖ при ЭхоКГ признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение индекса массы миокарда ЛЖ более

1) 100 г/м2;
2) 115 г/м2; +
3) 120 г/м2;
4) 95 г/м2.

40. При физиологическом, адаптационном ремоделировании миокарда ЛЖ у профессиональных спортсменов толщина стенок ЛЖ может составлять

1) 10-12 мм у европейцев, до 13 мм – у чернокожих спортсменов;
2) 11-13 мм у европейцев, до 15 мм – у чернокожих спортсменов; +
3) 13-15 мм у европейцев, до 17 мм – у чернокожих спортсменов;
4) 15-18 мм у европейцев, до 20 мм – у чернокожих спортсменов.

41. Признаком гипертрофии ЛЖ у мужчин является увеличение корнельского вольтажного индекса более

1) 11 мм;
2) 2440 мм×мсек;
3) 28 мм; +
4) 35 мм.

42. Причиной саркомерной гипертрофической кардиомиопатии является

1) аортальные пороки сердца;
2) генетические аномалии в сократительных белках миокарда; +
3) длительная артериальная гипертензия;
4) инфильтрация миокарда.

43. Регресс гипертрофии ЛЖ у пациента возможен при следующих ситуациях

1) при терапии бета-блокаторами у больных гипертрофической кардиомиопатией;
2) при терапии верапамилом у больных гипертрофической кардиомиопатией;
3) у пациентов с артериальной гипертензией в течение 6–12 месяцев тщательного контроля систолического АД (<130 мм рт. ст.); +
4) у спортсменов при перерыве в тренировках на 3 месяца и более. +

44. Самое низкое пороговое значение наличия гипертрофии ЛЖ определяется при

1) 2D-измерении массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ;
2) 3D-измерении массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ;
3) МРТ сердца; +
4) линейных методах измерения массы миокарда ЛЖ при ЭхоКГ.

45. Согласно рекомендациям 2015 года американской ассоциации эхокардиографии нормальные величины толщины МЖП у мужчин составляют

1) 0,6-1,0 см; +
2) 0,8-1,1 см;
3) 0,9-1,1 см;
4) не более 1,1 см.

46. Трудности диагностики апикальной гипертрофической кардиомиопатии связаны с

1) отсутствием изменений на ЭКГ;
2) отсутствием обструкции выносящего тракта ЛЖ;
3) тем, что верхушка ЛЖ часто плохо визуализируется при ЭхоКГ, особенно эндокард; +
4) тем, что врачи ЭхоКГ не уделяют должного внимания оценке толщины апикальных сегментов ЛЖ. +

47. У профессиональных спортсменов с высоким компонентом динамической нагрузки формируется

1) концентрическая гипертрофия ЛЖ;
2) концентрическое ремоделирование ЛЖ;
3) эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и дилатация ПЖ;
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ и дилатация ПЖ. +

48. У профессиональных спортсменов с высоким компонентом статической нагрузки формируется

1) концентрическая гипертрофия ЛЖ;
2) концентрическое ремоделирование ЛЖ; +
3) эксцентрическая гипертрофия ЛЖ и дилатация ПЖ;
4) эксцентрическое ремоделирование ЛЖ и дилатация ПЖ.

49. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭКГ-признаки

1) гигантские отрицательные зубцы Т в двух смежных отведениях (> 5 мм); +
2) наличие нарушения проводимости;
3) патологический зубец Q как минимум в двух отведениях из II, III, aVF (при отсутствии БПЛВПГ), V1–V4, I, aVL, V5–V6; +
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях.

50. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭхоКГ и МРТ признаки

1) дилатация правого желудочка;
2) конечно-диастолический размер ЛЖ<45 мм; +
3) отсроченное накопление гадолиния при МРТ сердца; +
4) переднесистолическое движение митрального клапана. +

51. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие ЭхоКГ-признаки

1) асимметричная гипертрофия ЛЖ с соотношением МЖП/задняя стенка ЛЖ≥1,5; +
2) гипертрофия правого желудочка (более 5 мм); +
3) левое предсердие более 45 мм; +
4) регресс гипертрофии ЛЖ в течение 6–12 месяцев после прекращения тренировок.

52. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки

1) возраст моложе 30 лет;
2) мужской пол;
3) обмороки, непропорциональная нагрузке одышка, боль в грудной клетке, сердцебиение; +
4) семейный анамнез ГКМП у родственников 1-ой линии. +

53. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки

1) женский пол; +
2) мужской пол;
3) семейный анамнез внезапной сердечной смерти у родственников 1-ой линии моложе 40 лет; +
4) сложные желудочковые аритмии при суточном мониторировании ЭКГ или >2000 желудочковых экстрасистол за 24 часа. +

54. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки

1) E’ и S’ тканевого допплера < 9 см/сек; +
2) Е<A трансмитрального диастолического потока (у лиц до 20 лет); +
3) повышение уровня BNP; +
4) повышение уровня КФК.

55. У спортсменов с гипертрофией ЛЖ 12-15 мм выявить наличие гипертрофической кардиомиопатии позволяют следующие признаки

1) VO2max<50 мл/кг/мин или <120% от расчётной VO2max; +
2) наличие артериальной гипертензии;
3) отсутствие изменений (динамики Эхо-показателей) при перерыве в тренировках на 3 месяца; +
4) повышение активности печёночных трансаминаз.

56. Характерными особенностями ЭКГ при болезни Андерсона-Фабри являются

1) возможная АВ-блокада; +
2) вольтажные признаки выраженной гипертрофии ЛЖ; +
3) короткий интервал PQ без предвозбуждения; +
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях.

57. Характерными особенностями ЭКГ при болезни Данона являются

1) выраженная гипертрофия ЛЖ (индекс Соколова-Лайона ≥50); +
2) высокоамплитудные положительные зубцы Т в левых грудных отведениях;
3) короткий интервал PQ+предвозбуждение (WPW-феномен с дельта-волной); +
4) элевация сегмента ST в стандартных отведениях.