Тест НМО с ответами по теме “Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Основы оказания первичной паллиативной медицинской помощи» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

---

Первичная паллиативная медицинская помощь может оказываться фельдшером в фельдшерско-акушерском пункте, врачом-терапевтом участковым в поликлинике или врачом-специалистом в поликлинике.  Обезболивающий эффект при первой аппликации пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) развивается в течение 10-14 ч. По сравнению с морфином комбинация налоксона и оксикодона при пероральном приеме в эквивалентных дозах способствует меньшей частоте запоров. Наименее предпочтительным путём введения лекарственных препаратов при оказании ПМП является внутримышечный путь введения лекарственных препаратов.

1. Первичная паллиативная медицинская помощь может оказываться

1) фельдшером в фельдшерско-акушерском пункте; +
2) врачом-терапевтом участковым в поликлинике; +
3) врачом-специалистом в поликлинике; +
4) врачом в хосписе;
5) врачом в кабинете паллиативной медицинской помощи.

2. Обезболивающий эффект при первой аппликации пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) развивается в течение

1) 10-14 ч; +
2) 72 ч;
3) 24-48 ч;
4) 96 ч;
5) 1-4 ч.

3. По сравнению с морфином комбинация налоксон+оксикодон при пероральном приеме в эквивалентных дозах способствует меньшей частоте

1) запоров; +
2) седации;
3) тошноты;
4) брадикардии;
5) угнетению дыхания.

4. Наименее предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при оказании ПМП

1) внутримышечный; +
2) пероральный;
3) трансдермальный;
4) ректальный;
5) подкожный.

5. При применении пластыря трансдермального с фентанилом (ТТС) следует

1) избегать применения при кахексии, гипертермии, нарушении целостности кожных покровов; +
2) при необходимости использовать комбинацию с другими препаратами (в т.ч. адъювантами) (при первой аппликации, быстро усиливающейся боли, нейропатической боли); +
3) подобрать эффективную дозу обезболивания на опиоидах короткого действия (морфин, фентанил); +
4) начинать с больших дозировок.

6. К стандартным категориям боли по происхождению относятся

1) естественная;
2) соматическая; +
3) висцеральная; +
4) ноцицептивная; +
5) нейропатическая. +

7. Задачами паллиативной медицинской помощи являются

1) решение социальных и юридических, этических вопросов, возникающих в связи с тяжёлой болезнью; +
2) психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников; +
3) отвлечение от мыслей и разговоров о приближающейся смерти;
4) удовлетворение духовных потребностей больного и его близких; +
5) адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов. +

8. В медицинские показания к оказанию ПМП взрослым при различных формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера входят

1) расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию; +
2) прогрессирующее нарушение глотания; +
3) нарушение функции тазовых органов; +
4) изменения личности, дезорганизация цикла сон-бодрствование;
5) наличие хронических ран и контрактур; +
6) утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии. +

9. Паллиативная медицинская помощь направлена на

1) улучшение качества жизни пациента и его семьи; +
2) облегчение страданий; +
3) лечение основного заболевания;
4) лечение тяжелых проявлений заболевания. +

10. В принципы терапии ХБС у взрослых в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят

1) через рот; +
2) с вниманием к деталям; +
3) строго по алгоритму;
4) по восходящей; +
5) индивидуальный подход; +
6) по часам. +

11. Типичным примером, когда показано начало применения морфина, служит ситуация

1) умирающий пациент;
2) постоянная боль, несмотря на лечение неопиоидными анальгетиками, у онкологического больного; +
3) периодическая слабая боль у пациента с раком ободочной кишки и метастазами в кости;
4) боль при глотании у пациента со СПИДом;
5) слабая хроническая боль в пояснице вследствие остеохондроза у пациента, получающего паллиативную помощь по поводу нейродегенеративного заболевания.

12. Чрезкожный (трансдермальный) путь введения лекарственных препаратов следует ограниченно использовать или избегать при наличии у пациента

1) кахексии; +
2) высокой лихорадки; +
3) избыточной потливости; +
4) длительной иммобилизации;
5) спутанного сознания.

13. При оценке болевого синдрома имеют значение

1) предшествующую противоболевую терапию и ее эффективность; +
2) число и локализацию очагов боли; +
3) возраст больного;
4) длительность предшествующего болевого анамнеза; +
5) влияние боли на физическую активность, ночной сон и пр.. +

14. К общим медицинским показаниям для решения вопроса о потребности в паллиативной медицинской помощи относятся

1) тяжелая эндогенная депрессия с суицидальными мыслями;
2) потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев; +
3) неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение; +
4) снижение функциональной активности пациента, определенное с использованием унифицированных систем оценки; +
5) ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания. +

15. В соответствии с законодательством РФ, в рамках паллиативной помощи пациенту предоставляются следующие виды поддержки

1) духовная помощь; +
2) медицинская помощь; +
3) финансовая помощь;
4) социальные услуги; +
5) психологическая поддержка. +

16. Нейропатическая боль у пациента может возникать вследствие

1) химиотерапии злокачественного новообразования; +
2) растяжения капсулы печени;
3) окклюзии сосудов конечности;
4) прорастания опухолью нервных сплетений; +
5) диабетической нейропатии. +

17. Видами паллиативной медицинской помощи являются

1) первичная врачебная; +
2) специализированная; +
3) высокотехнологическая;
4) первичная доврачебная. +

18. Методы лечения инцидентной (эпизодической) боли включают

1) использование средств по уходу, подъемников, слайдеров, навыков безопасного передвижения, современных перевязочных средств, противопролежневых матрасов и т.д.; +
2) активизацию пациента, регулярное высаживание;
3) коррекцию уровня выраженности прорыва боли контролем над действием, вызывающем боль; +
4) психотерапевтические методики; +
5) предварительное использование быстродействующих обезболивающих препаратов перед действиями, процедурой или фактором, вызывающими боль. +

19. Стартовой терапией слабой боли, связанной со злокачественным новообразованием, при отсутствии противопоказаний является

1) сильный опиоид;
2) анксиолитик;
3) неопиоидный анальгетик и/или НПВП; +
4) спазмолитик;
5) слабый опиоид.

20. Выберите наиболее корректное определение прорывной боли

1) эпизод сильной боли, возникающей у пациента, несмотря на регулярный прием опиоидов длительного действия;
2) эпизод сильной боли на фоне персистирующей боли, адекватно контролируемой регулярной опиоидной терапией; +
3) очень резкая боль на фоне персистирующего болевого синдрома;
4) любое усиление боли на фоне персистирующей боли;
5) внезапная и кратковременная боль у пациента с онкологическим заболеванием, требующая применения опиоидов в лекарственной форме с немедленным высвобождением, в т.ч. в инъекциях.

21. Риск гепатотоксичности парацетамола повышается в следующих случаях

1) голодание, кахексия; +
2) хронический алкоголизм; +
3) одновременный прием индукторов микросомальных ферментов; +
4) язвенная болезнь желудка в анамнезе;
5) передозировка парацетамола. +

22. К функциям медицинских работников в рамках оказания первичной паллиативной медицинской помощи относятся

1) выявление пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи; +
2) лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
3) направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами; +
4) назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов;
5) представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения; +
6) назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов при необходимости. +

23. Выберите правильные соответствия интенсивности боли по ВАШ и НОШ

1) сильная боль – ВАШ 71-100 мм, НОШ 8-10;
2) слабая боль – ВАШ 5-44 мм, НОШ 1-3; +
3) умеренная боль – ВАШ 45-74 мм, НОШ 4-6; +
4) сильная боль – ВАШ 75-100 мм, НОШ 7-10; +
5) умеренная боль – ВАШ 45-70 мм, НОШ 4-7.

24. Для хронической боли характерны следующие признаки

1) четкая связь с основным заболеванием;
2) преимущественно смешанный характер патогенеза; +
3) склонность к персистенции, прогрессированию; +
4) продолжительность более 3-х месяцев; +
5) комбинирование анальгетиков, длительный анамнез приема; +
6) необходимость комбинированной терапии. +

25. Острая боль характеризуется следующими особенностями

1) преимущественно ноцицептивный характер; +
2) склонность к персистенции; +
3) связь с основным заболеванием / повреждением;
4) хороший ответ на терапию анальгетиками; +
5) продолжительность менее 3 месяцев. +

26. Главной целью паллиативной медицинской помощи является

1) оказание социально-психологической помощи умирающему пациенту;
2) уменьшение выраженности тягостных симптомов заболевания;
3) обезболивание пациента с хроническим болевым синдромом;
4) увеличение продолжительности жизни пациента со злокачественным новообразованием;
5) повышение качества жизни пациента с неизлечимым заболеванием. +

27. У пациента с тяжелыми когнитивными нарушениями оценку боли можно проводить на основании

1) психического состояния, изменения в обычных действиях; +
2) шкалы лиц Вонг-Бейкер;
3) болевого опросника Мак-Гилла;
4) возможность отвлечь или утешить; +
5) мимики, издаваемых звуков, движения тела. +

28. Для оценки интенсивности боли часто используются

1) опросник DN4;
2) визуальная аналоговая шкала; +
3) цифровая рейтинговая шкала (нумерологическая оценочная шкала); +
4) болевая шкала LANSS.

29. Кто лучше всего может описать боль пациента?

1) международная ассоциация по изучению боли;
2) врач первичной медико-санитарной помощи;
3) родственники, ухаживающие за пациентом;
4) пациент; +
5) медсестра.

30. Умеренную боль у пациента допускается лечить

1) трамадолом в суточной дозе ≤800 мг внутримышечно;
2) тапентадолом в суточной дозе ≤100 мг перорально; +
3) морфином в суточной дозе ≤30 мг перорально; +
4) трамадолом в суточной дозе ≤400 мг перорально; +
5) морфином в суточной дозе ≤10 мг подкожно. +

31. Карбамазепин не является адъювантным препаратом выбора по причине

1) высокой стоимости;
2) недостаточной доказательной базы; +
3) широкого спектра лекарственных взаимодействий; +
4) высоком риске лекарственной зависимости;
5) потенциальной кардио-, гемато-, гепатотоксичности. +

32. Паллиативная медицинская помощь может требоваться пациентам со следующими заболеваниями и состояниями

1) болезнь Альцгеймера смешанного типа (с наличием признаков сосудистой деменции) с другими симптомами, преимущественно депрессивными; стадия мягкой (лёгкой) деменции;
2) рак ободочной кишки, 3 стадия, выраженный болевой синдром; +
3) хроническая обструктивная болезнь легких, крайне тяжелая степень, дыхательная недостаточность III ст.; +
4) артериальная гипертензия 1 степени, риск 2; дислипидемия;
5) ревматоидный артрит, полиартрит, с внесуставными проявлениями (синдром Шегрена), поздняя клиническая стадия, активность 2, IV рентгенологическая стадия, анкилоз правого локтевого сустава, ФК 4; вторичный амилоидоз с поражением почек. +

33. В отношении ноципластической боли верны следующие утверждения

1) является разновидностью нейропатической боли;
2) не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение; +
3) кратковременна, преходяща;
4) возникает при фибромиалгии, головной боли напряжения; +
5) прежде называлась дисфункциональной болью. +

34. Для купирования предсказуемой прорывной боли и боли с медленным началом развития целесообразно использовать

1) трансдермальный пластырь фентанила в наименьшей дозировке;
2) раствор метамизола натрия для инъекций;
3) таблетки с пролонгированным высвобождением налоксон+оксикодон;
4) пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин в таблетках защечных; +
5) раствор морфина для перорального приема. +

35. Назначение НПВП (например, ибупрофена и диклофенака), следует избегать при наличии у пациента

1) язвенной болезни; +
2) ажитации;
3) почечной недостаточности; +
4) туберкулеза легких;
5) тяжелой тромбоцитопении. +

36. Примерами ноцицептивной боли являются следующие

1) боль в суставах при ревматоидном полиартрите;
2) простреливающая боль в нижней конечности с участками гиперестезии на задней поверхности бедра; ++
3) головная боль напряжения; ++
4) боль в левой половине животе при раке поджелудочной железы;
5) колющие боли в нижней конечности при облитерирующем эндартериите.

37. В качестве адъювантных препаратов в терапии боли рекомендуется использовать

1) амитриптилин; ++
2) морфин;
3) метамизол натрий; ++
4) галоперидол;
5) габапентин.

38. При нарушении глотания предпочтительными путями введения лекарственных препаратов являются

1) подкожный;
2) трансдермальный;
3) пероральный; ++
4) внутривенный;
5) внутримышечный. ++

39. Дулоксетин по сравнению с амитриптилином

1) реже вызывает антихолинергические эффекты (запор, сухость во рту, тахикардию);
2) обладает большим анальгетическим потенциалом; ++
3) метаболизируется с образованием активного метаболита; ++
4) обладает седативным действием;
5) реже вызывает ортостатическую гипотензию.

40. Для купирования непредсказуемой прорывной боли и боли с быстрым началом развития целесообразно использовать

1) раствор кодеин + морфин + носкапин + папаверин + тебаин для инъекций; ++
2) раствор морфина для инъекций;
3) раствор фентанила для инъекций (в стационаре); ++
4) раствор метамизола натрия для инъекций;
5) раствор морфина для перорального приема.