Тест НМО с ответами по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28.05.2020»
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28.05.2020» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19» Версия 2 от 28.05.2020» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».
В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует O98.5 / U07.2. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.
1. Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях
1) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин; +
2) пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно; +
3) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
4) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ. +
2. В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует
1) O95.8 / U01.2;
2) O98.5 / U07.2; +
3) O98.5 / U01.7;
4) O98.5 / U07.1.
3. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует
1) O98.5 / U01.7;
2) O98.5 / U07.1; +
3) O95.8 / U07.2;
4) O95.8 / U01.7.
4. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае
1) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
2) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений. +
5. Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19
1) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза; +
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
3) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19.
6. К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится
1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300), очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
2) пневмония среднетяжелого течения; +
3) острая дыхательная недостаточность, септический шок, синдром полиорганной недостаточности.
7. Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является
1) грудное молоко; +
2) кал;
3) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки; +
4) сыворотка крови;
5) мазок из зева; +
6) материнская и пуповинная кровь. +
8. Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является
1) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
2) серологический;
3) иммунохроматографический;
4) вирусологический.
9. Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19
1) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода; +
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности.
10. Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц
1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует; +
2) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19;
3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;
4) применение лучевых исследований не показано в любом случае;
5) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19.
11. Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов
1) не менее 3;
2) не менее 6;
3) 5 и выше. +
12. При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
1) ванкомицин; +
2) цефалоспорин IV поколения ± макролид; +
3) карбапенемы; +
4) цефалоспорин III поколения ± макролид;
5) линезолид. +
13. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
1) цефалоспорин III поколения ± макролид; +
2) ванкомицин;
3) защищенный аминопенициллин ± макролид; +
4) цефалоспорин IV поколения ± макролид.
14. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19
1) патология плода, требующая динамического наблюдения; +
2) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID;
3) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации); +
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
5) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов. +
15. Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19
1) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;
2) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления; +
3) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;
4) у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов; +
5) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных. +
16. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает
1) комплексную терапию ринита, бронхита; +
2) пероральную регидратацию;
3) препараты низкомолекулярного гепарина;
4) респираторную поддержку; +
5) жаропонижающие препараты. +
17. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы
1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300); +
2) снижение уровня сознания, ажитация; +
3) развитие среднетяжелой формы пневмонии;
4) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
5) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час); +
6) очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни. +