Тест НМО с ответами по теме “Гломерулонефриты у детей”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Гломерулонефриты у детей» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Гломерулонефриты у детей» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Педиатрия».

---

В лечении IgA-нефрита глюкокортикоиды и цитостатики используются при выраженной протеинурии. Вторичным можно назвать гломерулонефрит, развившийся у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани, подострым бактериальным эндокардитом и системным васкулитом. Для лечения анасарки при нефротическом синдроме используют в/в инфузии 20% альбумина + фуросемид. При остром постстрептококковом гломерулонефрите наиболее часто встречающимся клиническим проявлением является нефритический синдром.

1. В лечении IgA-нефрита глюкокортикоиды и цитостатики

1) используются при выраженной протеинурии; +
2) никогда не используются;
3) обязательно используются.

2. В понятие “нефритический синдром” входят

1) анасарка;
2) артериальная гипертензия; +
3) гиперлипидемия;
4) гипоальбуминемия;
5) умеренные отеки. +

3. Вторичным можно назвать гломерулонефрит, развившийся у больного с

1) атопическим дерматитом;
2) врожденной аномалией органов мочевой системы;
3) диффузным заболеванием соединительной ткани; +
4) подострым бактериальным эндокардитом; +
5) системным васкулитом; +
6) хроническим тонзиллитом.

4. Выделение клинического синдрома при гломерулонефрите позволяет

1) поставить точный нозологический диагноз;
2) предвидеть возможные осложнения в остром периоде; +
3) прогнозировать исход гломерулонефрита;
4) сузить круг заболеваний для дифференциальной диагностики. +

5. Гломерулонефриты – это

1) заболевания с иммуноопосредованным механизмом повреждения клубочка; +
2) заболевания, обусловленные наследственными изменениями структур клубочка;
3) любые нефропатии с исходным повреждением клубочка.

6. Диагноз IgA-нефропатии ставится прежде всего на основании

1) данных иммунофлюоресцентного исследования биоптата почки; +
2) клинической картины (рецидивирующие эпизоды макрогематурии);
3) повышения уровня IgA в сыворотке крови.

7. Длительность диспансерного наблюдения при IgA-нефрите составляет

1) 1 год после дебюта;
2) 5 лет после обострения;
3) до передачи больного взрослым специалистам. +

8. Для гормонозависимого нефротического синдрома характерно

1) возобновление протеинурии не позднее чем через 2 недели после отмены глюкокортикоидов; +
2) отсутствие терапевтического эффекта от глюкокортикоидов;
3) отсутствие эффекта от дозы менее 2 мг/кг;
4) частые рецидивы.

9. Для лечения анасарки при нефротическом синдроме используют

1) в/в инфузии 0,9% хлорида натрия;
2) в/в инфузии 20% альбумина + фуросемид; +
3) фуросемид или спиронолактон перорально.

10. Для мочевого синдрома при гломерулонефрите характерны

1) глюкозурия;
2) лейкоцитурия;
3) протеинурия; +
4) цилиндроурия; +
5) эритроцитурия. +

11. Для ранней диагностики рецидива контроль протеинурии у больного в ремиссии нефротического синдрома должен проводиться

1) в первый квартал после выписки еженедельно, затем раз в месяц;
2) еженедельно длительно; +
3) каждый раз при возникновении отеков;
4) раз в месяц на протяжении года после выписки.

12. Для смешанного нефротического синдрома типичны

1) артериальная гипертензия; +
2) выраженная протеинурия; +
3) лейкоцитурия;
4) острая почечная недостаточность;
5) отеки. +

13. Иммуноглобулинопосредованные гломерулонефриты – это

1) заболевания клубочков, вызванные выработкой антител к базальной мембране клубочка;
2) заболевания клубочков, при которых отмечается отложение иммуноглобулинов в клубочке; +
3) заболевания клубочков, являющиеся ответом на инфекцию.

14. К иммуноглобулинопосредованным относят следующие виды гломерулонефритов

1) IgA-нефрит; +
2) болезнь минимальных изменений;
3) диффузный пролиферативный гломерулонефрит; +
4) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит.

15. К непролиферативным гломерулонефритам относятся

1) болезнь минимальных изменений; +
2) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) мезангио-капиллярный гломерулонефрит;
4) мембранозная нефропатия; +
5) фокально-сегментарный гломерулосклероз. +

16. Какие из перечисленных биохимических изменений обязательны при нефротическом синдроме?

1) азотемия;
2) гиперлипидемия; +
3) гипоальбуминемия; +
4) повышение с-реактивного белка.

17. Какие клинические проявления наиболее типичны при остром постстрептококковом гломерулонефрите?

1) изолированный мочевой синдром;
2) нефритический синдром; +
3) нефротический синдром.

18. Какие морфологические проявления наиболее характерны для острого постстрептококкового гломерулонефрита?

1) диффузный иммунокомплексный пролиферативный гломерулонефрит; +
2) малоиммунный экстракапиллярный гломерулонефрит;
3) минимальные изменения в клубочках.

19. Классификация клинических синдромов при гломерулонефрите учитывает

1) наличие и характер отеков; +
2) наличие или отсутствие артериальной гипертензии; +
3) наличие или отсутствие почечной недостаточности в остром периоде;
4) скорость обратной динамики симптомов;
5) характер мочевого синдрома. +

20. Контроль общего анализа крови у больного, получающего цитостатики, проводится

1) ежедневно;
2) раз в 10-14 дней; +
3) раз в квартал;
4) раз в месяц.

21. На фоне лечения глюкокортикоидами возможно изменение следующих лабораторных показателей

1) гипергликемия; +
2) гиперлейкоцитоз, нейтрофилез; +
3) лейкопения, лимфопения;
4) повышение мочевины и креатинина сыворотки.

22. Назначение глюкокортикоидов и/или цитостатиков при остром постстрептококковом гломерулонефрите

1) категорически противопоказано;
2) показано немедленно по установлении диагноза;
3) показано при развитии нефротического синдрома, быстропрогрессирующем течении; +
4) показано при развитии обратимой энцефалопатии.

23. Наиболее вероятной причиной нефротического синдрома, возникшего у ребенка 5 лет будет

1) IgA-нефрит;
2) болезнь минимальных изменений; +
3) наследственная патология клубочка;
4) фокально-сегментарный гломерулосклероз.

24. Наиболее вероятный прогноз при гормоночувствительном нефротическом синдроме

1) безрецидивное течение;
2) рецидивы с сохранением гормоночувствительности без снижения функции почек; +
3) утрата гормоночувствительности при рецидиве и прогрессирование до хронической почечной недостаточности.

25. Наиболее вероятным вариантом течения острого постстрептококкового гломерулонефрита будет

1) волнообразное течение с чередованием ремиссий и рецидивов;
2) персистирование гематурии с эпизодами макрогематурии;
3) регресс симптомов до их исчезновения, отсутствие рецидивов в дальнейшем. +

26. Нефропротекция – это

1) вакцинация ребенка с хроническим заболеванием почек;
2) диета с ограничением потребляемой жидкости;
3) ограничение физической активности у ребенка с заболеванием почек.

27. Основной побочный эффект, ограничивающий применение циклоспорина А, это

1) гонадотоксический эффект;
2) миелотоксический эффект;
3) нефротоксический эффект. +

28. Основные препараты для лечения гломерулонефрита с нефротическим синдромом – это

1) антибиотики;
2) антикоагулянты;
3) глюкокортикоиды; +
4) диуретики.

29. Острым называют гломерулонефрит, который

1) быстро дает ремиссию при назначении иммуносупрессивной терапии;
2) имеет циклическое течение с отсутствием рецидивов в дальнейшем; +
3) начался не более 3 месяцев назад.

30. Отличить синдром Альпорта от IgA-нефрита можно на основании следующих критериев

1) при синдроме Альпорта возможно сочетание нефропатии с тугоухостью и/или патологией глаз; +
2) при синдроме Альпорта всегда имеется выраженная протеинурия;
3) при синдроме Альпорта нет эпизодов макрогематурии;
4) при синдроме Альпорта у близких родственников имеются гематурия и ХПН. +

31. Первыми назначениями при остром постстрептококковом гломерулонефрите будут

1) антибиотики, активные по отношению к БГСА; +
2) гепарин или низкомолекулярные гепарины;
3) глюкокортикостероиды;
4) диуретики в сочетании с гипотензивными препаратами. +

32. Под гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом подразумевают

1) бессимптомную гематурию без протеинурии;
2) бессимптомную протеинурию без изменения осадка мочи;
3) гематурию и/или протеинурию без отеков и артериальной гипертензии. +

33. Предвестниками быстрого прогрессирования IgA-нефрита являются

1) наличие васкулита Шейнлейна-Геноха;
2) стойкая артериальная гипертензия; +
3) стойкая микрогематурия с эпизодами макрогематурии;
4) стойкая протеинурия >1 г/л. +

34. При болезни минимальных изменений повреждение клубочков вызвано

1) дисфункцией Т-клеток и выработкой провоспалительных цитокинов; +
2) отложением иммуноглобулинов в мезангиуме клубочка;
3) повреждением эндотелия сосудов клубочка ферментами разрушенных нейтрофилов периферической крови.

35. При лечении ингибиторами кальцинейрина необходим регулярный контроль следующих показателей

1) активности аминотрансфераз; +
2) креатинина сыворотки; +
3) протромбинового индекса;
4) уровня кальция в сыворотке;
5) уровня препарата в крови. +

36. Прогноз IgA-нефрита зависит прежде всего от

1) возраста манифестации;
2) выраженности гематурии;
3) выраженности протеинурии. +

37. Резкий подъем артериального давления при остром постстрептококковом гломерулонефрите может вызвать следующие осложнения

1) острую левожелудочковую недостаточность, отек легких; +
2) острую почечную недостаточность;
3) судороги, головную боль, рвоту, временную потерю зрения; +
4) тромбозы сосудов.

38. С целью нефропротекции при IgA-нефрите назначаются

1) витамин D;
2) витамины группы B;
3) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента; +
4) санация очагов инфекции (тонзиллэктомия).

39. Симптомами нефротического криза могут быть

1) боли в животе, рвота; +
2) макрогематурия;
3) мигрирующие эритемы на коже; +
4) повышение артериального давления;
5) повышение мочевины и креатинина сыворотки. +

40. Симптомы, которые могут заставить усомниться в диагнозе острого постстрептококквого гломерулонефрита, это

1) почечная недостаточность в остром периоде;
2) признаки системности (артриты, сыпи, поражение легких и др.); +
3) развитие обратимой энцефалопатии;
4) сохранение дольше 2-3 месяцев или нарастание протеинурии и/или экстраренальных проявлений. +

41. Типичное течение IgA-нефрита – это

1) возникновение макрогематурии через 3 недели после тонзиллофарингита, циклическое течение;
2) персистирующая гематурия с эпизодами макрогематурии без отеков и повышения АД; +
3) рецидивы нефротического синдрома.

42. Типичные побочные эффекты при терапии глюкокортикоидами

1) артериальная гипертензия; +
2) гастрит или язвы желудка; +
3) остеопения/остеопороз; +
4) повышенная кровоточивость;
5) потеря веса;
6) прибавка в весе, кушингоидный фенотип. +

43. Типичными биохимическими сдвигами при остром постстрептококковом гломерулонефрите являются

1) выраженная гиперлипидемия;
2) выраженная гипопротеинемия и гипоальбуминемия;
3) повышение антистрептолизина О; +
4) повышение белков острой фазы воспаления. +

44. Типичными клиническими проявлениями обратимой энцефалопатии при постстрептококковом гломерулонефрите будут

1) анурия, нарастание отеков;
2) нарушения речи, гемипарезы;
3) рвота, головная боль, нарушение зрения. +

45. Типичными осложнениями острого постстрептококкового гломерулонефрита являются

1) обратимая энцефалопатия; +
2) острая почечная недостаточность; +
3) переход в хронический гломерулонефрит;
4) сосудистые тромбозы.

46. У больного, перенесшего острый постстрептококковый гломерулонефрит, определение креатинина сыворотки и расчет СКФ должны производиться

1) ежемесячно;
2) однократно через месяц после выписки;
3) раз в год в течение 5 лет; +
4) раз в квартал в течение 5 лет.