Тест НМО с ответами по теме “МРТ в диагностике рассеянного склероза”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «МРТ в диагностике рассеянного склероза» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «МРТ в диагностике рассеянного склероза» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неврология».

---

«Черные дыры» на МРТ – это не накапливающие контрастное вещество гипоинтенсивные очаги в режиме Т1 и участки в веществе головного мозга с выраженной демиелинизацией и гибелью аксонов. Повторные МРТ-исследования головного мозга необходимо проводить пациентам, которые имеют клинические и рентгенологические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз, но пока еще не отвечают полностью МРТ-критериям РС. МРТ-критерии МакДоналда впервые опубликованы в 2001 году.

1. SWI-режим МРТ высоко чувствительная в отношении:

1) выявления мелких артерий головного мозга;
2) выявления мелких вен головного мозга; +
3) обнаружения участков, содержащих железо; +
4) обнаружения участков, содержащих медь.

2. «Черные дыры» на МРТ – это:

1) накапливающие контрастное вещество гиперинтенсивные очаги в режиме Т1;
2) не накапливающие контрастное вещество гипоинтенсивные очаги в режиме Т1; +
3) участки в веществе головного мозга с выраженной демиелинизацией и гибелью аксонов; +
4) участки в веществе головного мозга с признаками выраженного воспаления и демиелинизации.

3. В МРТ-критериях МакДоналда 2010г.:

1) акцент ставится на количестве очагов поражения, а не на типичной их локализации;
2) акцент ставится не на количестве очагов поражения, а на типичной их локализации; +
3) отсутствует обязательный временной интервал между клинической атакой и первичным МРТ-исследованием; +
4) учитывается сопутствующее наличие накапливающих и не накапливающих контрастное вещество (КВ) очагов как доказательство диссеминации патологического процесса во времени. +

4. В каком возрасте у детей при диагностике рассеянного склероза возможно применение МРТ-критериев МакДоналда от 2010г.?

1) в 10 лет;
2) в 12 лет; +
3) в 5 лет;
4) в 8 лет.

5. Важные составляющие МРТ-диагностики, необходимые для постановки клинического диагноза рассеянного склероза:

1) интерпретация результатов сканирования врачом-рентгенологом, имеющим достаточный опыт в анализе подобных изображений; +
2) использование стандартизированного МРТ-протокола без введения контрастного вещества;
3) использование стандартизированного МРТ-протокола, включающего введение контрастного вещества для выявления активных очагов и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями; +
4) проведение МРТ-исследования квалифицированными специалистами. +

6. Временной интервал для проведения повторного МРТ-сканирования при отсутствии новых очагов поражения белого вещества на последнем исследовании:

1) через 1-2 месяца;
2) через 18 месяцев;
3) через 3-5 месяцев;
4) через 6-12 месяцев. +

7. Диссеминация в пространстве при ремитирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):

1) наличие очагов в 1-ом из 3 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально/кортикально, субтенториально);
2) наличие очагов в 1-ом из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
3) наличие очагов в 2-х из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально);
4) наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге). +

8. Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям MAGNIMS от 2016г.):

1) наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
2) новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;
3) одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1-режиме МРТ в любое время даже при первичном сканировании;
4) прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно). +

9. Диссеминация во времени при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза включает в себя (согласно критериям МакДоналда от 2010г.):

1) наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
2) новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования;
3) одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании;
4) прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно). +

10. Дополнительные режимы МРТ, применяемые для улучшения чувствительности визуализации корковых очагов:

1) DIR; +
2) DWI;
3) MPRAGE; +
4) PSIR. +

11. Как называется режим, сочетающий в себе режимы SWI и FLAIR:

1) DWI;
2) FLAIR*; +
3) SWI*;
4) Т2*.

12. Каким пациентам необходимо проводить повторные МРТ-исследования головного мозга?

1) всем пациентам с острым рассеянным энцефаломиелитом в анамнезе;
2) пациентам, которые имеют клинические и рентгенологические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз, но пока еще не отвечают полностью МРТ-критериям РС; +
3) пациентам, которые имеют только клинические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз;
4) пациентам, которые имеют только рентгенологические данные, позволяющие предполагать рассеянный склероз.

13. Клинические симптомы диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher:

1) 1 или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более;
2) два или более эпизода ухудшения продолжительностью не менее 24 ч с промежуточным периодом в 1 месяц и более; +
3) постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 2-х месяцев;
4) постепенное прогрессирование заболевания на протяжении 6 месяцев и более. +

14. Когда были впервые опубликованы МРТ-критерии МакДоналда?

1) в 1998г.;
2) в 2001г.; +
3) в 2005г.;
4) в 2010г..

15. Критерии вероятного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1) 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг;
2) 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
3) 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
4) 2 обострения + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ. +

16. Критерии диагностики достоверного рассеянного склероза по G. Schumacher включают в себя

1) дебют заболевания в возрасте от 10 до 50 лет; +
2) наличие не менее двух раздельно расположенных очагов в проводниковых системах нервной системы, подтвержденных неврологическим обследованием или анамнестическими данными; +
3) наличие объективных признаков поражения нервной системы; +
4) наличие объективных признаков поражения периферической нервной системы;
5) свидетельство преимущественного поражения белого вещества головного и (или) спинного мозга. +

17. Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):

1) наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2, по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально); +
2) наличие 1 очага и более в спинном мозге на Т2; +
3) наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе; +
4) наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге).

18. Критерии диссеминации в пространстве первично-прогрессирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1) 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально и спинально);
2) наличие 1 очага и более в головном мозге на Т2-режиме МРТ, по крайней мере в 1 из 3-х типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально); +
3) наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ; +
4) наличие олигоклональных антител IgG и/или увеличение уровня уровня IgG в ликворе. +

19. Критерии диссеминации в пространстве ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1) 1 очаг или более в 2 из 4 типичных локализаций (перивентрикулярно, юкстакортикально, субтенториально и спинально); +
2) исключение всех симптомных очагов при локализации в стволе и спинном мозге; +
3) наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
4) прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

20. Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям MAGNIMS 2016г.):

1) наличие очагов в 2-х из 5 типичных локализаций (перивентрикулярно, в зрительном нерве, юкстакортикально/кортикально, субтенториально, в спинном мозге);
2) новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования; +
3) одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании; +
4) прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

21. Критерии диссеминации во времени ремитирующего течения рассеянного склероза включают в себя (согласно критериям МакДоналда 2010г.):

1) наличие 2 очагов и более в спинном мозге на Т2-режиме МРТ;
2) новый(е) очаг(и) на Т2 и/или Gd+ на Т1 на последующих МРТ, независимо от времени проведения первичного сканирования; +
3) одновременное наличие асимптомных очагов Gd+ и Gd на Т1 в любое время даже при первичном сканировании; +
4) прогрессирование заболевания в течение 1 года (определяемое ретроспективно и проспективно).

22. Критерии достоверного, подтвержденного лабораторно диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1) 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг;
2) 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ; +
3) 1 обострение + 2 клинических очага + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ; +
4) 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ. +

23. Критерии клинически вероятного диагноза рассеянного склероза по C.Poser:

1) 1 обострение + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг; +
2) 1 обострение + 2 клинических очага; +
3) 2 обострения + 1 клинический очаг; +
4) 2 обострения + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов);
5) 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ.

24. Критерии клинически достоверного диагнозарассеянного склероза по C.Poser:

1) 2 обострения + 1 клинический очаг;
2) 2 обострения + 1 клинический очаг + 1 параклинический очаг (зарегистрированный с помощью МРТ или метода вызванных потенциалов); +
3) 2 обострения + 1 клинический очаг или параклинический очаг + олигоклональные полосы или повышенный синтез IgG в СМЖ;
4) 2 обострения + 2 клинических очага. +

25. Маркер нейронального повреждения по данным МР-спектроскопии:

1) N-ацетиласпартат; +
2) креатинин;
3) миоинозитол;
4) холин.

26. Оптимальный временной интервал между первичным и последующим МРТ- сканированием:

1) 1-2 месяца;
2) 3-6 месяцев; +
3) 9-10 месяцев;
4) через 1 год.

27. Основная цель повторных МРТ-исследований головного мозга у пациентов с рассеянным склерозом:

1) выявление активных очагов; +
2) выявление количества старых очагов;
3) выявление локализации старых очагов;
4) оценка атрофии головного мозга.

28. Основной метод диагностики, подтверждающий клинический диагноз рассеянного склероза:

1) исследование вызванных потенциалов мозга;
2) исследование цереброспинальной жидкости на олигоклональные IgG;
3) компьютерная томография головного мозга;
4) магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. +

29. Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F. Fazekas и D. Paty, включают в себя:

1) наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм; +
2) наличие 9 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм;
3) перивентрикулярное и супратенториальное расположение очагов; +
4) юкстакортикальное и перивентрикулярное расположение очагов.

30. Основные МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза, предложенные F.Barkhof , включают в себя:

1) выявление очагов при контрастировании Gd-DTPA; +
2) наличие 3-4 очагов на МРТ головного мозга, размером не менее 3-5 мм;
3) наличие не менее 9 очагов на МРТ головного мозга; +
4) обязательное расположение очагов в височных и затылочных долях больших полушарий головного мозга, субтенториально и субкортикально. +

31. Основные ключевые характеристики МРТ, необходимые для подтверждения диагноза рассеянного склероза:

1) глиоз головного мозга;
2) диссеминация патологического процесса в пространстве; +
3) диссеминация патологического процесса во времени; +
4) перивентрикулярный лейкоареоз.

32. Основные требования при проведении повторного МРТ-исследования пациентам с рассеянным склерозом:

1) выполнение на другом оборудовании отличном от места, где проводилось первичное обследование;
2) выполнение на том же оборудовании, что и при первичном обследовании; +
3) выполнение по тому же стандартизированному МРТ-протоколу, как и при первичном обследовании; +
4) обязательное выполнение МР-спектроскопии.

33. Особенности визуализации клинически асимптомного воспаления зрительного нерва:

1) имеются очаги в зрительном нерве на МРТ; +
2) отмечается истончение слоя нервных волокон сетчатки; +
3) отмечается утолщение слоя нервных волокон сетчатки;
4) отсутствуют очаги в зрительном нерве на МРТ.

34. Первые МРТ-критерии диагностики рассеянного склероза были предложены:

1) C.Poser;
2) D. Paty; +
3) F. Fazekas; +
4) G. Schumacher;
5) МакДоналдом.

35. Подтипы корковых очагов, выделяемые по данным МРТ головного мозга:

1) очаги, располагающиеся на границе коры и субкортикального белого вещества; +
2) субпиальные; +
3) чисто внутрикорковые; +
4) юкстакортикальные.

36. Потенциальными мишенями для дифференциальной диагностики рассеянного склероза с другими заболеваниями по данным МРТ являются:

1) локализация очагов демиелинизации в спинном мозге;
2) перивентрикулярная локализация очагов демиелинизации; +
3) предполагаемое увеличение отложения железа в очагах; +
4) предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.

37. Предпосылки, которые послужили толчком для обновления критериев МакДоналда от 2010г.:

1) изменились клинические проявления рассеянного склероза;
2) появились новые данные использования МРТ в оценке диссеминации процесса в пространстве и времени; +
3) увеличилась частота заболеваемости рассеянным склерозом;
4) улучшилась МРТ-аппаратура. +

38. При МРТ-спектроскопии у пациентов с клинически изолированным синдромом во внешне не измененном белом веществе обнаруживается:

1) значительное снижение N-ацетиласпартата; +
2) увеличение N-ацетиласпартата;
3) увеличение миоинозитола; +
4) уменьшение миоинозитола.

39. Рассеянный склероз – это:

1) острый аутоиммунный воспалительный процесс, диффузно поражающий различные участки центральной и периферической нервной системы и приводящий к обратимой демиелинизации;
2) хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга; +
3) хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного мозга;
4) хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон только спинного мозга.

40. Режим DIR – это:

1) импульсная последовательность «двойной инверсии восстановления», в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от белого вещества и ЦСЖ; +
2) импульсная последовательность, в которой происходит подавление интенсивности МР-сигнала от жировой ткани;
3) метод позволяющий определить биохимические изменения тканей при различных заболеваниях по концентрации определённых метаболитов;
4) методика магнитно-резонансной томографии, основанная на регистрации скорости перемещения меченных радиоимпульсами протонов.

41. Рост заболеваемости рассеянного склероза связан с:

1) истинным увеличением заболеваемости из-за повышения роли как наследственных факторов (феномен накопления мутаций), так и влияния внешних патогенных факторов, способствующих реализации наследственной предрасположенности; +
2) лучшей и более ранней диагностикой, повсеместном внедрении магнитно-резонансной томографии (МРТ) и единых тонких диагностических критериев; +
3) улучшением методов патогенетического и симптоматического лечения РС; +
4) ухудшением экологической обстановки.

42. Сколько в настоящее время выделяют МРТ-критериев МакДоналда?

1) 2 критерия;
2) 3 критерия; +
3) 4 критерия;
4) 5 критериев.

43. Специфические маркеры МРТ, которые могут использоваться для дифференциальной диагностике клинически изолированного синдрома или рассеянного склероза с другими неврологическими заболеваниями:

1) веноцентрическая локализация очагов; +
2) гиперинтенсивные очаги на Т1;
3) наличие в очагах гипоинтенсивных участков; +
4) предполагаемое уменьшение отложения железа в очагах.

44. Эффективность лечения рассеянного склероза оценивается по:

1) выраженности клинических симптомов;
2) замедлению темпа наступления инвалидности; +
3) снижению частоты обострений; +
4) улучшению общего состояния пациента.