Тест НМО с ответами по теме “Перипартальная кардиомиопатия”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Перипартальная кардиомиопатия» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Перипартальная кардиомиопатия» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Кардиология».




Беременная женщина с акушерской и экстрагенитальной патологией I класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений направляется в медицинское учреждение по месту жительства. Гемодинамические изменения во время беременности включают снижение АД в I триместре, снижение общего периферического сопротивления, тахикардию и увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса.



1. Беременная женщина описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 20% (по Симпсон), расчетное систолическое давление в легочной артерии 100 мм рт. ст. Какой диагноз необходимо исключить в первую очередь?



1) дилатационная кардиомиопатия;
2) отрыв хорды митрального клапана;
3) преэклампсия;
4) стеноз митрального клапана;
5) тромбоэмболия легочной артерии. +



2. Беременная женщина с 39-недельной беременностью описывает выраженную одышку в покое и при физической нагрузке бытового характера. Какое исследование необходимо выполнить?



1) магнитно-резонансную томографию сердца без гадолиния;
2) мультиспиральную компьютерную томографию легких без контрастного усиления;
3) мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением;
4) рентгенографию органов грудной клетки;
5) трансторакальную эхокардиографию. +



3. Беременная женщина с перипартальной кардиомиопатией в анамнезе и с фракцией выброса 60% (по Симпсону) по шкале ВОЗ материнской летальности и осложнений относится к ____ группе риска



1) I;
2) II;
3) III; +
4) IV.



4. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией I класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений?

1) в медицинское учреждение по месту жительства; +
2) в региональный Перинатальный центр;
3) в экспертный центр – Перинатальный Центр 3 уровня.

5. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией III класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений?

1) в медицинское учреждение по месту жительства;
2) в региональный Перинатальный центр;
3) в экспертный центр – Перинатальный Центр 3 уровня. +

6. В какое лечебное учреждение направляется беременная с акушерской и экстрагенитальной патологией IV класса по классификации ВОЗ материнской смертности и осложнений для прерывания беременности, либо ее пролонгирования в случае отказа от прерывания?

1) в медицинское учреждение по месту жительства;
2) в региональный Перинатальный центр;
3) в экспертный центр – Перинатальный Центр 3-го уровня. +

7. В случае инициации терапии бромокриптином при перипартальной кардиомиопатии для минимизации осложнений параллельно на весь период приема бромокриптина должны быть назначены

1) антагонисты альдостерона;
2) антикоагулянты; +
3) блокаторы рецепторов ангиотензина II;
4) ингибиторы АПФ;
5) селективные бета-1-адреноблокаторы.

8. Гемодинамические изменения во время беременности включают

1) повышение АД в I триместре;
2) снижение АД в I триместре; +
3) снижение общего периферического сопротивления; +
4) тахикардию; +
5) увеличение объема циркулирующей крови и сердечного выброса. +

9. Для перипартальной кардиомиопатии наиболее характерно

1) появление клинических признаков сердечной недостаточности в I триместре;
2) появление клинических признаков сердечной недостаточности во II триместре;
3) появление систолической дисфункции левого желудочка в сроки с последнего месяца беременности по 5-ый месяц послеродового периода; +
4) развитие легочной артериальной гипертензии.

10. Для эхокардиографического определения фракции выброса левого желудочка используется модифицированный метод Симпсона

1) в апикальной 4-камерной и 2-камерной проекциях; +
2) в парастернальной проекции по длинной оси левого желудочка;
3) в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне митрального клапана;
4) в парастернальной проекции по короткой оси левого желудочка на уровне папиллярных мышц.

11. Женщина 23 года, повторнобеременная, 20 недель, жалобы на одышку при минимальных физических нагрузках и в покое, сердцебиение. Спит с высоким изголовьем, отеки нижних конечностей. В анамнезе диагноз перипартальной кардиомиопатии во время I беременности 2 года назад, после родов нормализация фракции выброса (60% по Симпсон). В настоящее время по ЭХОКГ ФВ ЛЖ 19%. Выберите оптимальную тактику ведения

1) госпитализация и дальнейшее ведение беременности в региональном перинатальном центре;
2) досрочное родоразрешение; +
3) консультация кардиолога в плановом порядке;
4) после родоразрешения инициация терапии хронической сердечной недостаточности в полном объеме, при показаниях – методы механической поддержки кровообращения; +
5) пролонгация беременности в стационаре 3 уровня под наблюдением врачей кардиологов и акушеров-гинекологов;
6) экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в экспертный центр – перинатальный центр 3 уровня, в случае недоступности – в ближайшее профильное медицинское учреждение с дальнейшим переводом в перинатальный центр 3 уровня. +

12. Женщина 35 лет, первобеременная, 23 недели, жалобы на одышку при физических нагрузках, увеличивающуюся по мере роста живота, и сердцебиение. Спит с низким изголовьем. В анамнезе оперативное лечение по поводу рака молочной железы, несколько курсов лучевой и химиотерапии. Гемодинамически стабильна. Видимых отеков нет. По ЭХОКГ ФВ ЛЖ 30%, при суточном мониторировании выявлено 15 000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки. Какой вероятный диагноз и тактика?

1) беременность пролонгируется, осмотры акушера-гинеколога 1 раз в месяц;
2) дилатационная (постлучевая) кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр – Перинатальный Центр 3 уровня; +
3) дилатационная кардиомиопатия, назначение препаратов группы бета-адреноблокаторов;
4) перипартальная кардиомиопатия, направление на консультацию в экспертный центр – Перинатальный Центр 3 уровня.

13. Женщина, 3 недели после родоразрешения, описывает выраженную одышку в покое, при эхокардиографическом исследовании фракция выброса левого желудочка 25% (по Симпсону), расчетное систолическое давление в легочной артерии 70 мм рт. ст. Какое исследование необходимо выполнить для исключения тромбоэмболии легочной артерии?

1) магниторезонансная томография сердца без гадолиния;
2) мультиспиральная компьютерная томография легких без контрастного усиления;
3) мультиспиральная компьютерная томография легких с контрастным усилением; +
4) рентгенография органов грудной клетки;
5) суточный монитор ЭКГ.

14. Использование терапии бета-адреноблокаторами во время беременности необходимо контролировать

1) измерением высоты стояния беременной матки;
2) кардиотокографией плода;
3) периодическим ультразвуковым контролем кровотока плода; +
4) эхокардиографическим исследованием матери.

15. Использование терапии бета-блокаторами во время беременности может привести к

1) преждевременным родам;
2) прогрессированию нарушений плодово-плацентарного кровотока; +
3) рождению детей со сниженной массой тела; +

4) формированию врожденных пороков развития плода.

16. К гемодинамическим изменениям в послеродовом периоде относятся

1) резкое увеличение объема циркулирующей крови; +
2) снижение преднагрузки;
3) увеличение потребления кислорода;
4) увеличение преднагрузки; +
5) увеличение сердечного выброса. +

17. К гемодинамическим изменениям во время родов относятся

1) увеличение потребления кислорода; +
2) увеличение сердечного выброса; +
3) увеличение частоты сердечных сокращений; +

4) уменьшение сердечного выброса.

18. Какая ультразвуковая находка заставит заподозрить тромбоэмболию легочной артерии у пациента с перипартальной кардиомиопатией?

1) митральная регургитация III степени;
2) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
3) повышение давления в легочной артерии; +
4) расширение восходящего отдела аорты;
5) эхокардиографические признаки обструкции выходного тракта левого желудочка.

19. Какое лабораторное исследование может помочь для дифференциации симптомов физиологической беременности и симптомов ухудшения течения хронической сердечной недостаточности?

1) NT-proBNP (натрийуретический пептид); +
2) гормоны щитовидной железы;
3) клинический анализ крови;
4) коагулограмма;
5) форма 50.

20. Какой инотропный препарат будет препаратом выбора у беременных женщин с острой левожелудочковой недостаточностью

1) добутамин;
2) дофамин;
3) левосимендан; +
4) норадреналин.

21. Какой объем обследования должен назначить кардиолог, консультируя пациентку со сниженной фракцией выброса ЛЖ (на момент осмотра либо в анамнезе), планирующую беременность?

1) планарную сцинтиграфию легких;
2) спирографию;
3) суточный монитор ЭКГ; +
4) электрокардиограмму; +
5) эхокардиографическое исследование. +

22. Когда должна быть возобновлена оптимальная терапия сердечной недостаточности, которая прерывалась на время беременности (ингибиторы АПФ)?

1) на сроке беременности 30 недель;
2) на сроке беременности 35-37 недель;
3) на сроке беременности 40 недель;
4) сразу после родоразрешения. +

23. Лечение беременных пациенток с сердечной недостаточностью во время беременности рекомендовано



1) временно прекратить медикаментозную терапию сердечной недостаточности и возобновить после беременности;
2) проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности;
3) проводить согласно имеющимся общим рекомендациям лечения сердечной недостаточности с учетом противопоказаний использования некоторых лекарств во время беременности. +

24. Лечение сердечной недостаточности при перипартальной кардиомиопатии во время беременности включает назначение

1) антагонистов альдостерона;
2) блокаторов рецепторов ангиотензина II;
3) ингибиторов АПФ;
4) селективных бета-1-адреноблокаторов. +

25. Основным методом диагностики перипартальной кардиомиопатии во время беременности является

1) магнитно-резонансная томография сердца;
2) мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) эхокардиография. +

26. Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность 3 года назад был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсон). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Какое исследование необходимо назначить для решения вопроса о возможности планирования беременности?

1) магниторезонансную томографию сердца без гадолиния;
2) мультиспиральную компьютерную томографию легких с контрастным усилением;
3) стресс-эхокардиографию; +
4) трансторакальную эхокардиографию;
5) чреспищеводную эхокардиографию.

27. Пациентка обратилась к кардиологу, планирует беременность. Из анамнеза известно, что в прошлую беременность, 3 года назад, был поставлен диагноз перипартальной кардиомиопатии, при ЭХОКГ-контроле после родов через год фракции выброса 50 % (по Симпсону). В настоящий момент по данным эхокардиографического исследования фракция выброса левого желудочка 58%, размеры левого желудочка не увеличены. Со стороны сердечно-сосудистой системы ____ (выбрать правильное утверждение)

1) беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет;
2) беременность может быть рекомендована, противопоказаний к планированию беременности со стороны сердечно-сосудистой системы нет, рекомендовано наблюдение кардиолога во время беременности;
3) беременность противопоказана в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений;
4) вопрос о планировании беременности должен быть решен после дообследования, в связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. +

28. Подавление лактации пациентам с высоким классом сердечной недостаточности обсуждается в связи с

1) высокими метаболическими потребностями, связанными с лактацией и кормлением грудью; +
2) необходимостью длительное время находиться в лечебном учреждении отдельно от новорожденного;
3) объемом медикаментозной терапии после родоразрешения.

29. Показания для оперативного родоразрешения беременной женщины с систолической дисфункцией ЛЖ

1) гемодинамическая нестабильность пациента, вступившего в роды, либо запланированного на родоразрешение; +
2) желание пациентки;
3) фракция выброса ЛЖ более 45-50%;
4) фракция выброса ЛЖ менее 45%. +

30. Предварительный план родов у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка рекомендуется составить

1) к 22-25 неделям беременности;
2) к 27-30 неделям беременности; +
3) к 32-35 неделям беременности.

31. При беременности противопоказан прием препаратов ряда

1) антикоагулянтов;
2) бета-адреноблокаторов;
3) блокаторов кальциевых каналов;
4) ингибиторов АПФ/блокаторов рецепторов ангиотензина II; +
5) сердечных гликозидов.

32. При какой из представленных ниже патологий необходимо рекомендовать прерывание беременности?

1) дефект межжелудочковой перегородки;
2) открытый артериальный проток;
3) перипартальная кардиомиопатия в анамнезе; +
4) тетрада Фалло после радикальной хирургической коррекции.

33. При каком заболевании может быть инициирована курсовая терапия бромокриптином?

1) при аритмогенной кардиомиопатии;
2) при гипертрофической кардиомиопатии;
3) при дилатационной кардиомиопатии;
4) при ишемической кардиомиопатии;
5) при перипартальной кардиомиопатии. +

34. При оперативном родоразрешении пациентов с перипартальной кардиомиопатией и фракцией выброса 35%

1) вид анестезии не играет существенной роли;
2) рекомендована общая анестезия;
3) рекомендована регионарная анестезия. +

35. При развитии желудочковой тахикардии впервые в последние 6 недель беременности или в раннем послеродовом периоде, в первую очередь следует исключать

1) миокардит;
2) острый инфаркт миокарда;
3) перипартальную кардиомиопатию; +
4) тиреотоксикоз.

36. Резкое увеличение объема циркулирующей крови в послеродовом периоде обусловлено

1) выбросом катехоламинов во время родов;
2) перераспределением крови в связи с выключением маточно-плацентарного кровотока, возврата внесосудистой жидкости в кровоток и устранением сдавления беременной маткой нижней полой вены; +
3) сосудистой вазоконстрикцией.

37. Решение вопроса о месте, сроках и способе родоразрешения беременной женщины с диагнозом перипартальная кардиомиопатия проводится

1) врачом-акушером-гинекологом;
2) врачом-кардиологом;
3) врачом-неонатологом;
4) консилиумом врачей в составе: врача-акушера-гинеколога, врача–кардиолога, анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога. +

38. Согласно литературным данным у пациентов со снижением фракции выброса ≤45% (Симпсон) в анамнезе риск возврата сердечной недостаточности при повторных беременностях составляет

1) 1% случаев;
2) 10-20% случаев;
3) 65-70% случаев. +

39. Сроки появления/усиления симптомов сердечной недостаточности во время беременности обусловлены

1) высоким стоянием дна матки и, как следствие этого, высокое стояние диафрагмы, ограничение экскурсий грудной клетки;
2) особенностью перестройки гемодинамики на определенных сроках беременности и после родов; +
3) скоростью увеличения размеров беременной матки.

40. Терапия бета-адреноблокаторами у беременных женщин с сердечной недостаточностью на фоне низкой ФВ (выбрать правильные утверждения)

1) должна быть прекращена при установлении факта беременности;
2) должна быть продолжена; +
3) категорически противопоказана;
4) при необходимости индуцирована. +

41. Трудности ранней диагностики прогрессирования хронической сердечной недостаточности во время беременности обусловлены

1) невозможностью выполнения обследования во время беременности в полном объеме;
2) недоступностью оказания специализированной медицинской помощи данной категории населения;
3) схожестью симптомов сердечной недостаточности и симптомов физиологической беременности. +

42. У беременной при осмотре выявлен систолический шум в сердце. На какое исследование нужно направить пациентку?

1) МРТ сердца;
2) рентгенография органов грудной клетки;
3) суточный мониторинг ЭКГ;
4) трансторакальная эхокардиография; +
5) электрокардиография.

43. У беременных с тромбоэмболией легочной артерии на фоне перипартальной кардиомиопатии, согласно рекомендациям, показано применение

1) ацетилсалициловой кислоты;
2) дабигатрана;
3) клопидогреля;
4) низкомолекулярных гепаринов. +

44. У родоразрешенных пациенток с диагнозом перипартальная кардиомиопатия и фракцией выброса 25% (выбрать правильное утверждение)

1) возможна, лактация сохранятся, но на период нахождения в стационаре ребенок временно переводится на искусственное вскармливание, мать сцеживается;
2) лактация не подавляется, противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны матери нет;
3) лактация подавляется. +

45. Характерная эхокардиографическая картина при перипартальной кардиомиопатии выглядит следующим образом

1) диффузный гипокинез левого желудочка с/без расширения его полости; +
2) расширение правых отделов сердца при уменьшении объема левых отделов сердца;
3) уменьшение объема полости, диффузное снижение сократимости левого желудочка;
4) уменьшение объема преимущественно правых отелов сердца, уменьшение диаметра нижней полой вены.



0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии