Тест НМО с ответами по теме “Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Кардиология».


Совместное применение гидроксихлорохина и дигоксина требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы. При антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов с подтверждённой легкой формой COVID-19 возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений. Для азитромицина возможны лекарственные взаимодействия с такими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как антиаритмики, антикоагулянты и статины.

1. Выберите верное утверждение относительно совместного применения гидроксихлорохина и дигоксина



1) безопасно;
2) противопоказано;
3) требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы; +
4) требует снижения дозы дигоксина на 50%.

2. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов с подтверждённой легкой формой COVID-19

1) возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений; +
2) не рекомендуется вновь назначать и следует рассмотреть отмену антикоагулянтов;
3) показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе вне зависимости от риска венозного тромбоэмболизма;
4) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов при отсутствии высокого геморрагического риска.

3. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у пациентов с подтверждённой COVID-19



1) всем пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе;
2) рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов пациентам с тяжёлой COVID-19 при отсутствии противопоказаний; +
3) тактика антикоагулянтной терапии не зависит от наличия COVID-19 и лабораторных данных;
4) тактика антикоагулянтной терапии определяется только стандартной клинической практикой.



4. Выберите верные утверждения в отношении антикоагулянтной терапии у госпитализированных пациентов с COVID-19

1) ассоциирована с лучшей выживаемостью; +
2) ввиду риска лекарственных взаимодействий оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий целесообразен переход на лечебную дозу низкомолекулярного гепарина; +
3) оправдана с учетом высокого риска венозной эмболии и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания при тяжелой COVID-19; +
4) показана при признаках коагулопатии, но в отсутствие признаков развития кровотечения; +

5) предпочтение отдается назначению лечебной дозы низкомолекулярных гепаринов у всех пациентов.

5. Выберите верные утверждения относительно применения глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19

1) НЕ рекомендовано при развитии пневмонии; +
2) ассоциировано с риском смерти при COVID-19;
3) ассоциировано с улучшением прогноза при лечении тяжелого острого респираторного синдрома (SARS);
4) ассоциировано со сниженным клиренсом вирусной рибонуклеиновой кислоты при ближневосточном респираторном синдроме (MERS). +

6. Выберите верные утверждения относительно совместного применения лопинавир+ритонавир и ривароксабана

1) возможно совместное назначение при снижении дозы ривароксабана на 50%;
2) не рекомендовано совместное назначение; +
3) рекомендовано совместное назначение с учётом функции почек;
4) увеличивается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск геморрагических осложнений; +
5) уменьшается плазменная концентрация ривароксабана, повышается риск тромбоэмболических осложнений.

7. Выберите верные утверждения относительно тактики применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с артериальной гипертензией и COVID-19

1) не следует назначать блокаторы РААС пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и COVID-19;
2) не следует отменять терапию блокаторами РААС, за исключением действий, основанных на стандартной клинической практике; +
3) рекомендовано заменить блокаторы РААС на другие группы антигипертензивных препаратов;
4) решение о продолжении терапии блокаторами РААС принимается индивидуально, исходя из клинического статуса и показателей гемодинамики. +

8. Выберите все верные утверждения относительно тактики применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с сердечной недостаточностью и подозрением на COVID-19

1) в 2 раза снизить суточную дозу ингибиторов АПФ независимо от уровня артериального давления;
2) отменить ингибиторы АПФ в случае подтверждения COVID-19;
3) отменить при развитии кардиогенного шока; +
4) решение о продолжении терапии принимается индивидуально, исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений. +

9. Двойственная роль ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при COVID-19 заключается в следующих потенциальных эффектах

1) повышение восприимчивости клеток к проникновению вируса SARS-CoV-2; +
2) снижение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2;
3) увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2; +
4) уменьшение выраженности воспаления легочной ткани; +
5) уменьшение выраженности легочного повреждения. +

10. Для азитромицина возможны лекарственные взаимодействия со следующими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

1) антиаритмики; +
2) антикоагулянты; +

3) бета-блокаторы;
4) ингибиторы АПФ;
5) статины. +

11. К модифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся

1) анемия;
2) гиперкальциемия;
3) гипокалиемия; +
4) гипомагниемия; +

5) ожирение;
6) сахарный диабет 2 типа.

12. К немодифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся

1) возраст <18лет;
2) возраст старше 65 лет; +
3) женский пол; +
4) каналопатии; +

5) мужской пол;
6) семейный анамнез внезапной сердечной смерти с неустановленной причиной. +

13. К особенностям течения сердечно-сосудистых заболеваний при острых респираторных вирусных инфекциях относятся

1) повышенный риск декомпенсации хронических форм; +
2) повышенный риск развития мультифокального атеросклероза;
3) повышенный риск развития полиорганной недостаточности; +
4) повышенный риск тромботических осложнений. +

14. Какие терапевтические аспекты следует учитывать при сочетании COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний?

1) «точкой входа» вируса в клетку хозяина является ангиотензинпревращающий фермент 2, на уровень которого могут влиять ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; +
2) наличие лекарственных взаимодействий препаратов, применяемых для лечения COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний; +

3) препараты, используемые для лечения COVID, обладают кардиопротективными свойствами;
4) препараты, используемые для лечения COVID, обладают неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами; +
5) эффекты сердечно-сосудистых препаратов в отношении снижения риска сердечно-сосудистых событий, водно-солевого баланса, функции почек и вазоплегии. +

15. Какой антиагрегант является препаратом выбора при необходимости назначения совместно с терапией лопинавир+ритонавир?

1) клопидогрел;
2) прасугрел; +
3) тикагрелор;
4) тиклопидин.

16. Лечебная тактика у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бессимптомной или ранней легкой стадией COVID-19

1) избегать приема нестероидных противовоспалительных средств; +
2) использовать симптоматическое лечение; +

3) отметить терапию ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
4) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов при отсутствии противопоказаний; +
5) снизить дозу ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

17. Механизмы лекарственных взаимодействий сердечно-сосудистых препаратов с лопинавиром+ритонавиром связаны с

1) влиянием на почечное выведение сердечно-сосудистых препаратов;
2) ингибированием P-гликопротеина; +
3) ингибированием белков-переносчиков; +
4) ингибированием цитохромов CYP3A4; +

5) нарушением всасывания сердечно-сосудистых препаратов.

18. НЕ рекомендовано совместное назначение лопинавира+ритонавира с

1) гидрохлоротиазидом;
2) спиронолактоном;
3) фуросемидом;
4) эплереноном. +

19. НЕ рекомендовано совместное назначение финголимода с

1) амиодароном; +
2) метопрололом;
3) периндоприлом;
4) прокаинамидом. +

20. Одновременное применение гидроксихлорохина и статинов

1) ассоциировано с риском развития периферической полинейропатии; +
2) ассоциировано с риском развития рабдомиолиза;
3) безопасно и не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий;
4) противопоказано;
5) требует осторожности, особенно у лиц с сахарным диабетом и в возрасте старше 60 лет. +

21. Пациент 58 лет госпитализирован с клинической картиной пневмонии и подозрением на COVID-19. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда 2 года назад. COVID-19 подтверждён по результатам ПЦР в стационаре. Какой код МКБ-10 использовать в данном случае для основного заболевания?

1) I 25.2;
2) J 12;
3) U 07.1; +
4) U 07.2;
5) Z 03.8;
6) Z 20.8.

22. Пациент с артериальной гипертензией (достигнут целевой уровень артериального давления) находится на самоизоляции ввиду прибытия из эпидемиологически неблагоприятного региона по COVID-19. Лихорадка и кашель отсутствуют. Вызвал врача ввиду появления заложенности носа, першения в горле и мышечной слабости.Какой код по МКБ-10 рекомендуется использовать при данном обращении?

1) I 10;
2) I 11;
3) U07.1;
4) Z 03.8; +
5) Z 20.8.

23. Пациенту с COVID-19 планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда, регулярно принимает аторвастатин в дозе 40 мг в сутки. Какая дальнейшая тактика статинотерапии?



1) отменить аторвастатин до окончания курса противовирусной терапии;
2) отменить аторвастатин и назначить эзетимиб;
3) снизить дозу аторвастатина до 20 мг на весь период противовирусной терапии; +
4) увеличить дозу аторвастатина до 80 мг под контролем аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, креатинфосфокиназы.

24. Перед началом терапии хлорохином у пациента с COVID-19 рекомендовано оценить наличие следующих проаритмогенных факторов риска

1) брадикардии с частотой сердечных сокращений <50 ударов в минуту; +
2) применение азитромицина; +
3) синдрома удлиненного интервала QT в анамнезе; +
4) структурной патологии сердца; +

5) тахикардии с частотой сердечных сокращений >100 ударов в минуту;
6) фибрилляции предсердий в анамнезе.

25. Перечислите эффекты ангиотензина 1-7

1) антиапоптотические эффекты; +
2) антипролиферативные эффекты; +
3) вазодилатация; +

4) вазоконстрикция;
5) профиброгенные эффекты.

26. Потенциальным проаритмогенным эффектом обладают следующие лекарственные препараты, применяемые при лечении COVID-19

1) азитромицин; +
2) гидроксихлорохин; +
3) лопинавир+ритонавир; +

4) умифеновир;
5) хлорохин. +

27. При необходимости одновременного приема азитромицина с варфарином

1) может ослабевать эффект варфарина;
2) может усиливаться эффект варфарина; +
3) необходимо тщательно мониторировать МНО; +
4) показан контроль симптомов кровотечения. +

28. Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с COVID-19 следует

1) прекратить ввиду риска геморрагических осложнений;
2) прекратить до полной реконвалесценции от коронавирусной инфекции;
3) продолжить в назначенном ранее режиме; +
4) продолжить, но снизить дозу до 50 мг в сутки.

29. Принципы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях пандемии COVID-19 включают

1) выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в полном объёме;
2) неукоснительное соблюдение противоэпидемических мер персоналом, вовлечённым в оказание экстренной кардиологической помощи; +
3) отмену плановых визитов для пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний; +
4) телемедицинские консультации и телемониторинг вместо плановых визитов при технической возможности. +

30. Приём ибупрофена у пациентов с подтверждённой COVID-19

1) возможен коротким курсом в минимально эффективной дозе; +
2) можно продолжить согласно инструкции по его применению; +

3) прекратить ввиду риска лекарственного взаимодействия с противовирусными препаратами;
4) прекратить ввиду ухудшения течения COVID-19 на фоне терапии.

31. Проблема применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19 связана со следующими аспектами

1) возможно повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 при применении блокаторов РААС; +
2) инфицирование клетки SARS-CoV-2 происходит через ангиотезинпревращающий фермент 2; +

3) увеличение риска повреждения лёгочной ткани;
4) установлено взаимодействие блокаторов РААС с противовирусными препаратами. +

32. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с

1) амлодипином;
2) лерканидипином; +
3) нифедипином;
4) фелодипином.

33. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с

1) амиодароном;
2) бисопрололом;
3) верапамилом;
4) дигоксином;
5) ивабрадином. +

34. Совместное назначение лопинавир+ритонавир с антиагрегантами из группы тиенопиридинов

1) возможно без ограничений;
2) возможно при мониторинге функции печени;
3) возможно при мониторинге функции почек;
4) не рекомендовано. +

35. Тактика ведения пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей COVID-19 средней тяжести

1) избегать назначения сердечно-сосудистых препаратов;
2) избегать чрезмерной внутривенной инфузионной терапии ввиду риска отека легких; +
3) оценка уровня тропонина и натрийуретических пептидов; +
4) по возможности выполнение эхокардиографии; +
5) продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов в случае отсутствия противопоказаний. +

36. Тактика статинотерапии у пациента с подтверждённой COVID-19 и стабильным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием

1) отменить статин и назначить эзетимиб;
2) отменить статинотерапии до реконвалесценции;
3) продолжить терапию, провести коррекцию с учётом риска лекарственного взаимодействия с препаратами для лечения COVID-19; +
4) увеличить дозу с учётом повышения риска кардиальных осложнений.

37. У пациента с тяжёлым течением COVID-19 перед началом терапии азитромицином выполнена ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 69 ударов в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса (диагностирована 5 лет назад), QRS 140 мс, QTс 470 мс. Определите тактику

1) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии только при появлении жалоб на сердцебиение, головокружение или при потере сознания;
2) рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии через 48 часов; +
3) рекомендован повторный контроль ЭКГ через 2-3 дня с последующим решением вопроса о назначении азитромицина;
4) терапия азитромицином противопоказана.

38. У пациентки 69 лет устойчивая персистирующая форма фибрилляции предсердий, риск по шкале CHA2DS2Vasc 4 балла, HASBLED 2 балла, принимает в течение последних 3 лет апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в день, госпитализирована ввиду развития тяжёлой пневмонии, по результатам ПЦР верифицирована COVID-19. Пациентке планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. Какая дальнейшая тактика антикоагулянтной терапии?

1) отменить апиксабан и назначить варфарин под контролем МНО;
2) отменить апиксабан и назначить низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе; +
3) отменить апиксабан на время противовирусной терапии с последующим возобновлением приёма;
4) снизить дозу апиксабана на 50%.

39. У пациентки с подтверждённой COVID-19 через 1 день после начала терапии лопинавир+ритонавир зарегистрирована ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 62 удара в минуту, PQ 200 мc, QRS 110 мс, QTc 490 мс. ЭКГ до начала терапии ритм синусовый, частота сердечных сокращений 67 ударов в минуту, PQ 200 мc, QRS 100 мс, QTc 430 мс. Определите дальнейшую тактику

1) контроль ЭКГ через 2 дня; +
2) отменить терапию лопинавир+ритонавир;
3) продолжить терапию лопинавир+ритонавир c оценкой и коррекцией модифицицируемых факторов риска удлинения QT; +
4) продолжить терапию лопинавир+ритонавир безопасно.

40. У пациентов с сердечной недостаточностью при COVID-19 препаратом выбора для купирования лихорадки является

1) диклофенак;
2) ибупрофен;
3) кетопрофен;
4) нимесулид;
5) парацетамол. +

41. Укажите особенности совместного назначения петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром

1) использовать с осторожностью торасемид; +
2) назначение петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром не рекомендуется;
3) не показано лекарственных взаимодействий фуросемида с лопинавиром+ритонавиром; +
4) при назначении торасемида необходимо тщательно мониторировать клинический статус и побочные эффекты, может потребоваться снижение дозы; +

5) фуросемид противопоказан.

42. Укажите тактику при совместном назначении метопролола с гидроксихлорохином

1) может потребоваться снижение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия; +
2) может потребоваться увеличение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия;
3) противопоказано.

43. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и амлодипина

1) для препаратов не описано лекарственных взаимодействий;
2) доза амлодипина может быть снижена в 2 раза; +
3) лопинавир+ритонавир увеличивает концентрацию амлодипина в крови; +
4) необходимо тщательно мониторировать клинический статус, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, длительность интервалов PR и QT на ЭКГ; +

5) совместное назначение противопоказано.

44. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и статинов

1) ловастатин и симвастатин являются препаратами выбора;
2) максимальная доза для розувастатина 10 мг, для аторвастатина 20 мг; +
3) совместное назначение не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий;
4) существует риск лекарственных взаимодействий; +
5) эффективность терапии статинами при совместном назначении снижается, необходимо использовать более высокие дозы.

45. Экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2

1) определяет вероятность инфицирования вирусом SARS-CoV-2; +
2) повышается на фоне терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы; +
3) снижается с возрастом по экспериментальным данным; +

4) увеличивается при связывании SARS-CoV-2 c клеткой.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange