Тест НМО с ответами по теме “Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Гематология».

---

4-ю степень идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) определяют симптомы тяжелой кровопотери. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает инструментальную и лабораторную диагностику, комплексное лечение, сбор анамнеза пациента и его семьи, а также физикальное обследование. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры называется аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников – мегакариоцитов.

1. 4-ю степень идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) определяют симптомы кровопотери

1) кровотечение, требующее переливания крови;
2) кровотечения с возможным летальным исходом; +
3) кровохарканье;
4) тяжелая кровопотеря. +

2. Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ромиплостим**, элтромбопаг**) рекомендуются при

1) неэффективности терапии 1-ой линии; +
2) осложнениях от ГКС и ВВИГ; +
3) перед плановым хирургическим вмешательством; +
4) подготовке к спленэктомии;
5) противопоказаниях к спленэктомии. +

3. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1) инструментальную диагностику; +
2) комплексное лечение; +
3) лабораторную диагностику; +
4) реабилитацию;
5) сбор анамнеза пациента; +
6) семейный анамнез; +
7) физикальное обследование. +

4. Алгоритм ведения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) включает

1) генетическое консультирование;
2) диагностику по показаниям, в том числе, повторную; +
3) комплексное лечение; +
4) лабораторную и инструментальную диагностику; +
5) реабилитацию;
6) сбор анамнеза пациента и физикальное обследование. +

5. Аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой антител к структурам мембраны тромбоцитов и их предшественников – мегакариоцитов – это

1) вторичная иммунная тромбоцитопения;
2) геморрагический синдром;
3) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; +
4) системная красная волчанка.

6. В РФ заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) взрослого населения в среднем составляет

1) 1,06 / 100000 человек;
2) 2,09 / 100000 человек; +
3) 3,09 / 100000 человек;
4) 4,50 / 100000 человек.

7. В патогенезе идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) большую роль играют

1) NK-клетки;
2) В-лимфоциты;
3) Т-лимфоциты; +
4) антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и мегакариоцитов; +
5) антитела IgG1 к ГП мембран тромбоцитов и моноцитов.

8. Всем пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) наблюдение у гематолога рекомендуется

1) в течение 5 лет после спленэктомии;
2) динамическое до наступления стойкой ремиссии;
3) динамическое постоянное в течение всей жизни; +
4) после лечения по индивидуальным показаниям.

9. Вторичная иммунная тромбоцитопения является симптомом

1) антифосфолипидного синдрома; +
2) инфекционного артрита;
3) ревматизма;
4) ревматоидного артрита; +
5) системной красной волчанки. +

10. Выраженная потеря крови характерна для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) 1-й степени;
2) 2-й степени;
3) 3-й степени; +
4) 4-й степени.

11. Диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) устанавливается на основании следующих критериев

1) гепатоспленомегалия;
2) изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 106/л как минимум в двух последовательных анализах крови;
3) изолированная тромбоцитопения менее 100,0 х 109/л как минимум в двух последовательных анализах крови; +
4) нормальные размеры селезенки; +
5) отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов; +
6) отсутствие патологии   лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов; +
7) сниженные показатели гемоглобина.

12. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в III триместре беременности

1) возможно в случае отсутствия геморрагического синдрома; +
2) возможно в случае отсутствия кровотечений;
3) не рекомендуется.

13. Динамическое наблюдение пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в случае беременности

1) возможно только в I – II триместрах при отсутствии жалоб со стороны пациентки;
2) возможно только в I – II триместрах, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л;
3) возможно, если геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л; +
4) не рекомендуется.

14. Для диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) необходимо наличие

1) всех диагностических критериев; +
2) не менее 2 диагностических критериев при выраженных симптомах;
3) не менее 3 диагностических критериев;
4) только теста на тромбоцитассоциированные антитела.

15. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация гинеколога и маммолога женщинам

1) всем пациенткам старше 45 лет;
2) с мено- и метроррагиями; +
3) с отягощенным гинекологическим анамнезом; +
4) старше 60 лет. +

16. Для исключения онкологических заболеваний, протекающих с тромбоцитопениями, рекомендуется консультация уролога мужчинам

1) всем пациентам;
2) с отягощенным урологическим анамнезом; +
3) старше 50 лет;
4) старше 60 лет. +

17. Для самого быстрого купирования геморрагического синдрома рекомендуется ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) курсом

1) 2 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела; +
2) 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2 последовательных введения; суточная доза от 0,4 г/кг до 1 г/кг массы тела;
3) 4 г на 1 кг массы тела, распределенной на 2-5 последовательных введений; суточная доза от 0,5 г/кг до 1 г/кг массы тела.

18. Заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) в мире варьирует

1) от 1,6 до 12,5 случаев на 100 000 населения в год; +
2) от 1,6 до 12,5 случаев на 500 000 населения в год;
3) от 1,6 до 15,2 случаев на 100 000 населения в год;
4) от 1,6 до 15,2 случаев на 500 000 населения в год.

19. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) характеризуется

1) изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома;
2) изолированной тромбоцитопенией ниже 100,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности; +
3) изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием выраженного геморрагического синдрома;
4) изолированной тромбоцитопенией ниже 150,0 х 109/л и наличием/отсутствием геморрагического синдрома различной степени выраженности.

20. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) является

1) вторичной иммунной тромбоцитопенией;
2) первичной иммунной тромбоцитопенией. +

21. Иммунная тромбоцитопения, проявляющаяся как симптом других аутоиммунных заболеваний, является

1) вторичной; +
2) первичной.

22. Инструментальная и иная диагностика при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) проводится

1) всем пациентам в необходимом объеме по индивидуальным показаниям; +
2) только пациентам с клиническими проявлениями сопутствующей патологии;
3) только пациентам с отягощенным диагнозом;
4) только пожилым пациентам по показаниям.

23. К резистентной форме идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) следует относить случаи

1) отсутствияили потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения; +
2) отсутствияили потери ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений;
3) тяжелой ИТП, требующей увеличения дозировки используемых лекарственных средств;
4) хронической прогрессирующей ИТП.

24. К тяжелой идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) относят случаи

1) определяющиеся отсутствиемнепосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений;
2) отсутствияили потери ответа после 2 и более курсов лекарственной терапии, требующие возобновления лечения;
3) сопровождавшиеся симптомамикровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, или случаи возобновления кровотечений с необходимостью проведения дополнительных терапевтических мероприятий, повышающих число тромбоцитов, или увеличения дозировки используемых лекарственных средств; +
4) сопровождавшиеся симптомамикровотечения в дебюте заболевания и потребовавшие назначения терапии, по продолжительности, продолжающиеся более 12 месяцев.

25. Код по МКБ-10 идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

1) D69.0;
2) D69.1;
3) D69.2;
4) D69.3. +

26. Лапароскопическая спленэктомия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) не показана до родоразрешения;
2) показана в случае выраженного геморрагического синдрома;
3) показана в случае кровотечения. +

27. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) выявляются

1) гепатоспленомегалия;
2) изменения тромбоцитов лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов;
3) отсутствие морфологических и функциональных аномалий тромбоцитов; +
4) отсутствие патологии лимфоцитов, гранулоцитов и эритроцитов; +
5) сниженные показатели гемоглобина.

28. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется пункция костного мозга

1) всем пациентам; +
2) пациентам по показаниям;
3) пациентам с ВИЧ;
4) пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении.

29. На этапе диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) для исключения других заболеваний гематологической и негематологической природы рекомендуется трепанобиопсия

1) всем пациентам;
2) пациентам по показаниям; +
3) пациентам с ВИЧ;
4) пациентам с подозрением на вторичные тромбоцитопении.

30. Отсутствие геморрагического синдрома характерно для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) 0-й степени; +
2) 1-й степени;
3) 2-й степени.

31. По длительности течения заболевания выделяют идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП)

1) впервые диагностированная с длительностью до 3 месяцев от момента диагностики; +
2) впервые диагностированная с длительностью до 6 месяцев от момента диагностики;
3) персистирующая с длительностью 3-12 месяцев от момента диагностики; +
4) персистирующая с длительностью 3-6 месяцев от момента диагностики;
5) хроническая с длительностью более 12 месяцев от момента диагностики; +
6) хроническая с длительностью более 6 месяцев от момента диагностики.

32. Под временем ответа на терапию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) подразумевают срок от начала терапии до

1) достижения ответа или полного ответа; +
2) достижения полного ответа;
3) клинической компенсации;
4) полного выздоровления.

33. Показания для плановой госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) геморрагический синдром III-IV степени;
2) наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний; +
3) осложнения от проводимой терапии; +
4) спленэктомия; +
5) терапия ГКС в высоких дозах; +
6) тромбоцитопения не более 20,0х109/л.

34. Показания для экстренной госпитализации пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) геморрагический синдром III-IV степени; +
2) наличие отягощающих состояние пациентов сопутствующих заболеваний;
3) осложнения от проводимой терапии;
4) спленэктомия;
5) терапия ГКС в высоких дозах;
6) тромбоцитопения не более 20,0х109/л. +

35. Показания к выписке пациента из стационара

1) возможность амбулаторного наблюдения;
2) желание пациента при условии улучшения состояния;
3) купирование геморрагического синдрома; +
4) окончание курса терапии;
5) окончание курса терапии при условии улучшения состояния. +

36. Показания к спленэктомии при впервые диагностированной идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП)

1) затяжные сроки времени ответа (более 8 недель);
2) при отсутствии / потере ответа на терапию 1-ой линии; +
3) при тяжелых некупируемых обострениях ИТП у беременных женщин в I-II триместрах; +
4) резистентность к ГКС терапии. +

37. При ведении пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) в I триместре беременности рекомендовано динамическое наблюдение в случае

1) геморрагический синдром отсутствует, тромбоциты выше 30,0 x 109/л; +
2) геморрагический синдром слабо выражен, тромбоциты не ниже 50,0 x 109/л;
3) отсутствие жалоб со стороны пациентки;
4) отсутствие кровотечений.

38. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) на герпес-вирусы следует проводить при

1) отрицательных серологических тестах;
2) отсутствии ответа на 2 курса терапии;
3) подозрении на латентную инфекцию или персистенцию вируса; +
4) подозрении на рецидив; +
5) положительных серологических тестах; +
6) хронической прогрессирующей идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП).

39. Рекомендована схема лечения беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) ВВИГ (0,4 г/кг от 2-5 введений до максимальной дозы 2 мг/кг); ГКС (0,5 мг/кг или малые дозы 10–30 мг)

1) всем пациенткам с III семестра до родоразрешения;
2) всем пациенткам с геморрагическим синдромом; +
3) пациенткам в случае кровотечения;
4) пациенткам в случае кровотечения перед родоразрешением.

40. Рекомендуемый график диспансерного наблюдения пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) контроль 2 раза в год в течение 5 лет с последующим урежением частоты визитов;
2) контроль 2 раза в год в течение всей жизни;
3) при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год в течение всей жизни;
4) при достижении ремиссии контроль 1-2 раза в год с последующим урежением частоты визитов. +

41. С осторожностью следует применять ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин человеческий нормальный) у пациентов

1) беременные в III триместре;
2) пожилого возраста;
3) с аллергическими реакциями; +
4) с гипертонической болезнью; +
5) с тромбозами. +

42. С целью быстрой остановки кровотечений всем пациентам рекомендуется проведение пульс-терапии

1) дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла;
2) дексаметазоном**по 40 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2-4 недели, 1-4 цикла; +
3) дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 2 недели, 3-4 цикла;
4) дексаметазоном**по 50 мг в/в ежедневно 4 дня, каждые 4 недели, 1-4 цикла.

43. Тромбоцитопения – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже

1) 150,0х106/л;
2) 150,0х109/л; +
3) 160,0х106/л;
4) 160,0х109/л.

44. УЗИ щитовидной железы, определение уровней тиреотропного гормона при подозрении на идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП) рекомендуется

1) всем пациентам; +
2) только пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции щитовидной железы;
3) только пациентам с отягощенным диагнозом;
4) только пожилым пациентам (старше 60 лет) по показаниям.

45. Фитотерапия беременным пациенткам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП)

1) не показана;
2) показана в случае клинической компенсации; +
3) показана в состоянии ремиссии; +
4) показана только в I – II триместрах.

46. Форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), определяющаяся отсутствием непосредственного ответа на спленэктомию, потерей ответа после спленэктомии и необходимостью проведения дальнейшего лечения для купирования клинически значимых кровотечений

1) резистентная;
2) рефрактерная; +
3) тяжелая;
4) хроническая.

47. Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

1) входит в список орфанных заболеваний; +
2) определяется отсутствиемнепосредственного ответа на спленэктомию;
3) характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 10 000 населения;
4) характеризуется распространенностью не более 10 случаев заболевания на 100 000 населения; +
5) является жизнеугрожающим состоянием. +

48. Частота динамического наблюдения гематологом беременных пациенток с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) должна составлять

1) 1 раз в 1-2 недели; +
2) 1 раз в месяц;
3) не менее 2 раз в триместр.

49. Частота жизнеугрожающих кровоизлияний при выраженном геморрагическом синдроме

1) не превышает 0,25%;
2) не превышает 0,5%; +
3) превышает 0,5%;
4) превышает 1,5%.

50. Эффективность первого курса ГКС терапии ИТП составляет

1) 70-80% на фоне достаточной ремиссии;
2) 70-80% на фоне нестабильной ремиссии; +
3) 80-90% на фоне достаточной ремиссии;
4) 80-90% на фоне нестабильной ремиссии.

51. Эффективность проведенной терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) оценивается как отсутствие ответа по следующим критериям

1) количество тромбоцитов менее 30,0х109/л; +
2) количество тромбоцитов менее 50,0х109/л;
3) продолжающееся кровотечение; +
4) увеличение начального количества тромбоцитов менее, чем в 2 раза.