Тест НМО с ответами по теме “Лечение впервые диагностированной множественной миеломы”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы» с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы» позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Гематология».  Возможными путями введения бортезомиба являются подкожный и внутривенный способы.  В зависимости от СКФ дозирование леналидомида требует коррекции. Такие факторы, как проведение лучевой терапии и большое количество курсов терапии с включением мелфана и леналидомида, могут вызвать неудачу мобилизации СКК.

1. Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?

1) полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP;
2) локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
3) бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD). +

2. Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?

1) применяется для сохранных больных до 65-70 лет; +
2) проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе;
3) применяется только в качестве терапии «спасения»;
4) применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска.

3. Возможные пути введения бортезомиба

1) пероральный;
2) подкожный; +
3) внутривенный. +

4. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) VCD; +
2) MP;
3) VRD; +
4) PAD; +
5) VTD.

5. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ

1) DHAP;
2) MP; +
3) VCD; +
4) VMP; +
5) MPT.

6. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?

1) бортезомиба;
2) леналидомида; +
3) глюкокортикостероидов;
4) мелфалана.

7. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?

1) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю; +
2) режим дозирования не изменяется;
3) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии.

8. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?

1) бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии; +
2) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
3) режим дозирования не изменяется.

9. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD? 

1) доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
2) режим дозирования не изменяется;
3) требуется отмена бортезомиба. +

10. Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью? 

1) VCD с редукцией доз;
2) Rd в полных дозах;
3) VCD в полных дозах; +
4) Rd с редукцией дозы леналидомида.

11. Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?

1) бусульфан + мелфалан;
2) мелфалан + тотальное облучение тела;
3) мелфалан 200 мг/м2; +
4) мелфалан 100 мг/м2.

12. Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?

1) глюкокортикостероиды; +
2) ингибиторы тирозинкиназы;
3) ингибиторы JAK2;
4) ингибиторы протеасом; +
5) иммуномодуляторы. +

13. Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?

1) соматический статус; +
2) возраст; +
3) тип секреции парапротеина;
4) количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
5) сопутствующая патология. +

14. Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2? 

1) неврологические нарушения;
2) пневмонии;
3) мукозиты; +
4) печеночная токсичность; +
5) фебрильная нейтропения. +

15. Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?

1) PAD;
2) VTD;
3) VCD; +
4) VD; +
5) VRD. +

16. Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?

1) наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
2) гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
3) проведение лучевой терапии; +
4) большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида. +

17. Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?

1) α-интерферон; +
2) бендамустин;
3) цитарабин;
4) мелфалан.

18. На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной? 

1) выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени ;
2) трансплантация не показана;
3) выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием. +

19. Наиболее частые побочные эффекты леналидомида

1) нейтропения; +
2) артралгии и миалгии;
3) тромбозы; +
4) сыпь; +
5) рвота.

20. Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы

1) Rd;
2) BEAM;
3) VAD. +

21. Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?

1) восемь – десять курсов;
2) один-два курса;
3) воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
4) четыре – шесть курсов. +

22. Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?

1) требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива; +
2) требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
3) не требуется, если полностью реализована программа терапии.

23. У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?

1) переход на 2 линию терапии; +
2) еще 2-3 курса VCD;
3) сбор СКК и ауто-ТГСК;
4) длительная полихимиотерапия (М2, MP).

24. У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?

1) незамедлительно; +
2) после полного регресса неврологического дефицита;
3) через месяц после операции.

25. У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?

1) проведение курсов RD; +
2) проведение курсов VRD;
3) проведение еще 2 курсов VCD.

26. У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения

1) поддерживающая терапия α- интерфероном;
2) реиндукционные курсы;
3) динамическое наблюдение;
4) 2 ауто-ТГСК. +

27. У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ? 

1) VCD; +
2) VRD; +
3) PAD; +
4) VTD.

28. У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?

1) после купирования инфекционных осложнений;
2) после достижения нормотермии;
3) незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии. +

29. У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?

1) после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
2) незамедлительно; +
3) после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа.

30. Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»

1) исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации; +
2) вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия;
3) вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации;
4) вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования.