Тест НМО с ответами по теме “Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Фармакотерапия хронической сердечной недостаточности (ХСН) у детей» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Детская кардиология».

---

Антиагрегантами являются ацетилсалициловая кислота, дипиридамол и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота при ХСН может способствовать ухудшению клинического состояния, задержке жидкости (особенно, в период декомпенсации и гипергидратации). Длительно действующими иАПФ являются периндоприл, фозиноприл и эналаприл.  Дромотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс проведения возбуждения через АВ-узел.

1. II А стадии ХСН соответствуют следующие признаки

1) гепатомегалия; +
2) крепитирующие хрипы в лёгких;
3) одышка в покое; +
4) отеки;
5) тахикардия в покое. +

2. АРА могут назначаться

1) в дополнение к основной терапии, если на фоне приема иАПФ и АМКР возникает гиперкалиемия;
2) в дополнение к основной терапии, если симптомы СН сохраняется на фоне оптимальных возрастных доз иАПФ, диуретиков и БАБ; +
3) вместо БАБ при непереносимости последних (возникновение артериальной гипотензии);
4) вместо иАПФ при непереносимости последних (возникновение кашля); +
5) при чрезмерном снижении АД на фоне терапии иАПФ.

3. Альфа-бета адреноблокатором с вазодилатирующими свойствами является

1) атенолол;
2) карведилол; +
3) метопролол;
4) пропранолол;
5) соталол.

4. Антиагрегантами являются

1) ацетилсалициловая кислота; +
2) варфарин;
3) гепарин натрия;
4) дипиридамол; +
5) клопидогрел. +

5. Антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота;
2) варфарин; +
3) гепарин натрия; +
4) далтепарин натрия; +
5) клопидогрел.

6. Ацетилсалициловая кислота при ХСН

1) должна применяться только по строгим показаниям в отдельных случаях; +
2) может ослаблять эффекты иАПФ, АМКР, диуретиков, БАБ с вазодилатирующим эффектом (карведилола); +
3) может способствовать ухудшению клинического состояния, задержке жидкости (особенно, в период декомпенсации и гипергидратации); +
4) рекомендована в составе базисной терапии всем пациентам на всех стадиях ХСН;
5) уменьшает число госпитализаций, связанных с декомпенсацией ХСН, улучшает клиническое состояние.

7. Батмотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости; +
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

8. Высокоселективный АМКР эплеренон отличается

1) более выраженным гипотензивным действием;
2) быстрым диуретическим действием;
3) нефротоксичностью;
4) отсутствием калийсберегающего эффекта;
5) отсутствием побочных эффектов со стороны половой системы. +

9. Диастолическая дисфункция характеризуется нарушением процессов

1) автоматизма;
2) возбуждения;
3) проведения;
4) расслабления; +
5) сокращения.

10. Длительно действующими иАПФ являются

1) каптоприл;
2) периндоприл; +
3) рамиприл;
4) фозиноприл; +
5) эналаприл.

11. Для I функционального класса ХСН по NYHA на фоне обычной физической нагрузки характерно

1) возникновение нарушений сердечного ритма;
2) наличие синкопальных состояний;
3) отсутствие жалоб; +
4) появление слабости, выраженной одышки и сердцебиения;
5) появление умеренной одышки, сердцебиения.

12. Для профилактики алкалоза на фоне поликомпонентной мочегонной терапии рекомендовано

1) избегать комбинаций тиазидных и петлевых диуретиков;
2) использовать субтерапевтические дозы диуретиков;
3) назначить ацетазоламид на 3-4 дня каждые 2-4 недели; +
4) отменить диуретическую терапию при повышении pH крови;
5) применять диуретики через день или один раз в несколько дней.

13. Дромотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел; +
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

14. Инотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости. +

15. К АМКР относятся

1) индапамид;
2) спиронолактон; +
3) торасемид;
4) эплеренон; +
5) этакриновая кислота.

16. К петлевым диуретикам относятся

1) гидрохлортиазид;
2) спиронолактон;
3) торасемид; +
4) фуросемид; +
5) этакриновая кислота. +

17. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия;
2) гипогликемия;
3) гипокалиемия; +
4) гипокальциемия; +
5) гипомагниемия. +

18. К побочным эффектам терапии петлевыми диуретиками относятся

1) гиперкальциемия; +
2) гиперхолестеринемия; +
3) гипокалиемия; +
4) гипокальциемия;
5) гипомагниемия. +

19. Короткодействующим иАПФ является

1) каптоприл; +
2) лизиноприл;
3) периндоприл;
4) рамиприл;
5) эналаприл.

20. Лекарственные препараты, которые могут назначаться у ряда пациентов с ХСН по показаниям, эффект которых на клинические проявления, качество жизни и прогноз доказан и сомнений не вызывает:

1) антиагреганты;
2) антикоагулянты; +
3) дигоксин; +
4) диуретики; +
5) ивабрадин. +

21. Лузитропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма;
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда; +
5) сократимости.

22. Медикаментозная терапия БАБ требует контроля

1) АД; +
2) ФВ ЛЖ; +
3) ЧСС; +
4) ЭКГ; +
5) уровней калия и креатинина.

23. Механизм действия антагонистов витамина К основан на

1) взаимодействии с плазминогеном с образованием комплекса, катализирующего превращение плазминогена крови в плазмин;
2) образовании комплексов с многими факторами гемокоагуляции, что проявляется в торможении I, II и III фаз свёртывания;
3) селективном ингибировании связывания аденозиндифосфата с P2Y12-рецепторами тромбоцитов, приводящем к подавлению агрегации последних;
4) снижении активности плазменных витамин К-зависимых факторов свёртывания (II, VII, IX, и X); +
5) уменьшении содержания тромбоксана А2 в тромбоцитах, приводящему к подавлению агрегации.

24. На фоне терапии АМКР показан контроль

1) ФК ЛЖ;
2) ЧСС;
3) ЭКГ;
4) креатинина и СКФ; +
5) уровня калия в крови. +

25. Назначение БМКК (длительно действующих дигидропиридиновых) при ХСН может быть рассмотрено в дополнение к основной терапии при

1) артериальной гипертензии; +
2) артериальной гипоксемии;
3) возникновении венозного тромбоза;
4) лёгочной гипертензии (при положительном тесте на вазореактивность); +
5) нарушении сердечного ритма.

26. Назначение антикоагулянтов с профилактической целью показано при

1) ХСН с диастолической дисфункцией;
2) врожденных пороках сердца;
3) значительной дилатации камер сердца с резким снижением сократительной способности миокарда; +
4) наличии искусственных механических клапанов сердца; +
5) полицитемии.

27. Назначение дигоксина противопоказано при

1) АВ-блокаде II-III степени (без искусственного водителя ритма); +
2) выраженном снижении сократительной способности сердца;
3) миокардите; +
4) полицитемии;
5) трепетании предсердий.

28. Назначение ивабрадина в составе базисной терапии ХСН может быть рассмотрено при

1) артериальной гипертензии;
2) возникновении венозного тромбоза;
3) возникновении желудочковых аритмий;
4) недостаточной эффективности БАБ (недостижение оптимальной ЧСС) в качестве дополнения к последним; +
5) непереносимости БАБ. +

29. Назначение лекарственных препаратов off label (вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний) требует получения

1) подписанного информированного согласия законного представителя и ребенка в возрасте старше 14 лет; +
2) разрешения локального этического комитета медицинской организации; +
3) разрешения регионального органа управления здравоохранением;
4) разрешения руководителя медицинской организации;
5) разрешения руководителя структурного подразделения медицинской организации.

30. Наиболее мощным диуретическим эффектом обладают диуретики

1) ингибиторы карбоангидразы;
2) калийсберегающие;
3) осмотические;
4) петлевые; +
5) тиазидные.

31. Не рекомендованы к использованию при систолической дисфункции

1) БАБ;
2) НПВП; +
3) антиаритмики I класса (классификация Воген-Вильямса); +
4) антиаритмики IV класса (классификация Воген-Вильямса); +
5) трициклические антидепрессанты. +

32. Негликозидные инотропные препараты быстрого действия показаны в качестве дополнения к стандартной терапии для

1) краткосрочного лечения острой декомпенсации ХСН при необходимости инотропной поддержки; +
2) пациентов с ХСН и артериальной гипертензией;
3) пациентов с ХСН и артериальной гипоксемией;
4) поддерживающего лечения стабильной ХСН с выраженной систолической дисфункцией;
5) поддерживающего лечения стабильной ХСН с риском тромбозов и тромбоэмболий.

33. Нейрогормональными модуляторами являются

1) АМКР; +
2) БАБ; +
3) дигоксин в малых дозах; +
4) иАПФ и АРА; +
5) тиазидные диуретики.

34. Нейромодуляторный эффект дигоксина проявляется за счёт

1) блокады перехода ангиотензина I в ангиотензин II;
2) блокады рецепторов эндотелина-1;
3) ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа;
4) повышения тонуса блуждающего нерва; +
5) снижения влияния симпатической нервной системы. +

35. Основные классы лекарственных препаратов для лечения ХСН, показанные всем пациентам на всех стадиях СН (при отсутствии индивидуальных противопоказаний), с доказанным эффектом на клинические проявления, качество жизни и прогноз:

1) антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР); +
2) антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА); +
3) бета-адреноблокаторы (БАБ); +
4) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ); +
5) тиазидные диуретики.

36. Особенностями антиаритмической терапии на фоне ХСН являются

1) не рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса); +
2) не рекомендованы средства с отрицательным инотропным эффектом; +
3) рекомендовано назначение антиаритмиков I класса (классификация Воген-Вильямса);
4) рекомендовано назначение антиаритмиков III класса (классификация Воген-Вильямса) – амиодарона или соталола; +
5) рекомендовано назначение антиаритмиков IV класса (классификация Воген-Вильямса).

37. Особенностями использования дигоксина при ХСН являются

1) контроль ЧСС перед каждым приёмом дигоксина; +
2) назначаются поддерживающие дозы препарата; +
3) необходимость предельной точности в титровании доз; +
4) препарат применяется при ХСН II А стадии и выше; +
5) регулярный контроль АД на фоне лечения.

38. Особенностями использования тиазидных диуретиков являются

1) возможность использования у пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией;
2) контроль АД на фоне терапии (выраженное гипотензивное действие); +
3) необходимость мониторирования ЧСС;
4) отсутствие необходимости контроля уровня калия крови;
5) применение при ХСН II А стадии и выше. +

39. Особенностями нефракционированных гепаринов (НФГ) являются

1) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия; +
2) короткий период полувыведения (1,5-2 ч); +
3) низкая биодоступность (25-30 %); +
4) относительно стабильный антикоагулянтный эффект;
5) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне введения.

40. Особенностями низкомолекулярных гепаринов (НМГ) являются

1) высокая биодоступность (90-95 %); +
2) значительное связывание с белками плазмы, тромбоцитами, клетками эндотелия;
3) относительно стабильный антикоагулянтный эффект; +
4) отсутствие необходимости лабораторного контроля на фоне терапии;
5) период полувыведения 3-4 ч. +

41. Особенностями петлевых диуретиков являются

1) антиаритмический эффект;
2) быстрый диуретический эффект; +
3) возможность внутривенного введения; +
4) выраженный синдром отмены; +
5) калийсберегающее действие.

42. Перспективной считается комбинация АРА валсартана с

1) АМКР (спиронолактоном);
2) антагонистом витамина К (варфарином);
3) ингибитором неприлизина (сакубитрилом); +
4) петлевым диуретиком (торасемидом);
5) сердечным гликозидом (дигоксином).

43. Побочными реакциями терапии инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) являются

1) гиперкалиемия;
2) метаболический ацидоз;
3) нарушения сердечного ритма; +
4) повышение или снижение АД; +
5) полиурия.

44. Побочными эффектами использования БАБ могут быть

1) артериальная гипотензия; +
2) брадикардия; +
3) бронхоспазм; +
4) гиперкалиемия;
5) гипогликемия. +

45. Побочными эффектами применения АМКР могут быть

1) аменорея; +
2) гинекомастия; +
3) гиперкалиемия; +
4) гипокалиемия;
5) повышение креатинина. +

46. Побочными эффектами терапии иАПФ могут быть

1) артериальная гипотензия; +
2) гипокалиемия;
3) кашель; +
4) нейтропения; +
5) отеки.

47. Положительное влияние на прогноз и продолжительность жизни при ХСН доказано для следующего диуретика

1) гидрохлортиазид;
2) торасемид; +
3) триамтерен;
4) фуросемид;
5) этакриновая кислота.

48. Препараты, которые могут применяться при ХСН в особых клинических ситуациях (улучшают клиническую симптоматику):

1) антиаритмики III класса; +
2) антибиотики;
3) ацетилсалициловая кислота; +
4) негликозидные инотропные средства; +
5) триметазидин. +

49. При гликозидной интоксикации целесообразно назначение

1) БАБ;
2) атропина;
3) нитроглицерина;
4) препаратов калия; +
5) унитиола. +

50. Прием АВК требует диеты

1) с повышенным содержанием витамина А в пище;
2) с повышенным содержанием витамина К в пище;
3) с повышенным содержанием витамина С в пище;
4) с пониженным содержанием витамина К в пище;
5) со стабильным содержанием витамина К в пище. +

51. Принципами назначения диуретиков являются

1) возможно применение препаратов через день или один раз в несколько дней для уменьшения вероятности побочных эффектов;
2) лечение включает две фазы: активную (в период гипергидратации и застоя) и поддерживающую (поддержание эуволюмического состояния); +
3) начало терапии с небольшой дозы с постепенным её увеличением до эффекта (по принципу quantum satis); +
4) петлевые диуретики используются только при декомпенсации ХСН;
5) тиазидные диуретики используются только при сочетании ХСН с артериальной гипертензией.

52. Проведение интенсивной диуретической терапии требует регулярного контроля

1) газового состава крови;
2) массы тела ребенка; +
3) темпа диуреза; +
4) уровней электролитов крови; +
5) центрального венозного давления (ЦВД).

53. Противопоказания к назначению иАПФ

1) АВ-блокада;
2) атопический дерматит;
3) бронхиальная астма;
4) гиперкалиемия; +
5) двусторонний стеноз почечных артерий. +

54. Противопоказаниями к диуретической терапии являются

1) артериальная гипертензия;
2) бронхообструктивные состояния;
3) выраженная полицитемия на фоне «синих» пороков сердца; +
4) гиповолемия; +
5) тяжёлая почечная недостаточность. +

55. Противопоказаниями к использованию АМКР являются

1) артериальная гипотензия;
2) болезнь Аддисона; +
3) гиперкалиемия; +
4) одновременное назначение с иАПФ и АРА (в составе тройной комбинации); +
5) повышение креатинина. +

56. Противопоказаниями к использованию БАБ могут быть

1) АВ-блокада II-III степени; +
2) артериальная гипоксемия;
3) симптомная артериальная гипотензия; +
4) симптомная брадикардия; +
5) систолическая дисфункция.

57. Прямыми антикоагулянтами являются

1) ацетилсалициловая кислота;
2) варфарин;
3) гепарин натрия; +
4) далтепарин натрия; +
5) эноксапарин натрия. +

58. Селективным блокатором If-токов в клетках синусового узла является

1) дигоксин;
2) ивабрадин; +
3) предуктал;
4) силденафил;
5) торасемид.

59. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца обеспечить

1) кровоток, адекватный метаболическим потребностям организма; +
2) нормальный газовый состав крови;
3) оптимальную величину системного артериального давления;
4) органы и ткани кислородом;
5) регулярный сердечный ритм.

60. Симптомами гликозидной интоксикации являются

1) брадикардия; +
2) бронхообструкция;
3) вялость; +
4) желтуха;
5) рвота. +

61. Систолическая функция левого желудочка оценивается по величине

1) конечного диастолического объёма левого желудочка;
2) относительной недостаточности митрального клапана;
3) показателей трансмитрального кровотока;
4) систолической экскурсии кольца трёхстворчатого клапана;
5) фракции выброса. +

62. Терапия ХСН направлена на решение следующих задач

1) борьба с гипергидратацией и отёками; +
2) борьба с цефалгией;
3) повышение сократительной способности миокарда; +
4) профилактика тромбоэмболии; +
5) уменьшение гемодинамической нагрузки на сердце. +

63. Терапия иАПФ требует регулярного контроля

1) артериального давления; +
2) кислотно-основного состояния;
3) международного нормализованного отношения (МНО);
4) уровней калия и креатинина; +
5) уровня эритроцитов. +

64. Терапия инотропными препаратами быстрого действия (допамин, добутамин, левосимендан) требует мониторинга

1) АД; +
2) АЧТВ;
3) ЧСС; +
4) ЭКГ; +
5) диуреза. +

65. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид наиболее часто назначается в комбинации с

1) валсартаном;
2) спиронолактоном;
3) триамтереном; +
4) фуросемидом;
5) эналаприлом.

66. Титрование доз АРА осуществляется под контролем

1) АД; +
2) ЧСС;
3) уровня глюкозы;
4) уровня калия; +
5) фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ).

67. Триметазидин

1) ингибитор фермента 3-кетоацетил-КоА тиолазы; +
2) может быть рассмотрен в качестве дополнения к комплексной терапии ХСН ишемического генеза; +
3) противопоказан при диастолической дисфункции;
4) увеличивает ФК ХСН и способствует декомпенсации;
5) является неселективным БАБ.

68. Фармакологическими эффектами БАБ являются

1) антиаритмический; +
2) гипотензивный; +
3) отрицательный хронотропный; +
4) положительный дромотропный;
5) профилактика ремоделирования сердца. +

69. Фармакологическими эффектами иАПФ являются

1) вазодилатация; +
2) повышение выведения калия;
3) повышение системного артериального давления;
4) предотвращение ремоделирования сердца; +
5) увеличение диуреза и натрийуреза. +

70. Фармакологическими эффектами использования АМКР являются

1) задержка выведения ионов калия; +
2) повышение АД;
3) повышение выведения ионов калия;
4) повышение выведения ионов натрия и хлора, воды; +
5) снижение сократительной способности миокарда.

71. Хронотропным действием на сердце называется влияние лекарственного средства на процесс

1) автоматизма; +
2) возбудимости;
3) проведения возбуждения через АВ-узел;
4) расслабления миокарда;
5) сократимости.

72. Целевые значения МНО на фоне терапии варфарином

1) 0,5-1;
2) 10-15;
3) 2-3; +
4) 4-5;
5) в 1,5 раза больше исходного значения.

73. Целевые значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) на фоне терапии НФГ

1) удлинение в 1,5 раза в сравнении с исходным; +
2) удлинение в 10 раз в сравнении с исходным;
3) удлинение в 2-3 раза в сравнении с исходным;
4) укорочение в 1,5 раза в сравнении с исходным;
5) укорочение в 2-3 раза в сравнении с исходным.

74. Целевые значения анти-Ха на фоне терапии НМГ Ед/мл

1) 0,5-1; +
2) 1,5-2;
3) 2,5-3,5;
4) 2-3;
5) 5-10.

75. Целями терапии ХСН являются

1) нормализация АД;
2) снижение ЧСС;
3) снижение преднагрузки на сердце;
4) увеличение продолжительности жизни; +
5) улучшение качества жизни. +

76. Эффект терапии иАПФ может ослабляться при их одновременном приёме с

1) АРА;
2) ацетилсалициловой кислотой; +
3) варфарином;
4) неселективными БАБ;
5) тиазидными диуретиками.