Тест НМО с ответами по теме “Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Выбор тактики терапии герпесвирусной инфекции по данным мониторинга чувствительности вируса простого герпеса к этиотропным препаратам» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Вирусология».




В инфицированных клетках в фосфорилировании ацикловира в активную форму ацикловир-трифосфат принимают участие ферменты вируса и клетки. Вирус простого герпеса 2 типа вызывает аногенитальный герпес, многоформную экссудативную эритему и неонатальный герпес. Вирус простого герпеса относится к семейству Herpesviridae, к подсемейству Alphaherpesvirinae. Геном вируса простого герпеса представлен линейной двухнитиевой ДНК.



1. Больному после проведения трансплантации печени было назначено лечение для предупреждения отторжения органа. Через 1 неделю после проведения операции у него появились симптомы генерализованной герпесвирусной инфекции. Триггерными факторами развития герпесвирусной инфекции у больного были



1) иммуносупрессивная терапия; +
2) поликлональная стимуляция В-лимфоцитов;
3) реакция гистонесовместимости;
4) трансплантация органа. +



2. В инфицированных клетках в образовании активной формы цидофовира принимают участие



1) только ферменты вируса;
2) только ферменты клетки; +
3) ферменты вируса и клетки.



3. В инфицированных клетках в фосфорилировании ацикловира в активную форму ацикловир-трифосфат принимают участие



1) только ферменты вируса;
2) только ферменты клетки;
3) ферменты вируса и клетки. +



4. В инфицированных клетках в фосфорилировании пецикловира в активную форму пенцикловир-трифосфат принимают участие

1) только ферменты вируса;
2) только ферменты клетки;
3) ферменты вируса и клетки. +

5. Вероятность передачи вируса простого герпеса 2 типа чаще

1) от женщин к мужчинам;
2) от мужчин к женщинам; +
3) при бессимптомном вирусовыделении;
4) при наличии ИППП, сопровождающихся эрозивно-язвенным изменением кожи и слизистых; +
5) при наличии клинических симптомов заболевания; +
6) при нарушении интактности кожи или слизистых оболочек. +

6. Вирус простого герпеса 2 типа вызывает

1) аногенитальный герпес; +
2) инфекционный мононуклеоз;
3) многоформную экссудативную эритему; +
4) неонатальный герпес; +

5) саркому Капоши.

7. Вирус простого герпеса может передаваться путём

1) алиментарным;
2) вертикальным; +
3) воздушно-капельным; +
4) контактным; +
5) половым; +

6) трансмиссивным.

8. Вирус простого герпеса относится к облигатным внутриклеточным паразитам вследствие того, что его

1) репликация возможна только за счет внутриклеточных структур; +
2) существование вызывает гибель клетки;
3) существование невозможно вне клетки.

9. Вирус простого герпеса относится к семейству Herpesviridae, к подсемейству

1) Alphaherpesvirinae; +
2) Betaherpesvirinae;
3) Deltaherpesvirinae;
4) Gammaherpesvirinae.

10. Геном вируса простого герпеса кодирует свыше 80 белков, в том числе широкий набор ферментов. Основной мишенью для синтетических ациклических нуклеозидов является вирусный фермент

1) ДНК-полимераза; +
2) лигаза;
3) обратная транскриптаза;
4) праймаза;
5) хеликаза.

11. Геном вируса простого герпеса представлен

1) кольцевой двухнитиевой ДНК;
2) линейной двухнитиевой ДНК; +
3) линейной однонитиевой ДНК;
4) линейной однонитиевой РНК.

12. ДНК-полимераза вируса простого герпеса – это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности; +
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК.

13. ДНК-полимераза вируса простого герпеса кодируется геном

1) UL23;
2) UL29;
3) UL30; +
4) UL52;
5) UL9.

14. ДНК-праймаза вируса простого герпеса – это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные;
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК. +

15. ДНК-хеликаза вируса простого герпеса – это фермент, который

1) изменяет степень сверхспиральности ДНК, путем внесения одноцепочечных разрывов в ДНК;
2) катализирует полимеризацию дезоксирибонуклеотидов на матрице ДНК по принципу комплементарности;
3) разделяет цепи двухцепочечной ДНК на одинарные; +
4) синтезирует короткий фрагмент РНК, называемый праймером, комплементарный одноцепочечной матрице ДНК.

16. Действие химиопрепаратов из группы ациклических нуклеозидов направлено на

1) блокировку рецепторов для вируса простого герпеса;
2) ограничение репликации вируса простого герпеса в тропных клетках; +
3) усиление иммунного ответа;
4) элиминацию вируса простого герпеса из организма.

17. Длительная персистенция вируса простого герпеса у пациентов с герпетическим везикулярным дерматитом

1) не оказывает влияния на иммунитет;
2) приводит к активации иммунитета;
3) приводит к супрессии иммунитета. +

18. Для выявления у ВПГ мутаций устойчивости к Ацикловиру секвенируют

1) ген UL23; +
2) ген UL29;
3) ген UL30; +
4) ген UL5;
5) ген UL52;
6) ген UL8.

19. Для лечения герпесвирусной инфекции применяют химиопрепараты, относящиеся к группе аналогов

1) гуанозина; +
2) пирофофата; +

3) тимидина;
4) цитидина. +

20. Для лечения рецидивирующего лабиального герпеса (herpes labialis) в фазу обострения применяют

1) антибиотики широкого спектра действия;
2) ациклические аналоги нуклеозидов; +
3) иммуноглобулины человека; +

4) поливалентную герпетическую вакцину.

21. Для определения чувствительности вируса простого герпеса к противовирусным препаратам культуральным методом используют инокулят (в концентрации)

1) 1 ТЦД50/мл;
2) 10 ТЦД50/мл;
3) 100 ТЦД50/мл; +
4) 1000 ТЦД50/мл.

22. Для подтверждения диагноза генерализованной герпесвирусной инфекции у пациента врач-вирусолог исследовал сыворотку крови с целью выявления специфических антител к ВПГ с применением метода ELISA. На острую стадию герпесвирусной инфекции указывают антитела класса

1) IgA;
2) IgE;
3) IgG;
4) IgM. +

23. Для создания условий для селекции лекарственно-устойчивых штаммов вируса простого герпеса необходимы

1) большой объем популяции вируса (детектируемая вирусная нагрузка);
2) концентрация лекарства, превышающая минимальную ингибирующую концентрацию «дикого» варианта вируса;
3) оба условия. +

24. Для успешного выявления мутантного варианта вируса простого герпеса методами генотипирования его доля в популяции должна составлять не менее

1) 1%;
2) 20%; +
3) 5%;
4) 90%.

25. Женщина 22 лет обратилась к врачу по поводу ежемесячных рецидивов генитального герпеса, малоэффективности эпизодического применения ацикловира. При осмотре в области больших половых губ обнаружены мелкие везикулы, эрозии. Из содержимого везикул был выделен вирус простого герпеса 1 типа; при иммунологическом обследовании выявлено снижение числа CD4+лимфоцитов, NK-клеток, уровня ИФН-α. Для профилактики рецидивов генитального герпеса пациентке рекомендовано применение в период ремиссии поливалентной герпетической вакцины с целью

1) десенбилизации; +
2) иммунокоррекции; +

3) лечения рецидивов герпесвирусной инфекции;
4) профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа;
5) профилактики рецидивов герпесвирусной инфекции. +

26. К врачу обратился мужчина 20 лет с жалобами на периодическое появление высыпаний в области головки полового члена и/или в аногенитальной области. При осмотре: на головке полового члена имеются сгруппированные пузырьки, в области мошонки – эрозии полициклических очертаний, с четкими границами, мягкие при пальпации. Целью назначения противовирусных химиопрепаратов у данного пациента является

1) достижение быстрого регресса высыпаний; +
2) подавление репликации вируса; +

3) стимулирование иммунной системы;
4) элиминация вируса из организма.

27. К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на лице, сопровождающихся зудом. При осмотре: в области угла рта справа, на подбородке – на эритематозном, отёчном фоне сгруппированные, мелкие, наполненные серозным содержимым пузырьки и мелкие эрозии. Для уточнения диагноза пациенту было проведено исследование содержимого пузырьков с помощью культурального метода. Вирус простого герпеса в зараженной культуре клеток можно обнаружить визуально

1) по способности эритроцитов адсорбироваться на цитоплазматической мембране инфицированных клеток;
2) по цитопатическим изменениям в клетках; +
3) по числу бляшкообразующих единиц. +

28. К врачу обратился пациент 25 лет с жалобами на появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта, подчелюстной лимфаденит. Характерными элементами поражения слизистой оболочки рта герпесвирусной этиологии являются

1) афта;
2) гнойничок;
3) пигментация;
4) пузырек; +
5) эрозия. +

29. К врачу-офтальмологу обратился мужчина 42 лет с жалобами на ежемесячные рецидивы кератита, ухудшение зрения. Лечение ацикловиром в супрессивном режиме в течение двух месяцев было малоэффективным. При исследовании слезной жидкости с помощью культурального метода был выделен вирус простого герпеса 1 типа, устойчивый к ацикловиру. Наиболее вероятной причиной устойчивости вируса простого герпеса к ацикловиру явилась мутация в

1) ДНК-полимеразе;
2) РНК-полимеразе;
3) праймазе;
4) протеинкиназе;
5) тимидинкиназе. +

30. К препаратам 1 ряда, обладающим избирательным действием в отношении вируса простого герпеса 2 типа, относятся

1) ацикловир; +
2) бонафтон;
3) валацикловир; +
4) фамцикловир; +

5) фоскарнет.

31. К ситуациям, требующим замены противовирусного препарата у больных с герпесвирусной инфекции, относятся

1) вирусологический неуспех; +
2) выраженные побочные эффекты терапии; +

3) выявление лекарственно-устойчивых изолятов вирусов простого герпеса; +
4) выявление маркеров других инфекционных заболеваний;
5) появление новых и/или необычных симптомов заболевания на фоне проводимой терапии. +

32. К числу методов молекулярно-генетического типирования вируса простого герпеса относятся

1) ПЦР в реальном времени; +
2) гибридизация нуклеиновых кислот; +

3) иммуноблот;
4) рестрикционный анализ; +
5) сайт-направленный мутагенез;
6) секвенирование. +

33. Молекулярно-генетические методы, применяемые для выявления у ВПГ мутаций лекарственной устойчивости – это

1) ДНК-гибридизация; +
2) латекс-агглютинация;
3) полимеразная цепная реакция; +
4) полимеразная цепная реакция в режиме реального времени; +

5) реакция непрямой геммаглютинации;
6) реакция связывания комплемента.



34. Молекулярно-генетическое типирование вируса простого герпеса является методом выбора при

1) верификации результатов фенотипических методов; +
2) выборе схемы терапии; +

3) установлении давности инфекции;
4) установлении причины неуспеха терапии; +
5) эпидемиологическом надзоре за развитием у вируса возможной лекарственной устойчивости. +

35. Мутации преимущественно

1) компенсируют сниженную жизнеспособность вируса простого герпеса;
2) повышают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам;
3) снижают чувствительность вируса простого герпеса к препаратам. +

36. Неэффективность химиотерапии при герпесвирусной инфекции обусловлена

1) возникновением и селекцией мутаций в вирусных белках – мишенях лекарственных препаратов во время терапии; +
2) заражением лекарственно-устойчивым штаммом вируса простого герпеса; +

3) неспособностью лекарственного препарата проникнуть в клетку;
4) подавлением иммунного ответа при герпесвирусной инфекции.

37. Пациенту с впервые установленным диагнозом простой герпес следует назначить препарат из группы аналогов

1) гуанозина; +
2) пирофосфата;
3) тимидина;
4) цитидина.

38. Первичная (передающаяся) лекарственная устойчивость вируса простого герпеса является результатом

1) заражения устойчивым штаммом ВПГ; +
2) недостаточной приверженности режиму терапии;
3) неуспешного лечения противовирусными химиопрепаратами.

39. Первичную нуклеотидную последовательность вируса простого герпеса можно определить с помощью такого метода, как

1) иммуноферментный анализ;
2) обратная транскрипция;
3) полимеразная цепная реакция;
4) секвенирование; +
5) электрофорез в агарозном геле.

40. Под термином «вирусная нагрузка» понимают меру тяжести вирусной инфекции, которую рассчитывают путем оценки

1) доли инфекционных вирусных частиц, несущих вирусный геном;
2) количества вирусных частиц в инфицированном организме;
3) количества вирусных частиц в определенном объеме биологической жидкости зараженного организма; +
4) количества вирусных частиц при однократном определении.

41. Под термином «латенция» понимают пожизненное сохранение вируса простого герпеса в

1) клетках крови;
2) нервных клетках регионарных ганглиев чувствительных нервов; +
3) эпителиальных клетках.

42. Показателем чувствительности вируса простого герпеса к препаратам является

1) концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vitro;
2) концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса in vivo;
3) максимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма;
4) минимальная концентрация препарата, подавляющая репликацию вируса и создаваемая в жидкостях и тканях организма. +

43. Поливалентная герпетическая вакцина

1) вопрос о назначении вакцины решается индивидуально с учетом клинико-лабораторных данных; +
2) назначается в остром периоде;
3) назначается в период обратного развития высыпаний;
4) назначается в период полной ремиссии; +
5) назначается всем больным с рецидивирующим простым герпесом.

44. После отмены препарата устойчивые штаммы вируса простого герпеса

1) «архивируются» в латентно-инфицированных клетках; +
2) бесследно исчезают;
3) остаются существовать в виде минорных штаммов. +

45. При герпесвирусной инфекции важную роль в предотвращении рецидива заболевания играет иммунитет

1) гуморальный;
2) клеточный; +
3) неспецифический.

46. Причинами неуспеха химиотерапии герпесвирусной инфекции могут быть

1) генетически предопределенные особенности фармакокинетики лекарственных препаратов; +
2) наличие латентно инфицированных клеток; +
3) недостаточная приверженность курсу терапии. +

47. Прямой ингибитор активности вирусной ДНК-полимеразы, не требующий фосфорилирования и блокирующий репликацию ВПГ без встраивания в растущую цепь ДНК – это препарат

1) ацикловир;
2) валацикловир;
3) пенциклоир;
4) фоскарнет; +
5) цидофовир.

48. Репликация ДНК вируса простого герпеса – это процесс синтеза дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице родительской молекулы ДНК, который происходит в

1) цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
2) ядрах и цитоплазме инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ;
3) ядрах инфицированных клеток, преимущественно с высоким обменом веществ. +

49. Сколько вирусных белков принимает участие в репликации ДНК вируса простого герпеса?

1) 1;
2) 3;
3) 5;
4) 7. +

50. Специфическая иммунотерапия больных с часто рецидивирующим генитальным герпесом предусматривает назначение

1) иммуноглобулинов человека; +
2) поливалентной герпетической вакцины; +

3) препаратов индукторов интерферона;
4) препаратов интерферона.

51. Тестирование вируса простого герпеса на чувствительность к ацикловиру проводится

1) в случае неуспеха терапии; +
2) в случае прерывания терапии;
3) перед началом лечения у всех пациентов.

52. Тестирование лекарственной устойчивости ВПГ рекомендуется проводить

1) вскоре после отмены супрессивной схемы терапии; +
2) на фоне приема неэффективных препаратов; +

3) после замены схемы терапии;
4) через две недели после регистрации неэффективности и отмены терапии.

53. Тимидинкиназа вируса простого герпеса кодируется геном

1) UL23; +
2) UL29;
3) UL30;
4) UL52;
5) UL9.

54. У больных с рецидивирующей аногенитальной герпесвирусной инфекцией нарушения в иммунном статусе можно выявить

1) как в фазе рецидива, так и в фазе ремиссии; +
2) только в фазе ремиссии;
3) только в фазе рецидива.

55. У больных с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией вирус простого герпеса во внешнюю среду

1) выделяется во время рецидива и ремиссии; +
2) выделяется только во время ремиссии;
3) выделяется только во время рецидива;
4) не выделяется.

56. У вирусов простого герпеса основной молекулой, несущей генетическую информацию, является

1) ДНК; +
2) РНК;
3) РНК и ДНК.

57. У женщины 25 лет без клинических проявлений герпесвирусной инфекции было выявлено повышение уровня специфических антител IgG в сыворотке крови, отрицательный результат ПЦР-теста на вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Женщина планирует беременность. Данные результаты свидетельствуют о том, что

1) женщина является вирусоносителем; +
2) женщине лечение не требуется; +
3) женщине необходимо динамическое наблюдение; +

4) женщине требуется дополнительное обследование и лечение.

58. Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить по ингибиции

1) бляшкообразования; +
2) диффузии препарата в агар;
3) метаболической активности инфицированных клеток; +
4) синтеза ДНК; +
5) цитопатического действия вируса. +

59. Уровень репликации клинического изолята вируса простого герпеса в присутствии противовирусных препаратов in vitro можно оценить с помощью

1) Е-теста;
2) МТТ-теста; +
3) ПЦР; +

4) диск-диффузионного теста;
5) культурального теста. +

60. Установлена взаимосвязь между появлением многоформной экссудативной эритемы и инфицированием

1) ВПГ-1 и ВПГ-2; +
2) ВПГ-1 и ЦМВ;
3) ВПГ-2 и ВЭБ;
4) ВПГ-6 и ВПГ-7.

61. Устойчивость ВПГ к ацикловиру в 95% случаев обусловлена мутациями в гене

1) ДНК-полимеразе;
2) РНК-полимеразе;
3) праймазе;
4) тимидинкиназе; +
5) хеликазе.

62. Фенотипические методы анализа лекарственной устойчивости вируса простого герпеса применяют при

1) анализе лекарственной устойчивости ВПГ у пациентов с историей неуспешного лечения; +
2) анализе первичной лекарственной устойчивости ВПГ; +
3) невозможности проведения молекулярно-генетического типи-рования ВПГ; +
4) подборе оптимальной концентрации лекарственных препаратов; +

5) установлении давности инфекции.

63. Фоскарнет является прямым ингибитором активности вирусной

1) ДНК-полимеразы; +
2) праймазы;
3) тимидинкиназы;
4) топоизомеразы;
5) хеликазы.

64. Хеликаза-праймаза комплекс вируса простого герпеса кодируется генами

1) UL5, UL8, UL42;
2) UL5, UL8, UL52; +
3) UL5, UL9, UL52;
4) UL8, UL9, UL52.

65. Эффективность ацикловира при герпесвирусной инфекции обусловлена

1) повышением активности вирусной РНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
2) подавлением активности вирусной ДНК-полимеразы, подавлением синтеза вирусной ДНК; +
3) подавлением активности вирусной тимидинкиназы, подавлением синтеза вирусной ДНК;
4) подавлением активности вирусной хеликазы, подавлением синтеза вирусной ДНК.

66. Эффективность применения ациклических аналогов нуклеозидов наиболее высокая при их назначении

1) в инкубационном периоде;
2) в первые 2–3 дня заболевания; +
3) в периоде разгара.



0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии