Тест НМО с ответами по теме “Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология».

---

В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают пролапс заднего, переднего и среднего отдела гениталий. Выбор рационального метода лечения определяется наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии, репродуктивными планами больной, степенью выраженности пролапса гениталий и наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии. К фиксирующему аппарату матки относятся крестцово-маточные связки. К хирургическим инструментам экспозиции относятся анатомический зажим, диссектор и  маточный манипулятор.

1. В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий

1) пролапс заднего отдела; +
2) пролапс латерального отдела;
3) пролапс переднего отдела; +
4) пролапс среднего отдела. +

2. В отношении кольпосуспензии по Берчу верны утверждения

1) операция применяется для коррекции ургентного недержания мочи;
2) операция сопровождается высоким риском осложнений; +
3) суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры; +
4) шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища. +

3. В отношении лапароскопической сакро-цервикопексии с надвлагалищной ампутацией матки верны утверждения

1) в первую очередь необходимо выполнить сакро-цервикопексию;
2) влагалищный доступ рекомендуется в случае пролапса гениталий второй и выше стадии по POP-Q; +
3) коррекцию цистоцеле и ректоцеле следует проводить в первую очередь; +
4) необходимо отсечь матку на уровне верхней трети влагалища.

4. В отношении обработки и подготовки операционного поля верны утверждения

1) бритье наружных половых органов осуществляют в ночь накануне операции;
2) операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от краев поля к центру;
3) операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от центра к краям поля; +
4) прежде чем приступить к операции проводят топографическую оценку анатомических ориентиров. +

5. В отношении топографии влагалища верны утверждения

1) задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке; +
2) передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу; +
3) передняя стенка влагалища примыкает прямой кишке;
4) с боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания широких маточных связок. +

6. В отношении топографии мочевого пузыря верны утверждения

1) мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза; +
2) опорожненный мочевой пузырь находится над лонным сочленением;
3) передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей; +
4) сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой и толстой кишки. +

7. В отношении топографии мочеточников верны утверждения

1) в малом тазу мочеточники расположены рядом с внутренними подвздошными артериями;
2) выделяют пристеночную и висцеральную части мочеточников; +
3) интрамуральный отдел мочеточников заложен в стенке мочевого пузыря; +
4) при переходе в интрамуральный отдел мочеточник образует изгиб, переходя из фронтальной плоскости в сагиттальную. +

8. В отношении топографии уретры верны утверждения

1) женский мочеиспускательный канал начинается у дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала;
2) женский мочеиспускательный канал начинается у шейки мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала; +
3) женский мочеиспускательный канал прободает мочеполовой треугольник и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища; +
4) левый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза.

9. Выбор рационального метода лечения определяется

1) желанием пациентки;
2) наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии; +
3) наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии; +
4) репродуктивными планами больной; +
5) степенью выраженности пролапса гениталий. +

10. Для качественной сакро-кольпопексии требуется достаточная идентификация

1) внутренних подвздошных артерий;
2) латеральных крестцовых артерий;
3) общих подвздошных артерий; +
4) средних крестцовых артерий. +

11. Женский мочеиспускательный канал начинается

1) на уровне верхнего края лонного сочленения;
2) на уровне дна мочевого пузыря;
3) на уровне средней трети внутреннего края лонного сочленения;
4) у шейки мочевого пузыря. +

12. Задачами хирургической коррекции пролапса гениталий являются

1) коррекция функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря и уретры); +
2) одномоментная коррекция всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна; +
3) профилактика рецидивов пролапса гениталий;
4) создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами. +

13. К подвешивающему аппарату матки относятся

1) кардинальные связки;
2) крестцово-маточные связки;
3) круглые связки; +
4) пузырно-маточные связки.

14. К подвешивающему аппарату матки относятся

1) кардинальные связки;
2) крестцово-маточные связки;
3) круглые связки матки; +
4) широкие связки матки. +

15. К фиксирующему аппарату матки относятся

1) кардинальные связки; +
2) крестцово-маточные связки; +
3) лобково-пузырная связка; +
4) широкие связки матки.

16. К фиксирующему аппарату матки относятся

1) воронко-тазовые связки;
2) крестцово-маточные связки; +
3) круглые связки матки;
4) широкие связки матки.

17. К хирургическим инструментам для рассечения тканей относятся

1) биполярный электрод;
2) диссектор;
3) монополярный электрод; +
4) ножницы. +

18. К хирургическим инструментам доступа относятся

1) диссектор;
2) игла Вереша; +
3) стилет; +
4) троакар. +

19. К хирургическим инструментам экспозиции относятся

1) анатомический зажим; +
2) диссектор; +
3) маточный манипулятор; +
4) монополярный электрод.

20. К этапам лапароскопической гистерэктомии без придатков относятся

1) диссекция переднего листка широкой маточной связки; +
2) коагуляция и пересечение воронко-тазовых связок;
3) коагуляция и пересечение круглых связок матки.; +
4) коагуляция и пересечение собственных связок яичников. +

21. Кнутри от запирательных сосудисто-нервных пучков находится

1) внутренняя подвздошная артерия;
2) мочеточник;
3) наружная подвздошная вена;
4) прямая кишка. +

22. Лапароскопическая гистеросакрокольпопексия с влагалищной ассистенцией – это

1) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией; +
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической кольпосуспензии влагалищным доступом;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4) оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища влагалищным доступом.

23. Лапароскопическая гистеросакропексия – это

1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке; +
4) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5.

24. Лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу – это

1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4) оперативный метод коррекции стрессового недержания мочи, заключающийся в подшивании стенок влагалища к фиброзной ткани, расположенной между верхней и внутренней поверхностями верхней ветви лонной кости. +

25. Лапароскопическая крестцовая кольпопексия – это

1) метод оперативного лечения пролапса гениталий у пациенток после гистерэктомии, заключающийся в фиксации купола влагалища к крестцу, обычно на уровне S2 / S3; +
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4) оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища.

26. Лапароскопическая крестцово-маточная гистеропексия заключается в

1) коррекцию пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) коррекцию пролапса за счет подвешивания матки укреплёнными крестцово-маточными связками; +
3) подшивании лобково-шеечной фасции к перицервикальному кольцу; +
4) трансобтураторное введение синтетической петли под дистальным отрезком уретры.

27. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это

1) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с придатками;
2) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением шейки матки; +
3) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением яичников;
4) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в экстирпации матки.

28. Лапароскопическая пектопексия – это

1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки; +
3) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией;
4) радикальное оперативное лечение пролапса матки лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки при сохранении шейки матки.

29. Лапароскопическая сакропексия – это

1) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
2) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке; +
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к передней продольной связке.

30. Недостатками коррекции пролапса гениталий путем укорочения круглых связок матки с последующей их фиксацией к крестцово-маточным связкам противоположных сторон являются

1) высокий риск рецидивов;
2) длительность операции;
3) использование собственных тканей больной, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии; +
4) открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий. +

31. Основными видами хирургического лечения пролапса тазовых органов являются

1) влагалищная гистерэктомия в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой и с использованием сетчатых имплантатов; +
2) задняя кольпоррафия;
3) лапароскопическая или лапаротомная сакро-кольпопексия; +
4) манчестерская операция. +

32. Первый уровень поддержки тазового дна обеспечивает

1) поддержку дистальной части влагалища;
2) поддержку средней части влагалища;
3) прикрепление шейки матки и сводов влагалища к боковым стенкам таза; +
4) прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу. +

33. Перед пересечением маточных сосудов во время лапароскопической гистерэктомии необходимо

1) визуализировать и коагулировать маточные артерии; +
2) визуализировать и коагулировать маточные вены; +
3) коагулировать маточную артерию в параметрии;
4) осуществлять одновременную коагуляцию маточных вен и артерий.

34. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к

1) задней стенке влагалища;
2) лобковому симфизу; +
3) передней стенке влагалища;
4) передней стенке прямой кишки.

35. По аналогии с цистоцеле, выделяют дефекты ректоцеле

1) латеральный дефект;
2) медиальный дефект;
3) поперечный дефект; +
4) срединный дефект. +

36. При выполнении лапароскопической сакропексии необходимо учитывать, что

1) гипогастральные нервы располагаются под брюшиной слева от средней линии; +
2) левая общая подвздошная вена находится в 9 мм от средней линии; +
3) правая общая подвздошная артерия расположена в 6 мм от средней линии;
4) правый мочеточник находится в 13 мм от средней линии. +

37. При несостоятельности второго уровня поддержки тазового дна возникает

1) выпадение матки;
2) ректоцеле; +
3) уретроцеле; +
4) цистоцеле. +

38. При несостоятельности первого уровня поддержки тазового дна возникает

1) опущение верхней трети влагалища; +
2) опущение матки; +
3) цистоцеле;
4) энтероцеле.

39. При несостоятельности третьего уровня поддержки тазового дна возникает

1) дистальное ректоцеле; +
2) недержание мочи при напряжении; +
3) цистоцеле;
4) энтероцеле.

40. При пектопексии оптимальной точкой фиксации является

1) дистальная часть связки Купера;
2) мыс крестца;
3) середина лакунарной связки связки;
4) часть подвздошно-гребенчатой связки на уровне S2. +

41. Причиной развития цистоуретроцеле могу служить дефекты

1) крестцово-маточных связок;
2) лобково-цервикальной фасции; +
3) прямокишечно-пузырной складки;
4) ректо-вагинальной фасции.

42. Причиной развития цистоуретроцеле могут быть анатомические дефекты лобково-цервикальной фасции

1) дистальный; +
2) паравагинальный; +
3) поперечный; +
4) проксимальный.

43. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат

1) аппендикс;
2) влагалище и прямая кишка;
3) мочеточники;
4) петли толстой кишки. +

44. Способ лапароскопической гистеро-, вагинопексии включает

1) вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров; +
2) интраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на поверхность ягодиц;
3) экстраперитонеальное проведение синтетического лоскута, фиксируемого к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок; +
4) экстраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на переднюю брюшную стенку. +

45. У пациенток с повреждением 1-го уровня поддержки возникают топографо-анатомические изменения влагалища

1) верхняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления; +
2) верхушка влагалища теряет свой купол; +
3) купол влагалища обретает более выраженную кривизну;
4) нижняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления.