Тест НМО с ответами по теме “Антитромбоцитарная терапия при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на сердце”



Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Антитромбоцитарная терапия при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на сердце» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Антитромбоцитарная терапия при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на сердце» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Рентгенология».


Приём Прасугреля необходимо приостановить за 5 дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства. Пациентам со стабильной стенокардией после проведённого чрескожного коронарного вмешательства предпочтительно назначить клопидогрел. Нагрузочная доза (болюс) нефракционированного Гепарина при его сочетании с блокатором гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов составляет 50-70 Ед/кг в/в.

1. Ангиографические факторы риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств



1) бифуркационное поражение коронарной артерии; +
2) кальциноз коронарной артерии; +

3) малая протяжённость поражения коронарной артерии;
4) однососудистое поражение коронарных артерий;
5) стеноз венозного шунта. +

2. Большими критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются

1) активное злокачественное новообразование; +
2) анемия (гемоглобин 110-129 г/л у мужчин и 110-119 г/л у женщин);
3) возраст старше 75 лет;
4) тромбоцитопения (тромбоциты менее 100х109/л) ;+
5) тяжелая или терминальная хроническая почечная недостаточность. +

3. В каких исследованиях проводилась оценка деэскалации двойной дезагрегантной терапии?



1) исследование DAPT;
2) исследование ISAR SAFE;
3) исследование OPTIMIZE;
4) исследование TOPIC; +
5) исследование TROPICAL-ACS. +



4. В качестве альтернативы нефракционированному Гепарину у пациентов с острым коронарным синдромом во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться

1) бивалирудин; +
2) кангрелор;
3) тирофибан;
4) фондапаринукс;
5) эноксапарин. +

5. В качестве альтернативы нефракционированному Гепарину у пациентов со стабильной стенокардией во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться

1) абциксимаб;
2) бивалирудин; +
3) кангрелор;
4) фондапаринукс;
5) эноксапарин. +

6. Возможные схемы антитромбоцитарной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий после транскатетерной имплантации аортального клапана

1) апиксабан + ацетилсалициловая кислота; +
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;
4) ацетилсалициловая кислота + эноксапарин;
5) варфарин + ацетилсалициловая кислота. +

7. Возможные схемы двойной антитромбоцитарной терапии

1) апиксабан 5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов; +
2) дабигатран 110 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов; +

3) дабигатран 150 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов;
4) ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов; +
5) ривароксабан 20 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов.

8. Для оценки необходимости продолжения двойной дезагрегантной терапии через 12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства по шкале DAPT используются следующие показатели

1) возраст пациента; +
2) диаметр стента менее 3 мм; +
3) наличие сахарного диабета; +

4) стент покрытый Эверолимусом;
5) стентирование ствола левой коронарной артерии.

9. Для оценки продолжительности двойной дезагрегантной терапии по шкале PRECISE-DAPT у пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, используются следующие показатели

1) возраст; +
2) клиренс креатинина; +

3) количество имплантированных стентов;
4) уровень гемоглобина; +
5) уровень тромбоцитов.

10. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Клопидогреля?

1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня;
4) за 5 дней; +
5) за 7 дней.

11. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Прасугреля?

1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня;
4) за 5 дней;
5) за 7 дней. +

12. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Тикагрелора?

1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня; +
4) за 5 дней;
5) за 7 дней.

13. Какие ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов предпочтительно назначать у пациентов с острым коронарным синдромом после проведённого чрескожного коронарного вмешательства?

1) кангрелор;
2) клопидогрел;
3) прасугрел; +
4) тикагрелор; +

5) тиклопидин.

14. Какой ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов предпочтительно назначать у пациентов со стабильной стенокардией после проведённого чрескожного коронарного вмешательства?

1) кангрелор;
2) клопидогрел; +
3) прасугрел;
4) тикагрелор;
5) тиклопидин.

15. Клиническими факторами риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств являются

1) гипотиреоз;
2) острый коронарный синдром; +
3) сахарный диабет; +

4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) хроническая почечная недостаточность. +

16. Малыми критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются

1) анемия (гемоглобин <110 г/л);
2) большая операция или травма в предшествующие 30 дней;
3) длительное применение кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств; +
4) умеренная хроническая почечная недостаточность; +

5) цирроз печени с портальной гипертензией.

17. Нагрузочная доза (болюс) нефракционированного Гепарина при его сочетании с блокатором гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов составляет

1) 0.5 мг/кг в/в;
2) 0.75 мг/кг в/в;
3) 20-50 Ед/кг в/в;
4) 50-70 Ед/кг в/в; +
5) 70-100 Ед/кг в/в.

18. Нагрузочная доза Клопидогреля у пациентов со стабильной стенокардией и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет

1) 180 мг;
2) 300 мг; +
3) 60 мг;
4) 600 мг;
5) 75 мг.

19. Нагрузочная доза Прасугреля у пациентов с острым коронарным синдромом и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет

1) 180 мг;
2) 300 мг;
3) 60 мг; +
4) 600 мг;
5) 75 мг.

20. Нагрузочная доза Тикагрелора у пациентов с острым коронарным синдромом после проведённого чрескожного коронарного вмешательства составляет

1) 180 мг; +
2) 300 мг;
3) 60 мг;
4) 600 мг;
5) 90 мг.

21. Основной вывод исследования BRUISE CONTROL-2 по оценке эффективности и безопасности проведения имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений на фоне продолженной терапии новыми оральными антикоагулянтами или их временной отмены

1) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов не влияет на частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора; +
2) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
3) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту перфораций сердца электродом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
4) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту пневмоторакса у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
5) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов уменьшает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

22. Основным выводом исследования PIONEER AF-PCI по сравнению эффективности тройной (с Варфарином), тройной (с малыми дозами Ривароксабана) и двойной (с Ривароксабаном) антитромбоцитарной терапии после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией является

1) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов);
2) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов), при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий; +
3) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство увеличивает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов);
4) тройная (с Варфарином), тройная (с малыми дозами Ривароксабана) и двойная (с Ривароксабаном) антитромбоцитарная терапия после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией имеет сопоставимую частоту основных сердечно-сосудистых событий и кровотечений.

23. Основными выводами исследования AUGUSTUS по применению двойной антитромбоцитарной терапии (ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + оральный антикоагулянт) у пациентов с мерцательной аритмией, которым показано проведение дезагрегантной терапии ингибитором P2Y12 рецепторов тромбоцитов в связи с острым коронарным синдромом или чрескожным коронарным вмешательством, являются



1) использование двойной антитромбоцитарной терапии способствует статистически достоверному снижению частоты кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов), при этом частота основных сердечно-сосудистых событий остаётся сопоставимой; +
2) использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты больших кровотечений по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией;
3) использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией;
4) применение Апиксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед Варфарином в виде снижения частоты кровотечений, при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий; +
5) применение Ривароксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед Варфарином в виде снижения частоты кровотечений, при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий.

24. Основными рекомендациями по антитромбоцитарной терапии у пациентов, которым проводится имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов являются

1) двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае, если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующие 6 месяцев или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 12 месяцев;
2) двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае, если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующий месяц или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 3-6 месяцев; +
3) дезагрегантная монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем должна быть продолжена;+
4) предпочтительно провести временную отмену оральных антикоагулянтов, с последующей периоперационной терапией нефракционированным гепарином;
5) предпочтительно продолжить прием оральных антикоагулянтов. +

25. Показания к применению блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов во время чрескожных коронарных вмешательств

1) кардиогенный шок;
2) наличие перфорации коронарной артерии;
3) наличие признаков no-reflow; +
4) наличие тромботических осложнений; +

5) сахарный диабет.

26. Предпочтительной схемой дезагрегантной терапии у пациентов после баллонной вальвулопластики клапанов сердца является

1) ацетилсалициловая кислота + варфарин;
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) ацетилсалициловая кислота + прасугрел;
4) монотерапия ацетилсалициловой кислотой; +
5) монотерапия тикагрелором.

27. Продолжительность антикоагулянтной терапии при имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Watchman и отсутствии абсолютных противопоказаний к ней должна составлять

1) 1 год;
2) 2 месяца;
3) 30 дней;
4) 45 дней; +
5) 6 месяцев.

28. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 100-325 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройств MitraClip должна составлять

1) 1 год;
2) 1 месяц; +
3) 2 года;
4) 3 месяца;
5) 6 месяцев.

29. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройств для закрытия дефектов перегородок сердца должна составлять

1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 2 года;
4) не менее 3 месяцев; +
5) не менее 6 месяцев.

30. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Amplatzer Cardiac Plug должна составлять

1) 1 год;
2) 1-3 месяца; +
3) 2 года;
4) 3-6 месяцев;
5) 6-9 месяцев.

31. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Aneugraft должна составлять

1) не менее 1 месяца;
2) не менее 12 месяцев;
3) не менее 24 месяцев;
4) не менее 3 месяцев; +
5) не менее 6 месяцев.

32. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Papyrus должна составлять

1) не менее 1 месяца;
2) не менее 12 месяцев;
3) не менее 24 месяцев;
4) не менее 3 месяцев;
5) не менее 6 месяцев. +

33. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. и Клопидогрел 75 мг/сут.) после транскатетерной имплантации аортального клапана должна составлять

1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 1-3 месяца;
4) 3-6 месяцев; +
5) 6-9 месяцев.

34. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после имплантации биорезорбируемых стентов у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять

1) 1 месяц;
2) 3 месяца;
3) 9 месяцев;
4) не менее 12 месяцев; +
5) не менее 6 месяцев.

35. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом должна составлять

1) 24 месяца независимо от типа имплантируемого стента;
2) 6 месяцев независимо от типа имплантируемого стента;
3) 6 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
4) не менее 12 месяцев независимо от типа имплантируемого стента; +
5) не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием.

36. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять

1) 24 месяца, независимо от типа имплантируемого стента;
2) 3 месяца при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
3) не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
4) не менее 12 месяцев, независимо от типа имплантируемого стента;
5) не менее 6 месяцев, независимо от типа имплантируемого стента. +

37. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений или развившимся кровотечением может быть уменьшена

1) до 1 года;
2) до 1 месяца;
3) до 3 месяцев; +
4) до 6 месяцев;
5) до 9 месяцев.

38. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных с острым коронарным синдромом при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять

1) 1 год; +
2) 1 месяц;
3) 2 года;
4) 3 месяца;
5) 6 месяцев.

39. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных со стабильной стенокардией при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять

1) 9 месяцев;
2) не менее 1 года;
3) не менее 1 месяца; +
4) предпочтительно 2 года;
5) предпочтительно 6 месяцев. +

40. Противопоказаниями к назначению Прасугреля у пациентов с острым коронарным синдромом и проведённым чрескожным коронарным вмешательством являются

1) вес менее 60 кг; +
2) возраст более 75 лет; +
3) высокий риск кровотечения; +

4) кардиогенный шок;
5) сахарный диабет.

41. Рекомендациями по дезагрегантной терапии при гибридных хирургических операциях при лечении ишемической болезни сердца, если первым этапом проводится операция коронарного шунтирования, являются

1) ацетилсалициловая кислота отменяется на 5-7 дней до операции коронарного шунтирования;
2) ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается после выписки из стационара;
3) ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается примерно через 4 часа после операции коронарного шунтирования, на фоне устойчивого гемостаза в операционной ране; +
4) операция коронарного шунтирования проводится на фоне двойной дезагрегантной терапии;
5) прием ацетилсалициловой кислоты не прерывается. +

42. Риск развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства считается высоким при наличии как минимум

1) двух больших и одного малого критерия;
2) двух больших критериев;
3) двух малых критериев; +
4) одного большого и одного малого критерия;
5) одного большого критерия. +

43. Стандартная нагрузочная доза (болюс) нефракционированного Гепарина во время проведения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией составляет

1) 0.5 мг/кг в/в;
2) 0.75 мг/кг;
3) 200 Ед/кг в/в;
4) 50-700 Ед/кг в/в;
5) 70-100 Ед/кг в/в. +

44. Технические факторы риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств

1) бифуркационное стентирование с использованием 1 стента;
2) кровоток TIMI III после вмешательства;
3) неполное раскрытие стента; +
4) окклюзия боковой ветви; +
5) резидуальная диссекция. +

45. У больных с высоким риском тромбоза ранее установленного стента и планируемой операцией коронарного шунтирования в качестве альтернативы после приостановления терапии ингибиторами P2Y12 рецепторов тромбоцитов возможно применение

1) блокаторов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов; +
2) кангрелора; +

3) нефракционированного гепарина;
4) низкомолекулярных гепаринов;
5) новых оральных антикоагулянтов.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Secured By miniOrange