Тест НМО с ответами по теме “Консервативные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин”
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Консервативные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Консервативные методы лечения симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) у мужчин» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Урология».
Альфа-адреноблокатор влияет на симптомы опорожнения. В настоящее время препараты растительного происхождения применяются у пациентов с начальными и умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы. К немедикаментозным методам лечения СНМП относится уменьшение потребления жидкости в определённые периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места).
1. Абсолютные показания к хирургическому лечению ДГПЖ
1) динамика СНМП на фоне медикаментозного лечения значима для пациента, но он хочет прооперироваться;
2) однократная острая задержка мочи;
3) расширение верхних мочевых путей или нарушение функции почек; +
4) рецидивирующая макрогематурия; +
5) симптомы НМП не реагируют на консервативное и медикаментозное лечение. +
2. Альфа-адреноблокатор влияет на симптомы
1) наполнения;
2) опорожнения; +
3) стрессового недержание мочи.
3. Бета-адренорецепторы относятся к
1) парасимпатической нервной системе;
2) симпатической нервной системе; +
3) соматической нервной системе.
4. В настоящее время препараты растительного происхождения применяются у пациентов
1) с начальными и умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы; +
2) только с начальными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы;
3) только с умеренными симптомами нарушенного мочеиспускания вследствие гиперплазии предстательной железы.
5. В предстательной железе, детрузоре и уретре находятся
1) альфа1B-адренорецепторы;
2) альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
3) альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы; +
4) бета2-адренорецепторы;
5) только альфа1А-адренорецепторы.
6. В стенках сосудов находятся
1) альфа1B-адренорецепторы и альфа1А-адренорецепторы; +
2) альфа1L-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
3) альфа1А-адренорецепторы и альфа1D-адренорецепторы;
4) бета2-адренорецепторы;
5) только альфа1А-адренорецепторы.
7. Все три типа β-АР экспрессируются в мочевом пузыре человека, но
1) больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β1-АР;
2) больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β2-АР;
3) больше всего мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР; +
4) одинаково часто мРНК β-АР в мочевом пузыре относятся к подтипу β3-АР и β1-АР.
8. Динамическое наблюдение (ДН) врачом-урологом рекомендуется
1) пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой степени, которые не обеспокоены своими симптомами;
2) пациентам с неосложнёнными СНМ лёгкой/умеренной степени, которые не обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания; +
3) пациентам с осложнёнными СНМ умеренной степени, которые обеспокоены своими симптомами для профилактики прогрессирования заболевания.
9. Для контроля наличия инфекции мочевых путей (ИМП) и функции почек рекомендуется
1) 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, 1 раз в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
2) 2 раза в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
3) раз в год выполнять общий анализ мочи, 2 раза в год определять концентрацию креатинина в сыворотке крови;
4) раз в год выполнять общий анализ мочи, определять концентрацию креатинина в сыворотке крови. +
10. Для наблюдения за динамикой симптоматики у пациентов с ДГПЖ рекомендуется
1) выполнять регулярно урофлоуметрию с определением остаточной мочи;
2) использовать шкалу международного индекса этого заболевания (IPSS) и качества жизни вследствие расстройства мочеиспускания (QoL); +
3) проводить регулярное УЗИ мочевого пузыря.
11. Для своевременного выявления РПЖ рекомендуется выполнять
1) ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 45 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
2) ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 12 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты; +
3) ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 50 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты;
4) ПРИ и контролировать уровень ПСА в сыворотке крови каждые 6 мес. всем мужчинам старше 55 лет (при наличии семейного анамнеза рака простаты.
12. Из всех М-холиноблокаторов наибольшей селективностью по отношению к мочевому пузырю обладает
1) одинаково селективны солифенацин и оксибутинин;
2) оксибутинин;
3) солифенацин; +
4) толтеродин.
13. Из всех подтипов мускариновых рецепторов в детрузоре расположены
1) М1 и М2;
2) М2 и М3; +
3) М3 и М4;
4) только М2;
5) только М3.
14. К немедикаментозным методам лечения СНМП относятся
1) избегание или коррекция потребления кофеина или алкоголя, которые могут оказывать антидиуретический эффект, тем самым увеличивая диурез и частоту мочеиспускания и усиливая ургентность и ноктурию;
2) избежание техники расслабленного и двойного мочеиспускания;
3) уменьшение потребления жидкости в определённые периоды для снижения частоты мочеиспускания в наименее приемлемое время (на ночь или перед походом в общественные места). +
15. Лечение симптомов гиперактивного мочевого пузыря (по данным современных клинических рекомендаций) следует
1) взрослым со стрессовым недержанием мочи, которым ранее проводилось консервативное лечение;
2) предложить антимускариновые препараты или мирабегрон взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение; +
3) предложить мирабегрон после антимускариновых препаратов взрослым с ургентным недержанием мочи, которым ранее не проводилось консервативное лечение.
16. М-холиноблокатор влияет на симптомы
1) наполнения; +
2) опорожнения;
3) стрессового недержание мочи.
17. Мускариновые рецепторы (М-холинорецепторы) относятся к
1) парасимпатической нервной системе; +
2) симпатической нервной системе;
3) соматической нервной системе.
18. На фоне терапии ингибиторами 5-АР следует для получения истинного значения ПСА
1) не пересчитывать лабораторные показатели;
2) увеличивать лабораторные показатели в 2 раза; +
3) уменьшить лабораторные показатели в 2 раза.
19. Наиболее частым побочным эффектом при применении селективного альфа-адреноблокатора является
1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;
3) запоры;
4) ретроградная эякуляция. +
20. Неселективные α-адреноблокаторы влияют на
1) все подтипы α-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления; +
2) не все подтипы α-адренорецепторов;
3) только на подтип αВ-адренорецепторов и, следовательно, на тонус кровеносных сосудов, нервную систему и гладкомышечные клетки всего организма, что и вызывает нежелательные явления.
21. Пациенты, не получившие адекватного лечения 5 мг солифенацина, могут получить больше пользы от
1) добавления мирабегрона, чем от увеличения дозы солифенацина; +
2) увеличения дозы солифенацина;
3) уже медикаментозная терапия не предлагается.
22. Побочный эффект ингибиторов 5-АР
1) артериальная гипертензия;
2) запоры;
3) сухость во рту;
4) увеличение PSA в 2 раза;
5) ухудшение сексуальной функции. +
23. Показания к назначению комбинации альфа1-адреноблокатора и М-холиноблокатора
1) Qmax > 5 мл/сек; +
2) клинически выраженная инфравезикальная обструкция (Qmax < 15 мл/сек); +
3) ноктурия; +
4) объём остаточной мочи < 200 мл;
5) отсутствие ОЗМ в анамнезе;
6) ургентные позывы ≥ 1 за 24 часа, с ургентным недержанием мочи или без; +
7) частота мочеиспусканий ≥ 10 за 24 часа.
24. Препараты растительного происхождения обладают
1) более выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с М-холиноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
2) менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в большей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов;
3) менее выраженным эффектом в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания, по сравнению с альфа-1-адреноблокаторами, и в меньшей степени влияют на объём простаты и прогрессию гиперплазии простаты, по сравнению с ингибиторами 5а-льфаредуктазы, однако, и лишены каких-либо значительных побочных эффектов. +
25. При использовании альфа1-адрноблокаторов наиболее надёжный способ избежать побочных эффектов
1) использовать уронеселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D);
2) использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие максимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D); +
3) использовать уроселективные α-адреноблокаторы, обладающие минимальным сродством к рецепторам, вовлечённым в патогенез ДГПЖ (альфа1А, альфа1D).
26. При наличии симптомов наполнения и при неэффективности монотерапии М-холиноблокатором рекомендуется назначение
1) альфа1-адреноблокатора;
2) бета3-адреномиметика;
3) ингибитора 5-альфаредуктазы;
4) сочетание М-холиноблокатора и бета3-адреномиметика. +
27. При нормальной переносимости необходимо принимать ингибиторы 5-альфаредуктазы
1) длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 5-10 месяцев после начала лечения;
2) длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6-12 месяцев после начала лечения; +
3) не длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 4-6 месяцев после начала лечения.
28. При применении какого альфа-адреноблокатора чаще всего встречается ретроградная эякуляция?
1) альфузозин;
2) доксазозин;
3) празозин;
4) силодозин; +
5) тамсулозин;
6) теразозин.
29. При сравнении тамсулозина и силодозина по результатам исследований
1) одинаковы по эффективности и превосходят плацебо по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение; +
2) силодозин превосходит по эффективности плацебо и тамсулозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение;
3) тамсулозин по эффективности превосходят плацебо и силодозин по уменьшению общего балла IPSS и баллов по подшкалам опорожнение и наполнение.
30. Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения
1) всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента;
2) всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента; +
3) избранных пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым не предполагается проведение любого нехирургического вмешательства для улучшения контроля над заболеванием и повышения качества жизни пациента.
31. Рекомендуется диспансерное наблюдение пациента с ДГПЖ у врача-уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 мес) в соответствии с избранным методом лечения и включает следующие обследования
1) ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений;
2) ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений; +
3) ультразвуковое исследование мочевого пузыря, урофлоуметрию.
32. Рекомендуется комбинированная терапия препаратами из группы альфа1-адреноблокаторов и ингибитором 5α-редуктазы (финастерид или дутастерид) пациентам
1) с тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
2) с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>30 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 6 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания;
3) с умеренными и тяжёлыми СНМП, увеличенным объёмом предстательной железы (>40 см³) и сниженным значением Qmax (высоким риском прогрессии заболевания) на срок не менее 12 месяцев для снижения риска прогрессирования заболевания. +
33. Рекомендуется назначать альфа1-адреноблокаторы
1) как препараты «второй линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
2) как препараты «первой линии» у пациентов с лёгкими симптомами нижних мочевыводящих путей;
3) как препараты «первой линии» у пациентов с тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей;
4) как препараты «первой линии» у пациентов с умеренными или тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей. +
34. Рекомендуется назначать ингибитор фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ5) тадалафил
1) в дозировке 10 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни;
2) в дозировке 5 мг/сут, имеющий зарегистрированные показания, пациентам с умеренными и средневыраженными СНМП фаз опорожнения и накопления как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни; +
3) в дозировке 5 мг/сут, пациентам с умеренными СНМП фаз опорожнения как при наличии, так и в отсутствии нарушения эректильной функции для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни.
35. Рекомендуется назначать ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид) пациентам
1) с тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 2,0 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
2) с умеренными СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,2–1,4 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
3) с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 30 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,8 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства;
4) с умеренными и тяжёлыми СНМП и увеличенным объёмом простаты ( > 40 см³) или повышенным значением ПСА ( > 1,4–1,6 нг/мл) для уменьшения объёма предстательной железы и снижения риска оперативного вмешательства. +
36. Рекомендуется назначать препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитические средства (М-холиноблокаторы) (солифенацин, толтеродин и фезотеродин)
1) пациентам с умеренными и тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей с сопутствующим ГАМП, проявляющим себя преобладанием симптомов накопления для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни; +
2) пациентам с умеренными симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни;
3) пациентам тяжёлыми симптомами нижних мочевыводящих путей, проявляющим себя преобладанием симптомов опорожнения для уменьшения выраженности клинических проявлений и улучшения качества жизни.
37. Рекомендуется назначать препараты из растительного сырья пациентам
1) с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 12 мес.;
2) с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес.;
3) с СНМП лёгкой степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 6 мес.; +
4) с СНМП умеренной степени, при условии обязательного контроля эффективности лечения через 3 мес..
38. Согласно исследованиям, альфа-адреноблокаторы
1) не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала индивидуально подобранная антигипертензивная терапия, а затем использование селективного α-АБ; +
2) не рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при АГ. Сначала использование селективного α-АБ, затем индивидуально подобранная антигипертензивная терапия;
3) рекомендуются как препараты для монотерапии СНМП при А.
39. Согласно клиническим рекомендациям РОУ Тадалафил может назначаться в режиме
1) монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами; +
2) монотерапии и в комбинации с бета3-адреномиметиком;
3) монотерапии и в комбинации с ингибитором 5-АР;
4) только в режиме монотерапии.
40. Стандартное противопоказание к назначению иФДЭ5 из-за высокого риска гипотонии
1) глаукома;
2) исходная артериальная гипертензия;
3) их сочетание с нитратами; +
4) сахарный диабет;
5) язвенный колит.
41. Тадалафил может назначаться
1) в режиме монотерапии и в комбинации с α-адреноблокаторами; +
2) только в режиме комбинации с α-адреноблокаторами;
3) только в режиме комбинации с М-адреноблокаторами.
42. У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании поллакиурии и ноктурии рекомендуется применение
1) сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора;
2) сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика; +
3) сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
4) только М-холиноблокатора;
5) только альфа-адреноблокатора.
43. У мужчин с комбинированными симптомами нижних мочевыводящих путей при преобладании ургентности и ургентного недержания мочи рекомендуется применение
1) сочетание альфа-адреноблокатора и М-холиноблокатора; +
2) сочетание альфа-адреноблокатора и бета3-адреномиметика;
3) сочетание альфа-адреноблокатора и ингибитора 5-альфаредуктазы;
4) только М-холиноблокатора;
5) только альфа-адреноблокатора.
44. Фаза наполнения мочевого пузыря находится под контролем
1) парасимпатической нервной системы;
2) симпатической нервной системы; +
3) соматической нервной системы.
45. Фаза опорожнения мочевого пузыря находится под контролем
1) парасимпатической нервной системы; +
2) симпатической нервной системы;
3) соматической нервной системы.
