Тест НМО с ответами по теме “Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».

---

Адъювантные анальгетики – это препараты, прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила «3-ступенчатую лестницу обезболивания». Анамнез боли должен содержать информацию об эффективности предшествующей терапии боли, о применяемых анальгетиках и о влиянии боли на физическую активность.

1. 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при

1) интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала 40-70%;
2) сильной интенсивности боли (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала больше 70%;
3) слабой интенсивности боли (оценивается пациентом), в пределах от 0 до 40% по визуально-аналоговой шкале; +
4) наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом), визуально-аналоговая шкала 100%.

2. 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» назначают при

1) слабой боли (визуально-аналоговая шкала 10-40%);
2) сильной боли (визуально-аналоговая шкала больше 70%); +
3) интенсивности боли от умеренной до сильной (визуально-аналоговая шкала 40-70%);
4) отсутствии боли (визуально-аналоговая шкала меньше 10%).

3. Адъювантные анальгетики – это препараты

1) прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль; +
2) прямое назначение которых связано с обезболиванием;
3) из группы НПВС;
4) из группы наркотических обезболивающих/

4. Анамнез боли должен содержать информацию

1) об эффективности предшествующей терапии боли; +
2) о применяемых анальгетиках; +
3) о возрасте пациента;
4) о влиянии боли на физическую активность. +

5. Боль – это (выбрать правильные утверждения)

1) редкий синдром;
2) симптом большинства заболеваний; +
3) только ятрогенный эффект;
4) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления. +

6. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила

1) не применять оценку интенсивности боли;
2) «2-ступенчатую лестницу обезболивания»;
3) «3-ступенчатую лестницу обезболивания»; +
4) разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные.

7. Важными условиями «3-ступенчатой лестницы обезболивания ВОЗ» являются

1) необходимость оценки интенсивности боли, проведенной самим пациентом; +
2) разделение пациентов по расе;
3) разделение пациентов по половому признаку;
4) разделение анальгетиков на опиоидные и неопиоидные (сильные и слабые). +

8. Врач, собирающий анамнез боли, должен узнать

1) о влиянии луны на характер боли;
2) о влиянии боли на продолжительность ночного сна; +
3) об упоминании пациентом боли в социальных сетях;
4) о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее. +

9. Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что

1) при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение; +
2) повреждаются структуры нервной системы;
3) происходит активация ноцицепторов;
4) имеются видимые органические повреждения.

10. Дисфункциональная боль – это

1) боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы; +
2) результат повреждения соматически иннервируемых органов;
3) результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе;
4) результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.

11. Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется

1) проводить периодическое КТ-сканирование очага боли;
2) регистрировать локализацию болевых ощущений; +
3) применять специальные шкалы; +
4) применять дуплексное ангиосканирование.

12. К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести

1) фактор некроза опухолей-альфа; +
2) эндотелин; +
3) дофамин;
4) экзотелин.

13. К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации

1) по патанатомической картине;
2) по этиологии; +
3) по патофизиологическому механизму; +
4) по временному фактору. +

14. К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить

1) постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли; +
2) выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением;
3) побочное действие наркотических обезболивающих;
4) фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии.

15. К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести

1) физическую активность; +
2) рекреационное использование психоактивных веществ;
3) психотерапию; +
4) расслабление. +

16. К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся

1) оксикодон+налоксон; +
2) кодеин;
3) морфин; +
4) фентанил; +
5) тапентадол; +
6) бепренорфин; +
7) трамадол.

17. К типичным примерам дисфункциональной боли относятся

1) боли в животе при онкологии толстой кишки;
2) соматоформное болевое расстройство; +
3) головная боль напряжения; +
4) фибромиалгия. +

18. К факторам, затрудняющим адекватную оценку боли можно отнести

1) неподготовленность медицинского персонала; +
2) плохо собранный анамнез боли; +
3) правильно собранный анамнез заболевания;
4) высокую квалификацию медицинского персонала.

19. Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить

1) острую; +
2) долгоиграющую;
3) мимолетную;
4) хроническую. +

20. Клиническая картина хронического болевого синдрома зависит от

1) конституции больного; +
2) индивидуального порога болевой чувствительности; +
3) от места рождения больного;
4) локализации очага. +

21. Метода эффективного измерения боли не существует потому что

1) любое её восприятие объективно;
2) врачи не хотят приходить к консенсусу;
3) любое её восприятие субъективно. +

22. На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять

1) опиоидные анальгетики;
2) только адъювантные анальгетики;
3) неопиоидные анальгетики; +
4) при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики. +

23. На 2-й ступени фармакотерапии боли рекомендуется использовать

1) только нестероидные противовоспалительные средства;
2) необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон);
3) слабые опиоиды (трамадол, кодеин); +
4) при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики. +

24. На 3-ей ступени «лестницы обезболивания ВОЗ» рекомендуется

1) при необходимости назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики; +
2) использовать сильные опиоиды; +
3) всегда дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики;
4) использовать слабые опиоиды.

25. Нейропатическая боль возникает

1) при аутоактивации таламуса;
2) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе; +
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
4) при повреждении соматически иннервируемых органов.

26. Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться

1) при проведении химиотерапии; +
2) при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов;
3) при вирусном повреждении нерва; +
4) в результате сдавления нерва опухолью. +

27. Нейропатическую боль делят на

1) центральную; +
2) висцеральную;
3) соматическую;
4) периферическую. +

28. Ноцицептивная висцеральная боль возникает

1) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе;
2) при повреждении соматически иннервируемых органов; +
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
4) при аутоактивации таламуса.

29. Ноцицептивная соматическая боль возникает

1) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов; +
2) при повреждении соматически иннервируемых органов;
3) при гиперсекреции гормонов гипофиза;
4) при аутоактивации таламуса.

30. Ноцицептивную боль подразделяют на

1) периферическую;
2) висцеральную; +
3) центральную;
4) соматическую. +

31. Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является

1) однократное психоэмоциональное напряжение;
2) длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы; +
3) короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы;
4) длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга.

32. Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации

1) вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или «по часам»; +
2) вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции); +
3) вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения;
4) вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить прием таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на печень).

33. Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется

1) путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики;
2) путем постепенного снижения дозы препарата; +
3) одномоментно.

34. Пациент описывает нейропатическую боль как

1) приятную;
2) жгучую; +
3) стреляющую; +
4) «как будто бьет током». +

35. Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется

1) не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены;
2) не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов;
3) менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется; +
4) снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно. +

36. По версии Международная ассоциация по изучению боли (IASP) правильным определением является

1) боль – физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани;
2) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти;
3) боль – нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;
4) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. +

37. По МКБ-10 «Боль, не классифицированная в других рубриках» имеет код

1) R52; +
2) P25;
3) P52;
4) R25.

38. По патофизиологическому механизму боль классифицируют на

1) хроническую;
2) острую;
3) нейропатическую; +
4) ноцицептивную. +

39. По этиологии боль принято подразделять на

1) неонкологическую; +
2) костную;
3) сердечно-сосудистую;
4) онкологическую. +

40. Правильно выстроенная коммуникативная работа с пациентами

1) снижает приверженность пациента терапии;
2) значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли; +
3) отвлекает врача от правильного подбора терапии;
4) достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз.

41. Правильно собранный анамнез боли должен включать

1) пол;
2) число и локализацию очагов боли; +
3) длительность предшествующего болевого анамнеза; +
4) возраст появления зубов «мудрости».

42. При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации

1) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «в разы»;
2) применять препарат следует «с вниманием к деталям»; +
3) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «по восходящей»; +
4) применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента.

43. При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять

1) опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол); +
2) НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах;
3) сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах.

44. Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются

1) сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками; +
2) сдавливание периферических и центральных структур нервной системы; +
3) воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками.

45. Синдром отмены – это развитие синдрома или физиологических изменений, вызванных

1) изменением режима приема фармакологического препарата;
2) увеличением частоты приема фармакологического препарата;
3) резким увеличением дозы фармакологического препарата;
4) резким прерыванием или снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата. +

46. Субъективность любого восприятия боли приводит к

1) объективным возможностям её измерения;
2) отсутствию объективного метода её измерения; +
3) отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента;
4) недоказуемости её существования.

47. Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть

1) слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным; +
2) слегка синеватым;
3) лишенным чувствительности; +
4) припухшим.

48. Хроническая/персистирующая боль может быть результатом следующих заболеваний

1) хронические заболевания; +
2) заболевания, опасные для жизни; +
3) простуды;
4) заболевания, неопасные для жизни.

49. Целесообразно переходить на 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» когда боль оценивается пациентом как

1) умеренная (визуально-аналоговая шкала <70%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков;
2) слабая (визуально-аналоговая шкала <40%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков;
3) сильная (визуально-аналоговая шкала >70%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 2-ой ступени и адъювантных анальгетиков. +

50. Целью оценки боли является

1) установление влияющих на неё факторов; +
2) определение симулируется она или нет;
3) понимание, что испытывает пациент. +