Тест НМО с ответами по теме “Лимфоотек после мастэктомии (по утвержденным клиническим рекомендациям)”

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лимфоотек после мастэктомии (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лимфоотек после мастэктомии (по утвержденным клиническим рекомендациям)» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сердечно-сосудистая хирургия».


III стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется обезображиванием конечности, отрицательным Питтинг-тестом и увеличением объема руки на 700 мл и более. «Постмастэктомический синдром» включает нарушение венозного оттока в результате стенозов или облитерации магистральных путей оттока от верхней конечности, нарушение лимфатического оттока с развитием хронического лимфатического отека верхней конечности и рубцовые изменения на передней поверхности грудной клетки и подмышечной области с развитием ограничения движений в плечевом суставе или контрактуры.

1. III стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется



1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным;
2) обезображиванием конечности; +
3) отрицательным Питтинг-тестом; +

4) положительным Питтинг-тестом;
5) увеличением объема руки на 700 мл и более. +

2. «Постмастэктомический синдром» включает



1) нарушение венозного оттока в результате стенозов или облитерации магистральных путей оттока от верхней конечности; +
2) нарушение лимфатического оттока с развитием хронического лимфатического отека верхней конечности; +

3) понижение эндолимфатического давления, а затем и тканевого давления;
4) рубцовые изменения на передней поверхности грудной клетки и подмышечной области с развитием ограничения движений в плечевом суставе или контрактуры. +

3. ІI b стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется



1) наличием участков гиперпигментированной кожи; +
2) обезображиванием конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей;
3) отеком верхней конечности с переходом в фибредему; +
4) превышение объема руки на 500-700 мл; +
5) частичной утратой функции конечности. +



4. ІІ а стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется

1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным;
2) положительным питтинг-тестом; +
3) постоянным отеком; +

4) увеличением объема руки на 300-500 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. +

5. Абсолютные противопоказания к применению прерывистой пневматической компрессии

1) остаточные нарушения после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК); +
2) острый тромбоз вен подмышечно-подключичной области или вен верней конечности на стороне поражения; +

3) отсутствие регионарных метастазов и других проявлений РМЖ;
4) период проведения специального лечения рака молочной железы (РМЖ). +

6. Активные методы компрессионной терапии

1) компрессионный бандаж;
2) мануальный лимфатический дренаж; +
3) медицинские эластичнокомпрессионные изделия;
4) прерывистая пневматическая компрессия. +

7. Антибиотики, сочетающие свойства гликопептидов и цефалоспоринов

1) далацин;
2) далбаванцин; +
3) имипенем+циластатин;
4) тедизолид. +

8. Всем пациентам с постмастэктомическим отеком конечности рекомендуется для верификации диагноза на диагностическом этапе

1) инструментальная диагностика; +
2) лабораторная диагностика;
3) сбор жалоб, анамнеза; +
4) физикальное обследование. +

9. Выберите верные утверждения

1) лимфодренирующие операции, создание лимфовенозного анастомоза, аутотрансплантация лимфатических узлов целесообразно выполнять при II стадии постмастэктомического отека конечности (ПМОК); +
2) основным показанием для программы консервативного лечения как самостоятельного вида лечения является I-II стадии ПМОК; +

3) поддерживающая терапия является основным элементом реабилитационного лечения и проводится в первый год после операции;
4) резекционные операции показаны при III стадии ПМОК. +

10. Для визуализации лимфатических сосудов во время реконструктивных операций рекомендуется всем пациентам выполнение

1) КТ с контрастированием;
2) интраоперационной флебоманометрии;
3) лимфосцинтиграфии;
4) цветной интраоперационной лимфографии. +

11. Для определения стадии постмастэктомического отека конечности большое значение имеет информация

1) о дальнейшем распространении отека; +
2) о лимфангионе;
3) о первоначальной локализации периферического отека; +
4) об обратимости отека. +

12. Для оценки состояния венозного оттока рекомендуется всем пациентам с постмастэктомическим отеком верхней конечности выполнение

1) КТ – ангиографии;
2) дуплексного сканирования вен верхних конечностей; +
3) дуплексного сканирования подключичных, подмышечных вен; +

4) флебоманометрии.

13. Для оценки функционального состояния лимфатического русла пациентам с 1-2 степенью лимфедемы рекомендуется выполнение

1) КТ – ангиографии;
2) волюметрии;
3) лимфосцинтиграфии; +
4) флебоманометрии.

14. Дополнительные факторы, влияющие на частоту развития постмастэктомического отека конечности

1) виды операционных разрезов; +
2) длительная послеоперационная лимфорея; +

3) неоадъювантная химиотерапия;
4) уровень дооперационной физической активности пациентов. +

15. Если лимфатический сосуд имеет одинаковый диаметр на всем протяжении — это говорит

1) о нарушенной функции лимфангиона; +
2) о пониженном внутрилимфотическом давлении;
3) о сохраненной сократительной способности лимфангиона;
4) об аплазии лимфатических сосудов.

16. Если лимфатический сосуд имеет форму «веретен» или «бус» — это говорит

1) о нарушенной функции лимфангиона;
2) о повышенном внутрилимфотическом давлении;
3) о сохраненной сократительной способности лимфангиона; +
4) об аплазии лимфатических сосудов.

17. К операциям дренирующего направления относятся

1) аутотрансплантация лимфоузлов; +
2) иссечение избыточных фиброзных тканей;
3) установка дренажа в область с наибольшим скоплением жидкости;
4) формирование анастомоза от венулярного русла до коллекторных магистральных сосудов. +

18. Как кодируется по МКБ-10 синдром постмастэктомического лимфатического отека?

1) I92.7;
2) I97.2; +
3) I97.9;
4) I98.2.

19. Какой метод является «золотым стандартом» обследования пациентов с постмастэктомическим отеком верхней конечности?

1) антропометрия;
2) волюметрия;
3) лимфосцинтиграфия; +
4) флебоманометрия.

20. Какой препарат относится к флавоноидам?

1) диакарб;
2) дигоксин;
3) диосмин; +
4) дипроспан.

21. Ключевыми моментами в патогенезе постмастэктомического отека конечности являются

1) нейротрофические нарушения; +
2) повышение эндолимфатического давления; +

3) понижение тканевого давления;
4) понижение эндолимфатического давления;
5) трофические изменения кожи и подкожной клетчатки верхней конечности в виде фиброза. +

22. Комплексная физическая противоотечная терапия состоит из этапов

1) активного;
2) лечебного; +
3) пассивного;
4) поддерживающего. +

23. Критерием диагностики постмастэктомического отека конечности и эффективности консервативного или хирургического лечения является

1) изменение объема пораженной конечности; +
2) нарушение чувствительности кожи;
3) отрицательный Питтинг-тест;
4) положительный Питтинг-тест.

24. Лимфосцинтиграфия позволяет

1) выявить уровень блока лимфатических коллекторов; +
2) измерить объем вытесненной воды при погружении конечности в градуированную емкость с водой;
3) получить информацию о транспортной функции лимфатических сосудов; +
4) проследить появление вставочных лимфатических узлов; +
5) проследить развитие коллатерального тока. +

25. Линейный тип распределения индоцианина зеленого при флуоресцентной лимфографии характеризуется

1) наличием незначительного ретроградного током лимфы;
2) пятнистой картиной;
3) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см;
4) четкими линейными структурами, которые соответствуют лимфатическим коллекторам с нормальной сократимостью и пассажем лимфы. +



26. МР-лимфография включает в себя оценку

1) давления в лимфотических сосудах;
2) состояния венозных сосудов;
3) состояния лимфатических узлов; +
4) состояния поверхностных и глубоких лимфатических коллекторов. +

27. Мануальный лимфатический дренаж — это

1) аппаратный метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от периферии к центру;
2) ручной метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от периферии к центру; +
3) ручной метод консервативного лечения, направленного на стимуляцию лимфотока от центра к периферии;
4) хирургический метод лечения, направленный на стимуляцию лимфотока от периферии к центру.

28. Методы комплексной физической противоотечной терапии подразделяются на

1) активные; +
2) дренажные;
3) компрессионные;
4) пассивные. +

29. Методы хирургического лечения постмастэктомического отека конечности подразделяются на операции

1) лимфодренирующего направления; +
2) резекционного направления; +

3) стентирующего направления;
4) шунтирующего направления.

30. Механизм действия прерывистой пневматической компрессии основан на

1) возникновении сил давления и проталкивания; +
2) имитации мышечных сокращений; +

3) снижении фибринолитической активности крови и лимфы;
4) ускорении лимфо- и кровотока за счет сокращения гладких мышц стенок лимфатических и кровеносных сосудов. +

31. На что нужно обращать внимание при осмотре пациента с постмастэктомическим отеком верхней конечности?

1) на локализацию отека (дистальный, проксимальный или общий отек); +
2) на наличие деформаций, связанных с отеком; +

3) на поверхностное лимфатическое русло;
4) на состояние кожных покровов верхней конечности; +
5) является ли отек локальным или распространенным. +

32. Недостатки лимфосцинтиграфии

1) не позволяет оценить количественное состояние лимфатических сосудов верхней конечности; +
2) низкая анатомическая визуализация лимфатических сосудов верхней конечности при низкой радиоактивности технеция; +

3) поздняя диагностика ПМОК;
4) проводится только однократно.

33. Нулевая стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется

1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности;
2) постоянным отеком;
3) увеличением объема руки на 300-500 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью;
4) увеличением объема руки на стороне поражения до 150 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. +

34. Очаговый тип распределения индоцианина зеленого при флуоресцентной лимфографии характеризуется

1) наличием незначительного ретроградного тока лимфы; +
2) пятнистой картиной; +
3) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см; +

4) четкими линейными структурами, которые соответствуют лимфатическим коллекторам с нормальной сократимостью и пассажем лимфы.

35. Пальпация обеих верхних конечностей проводится для определения

1) лимфангиона;
2) нарушения чувствительности кожи; +
3) признаков флебита; +
4) состояния регионарных лимфатических узлов; +
5) характеристики отека. +

36. Пассивные методы комплексной физической противоотечной терапии

1) компрессионный бандаж; +
2) компрессионный трикотаж; +
3) медицинские эластично-компрессионные изделия; +

4) прерывистая пневматическая компрессия.

37. Пациентам с выявленным при дуплексном сканировании стенозом или окклюзией магистральных вен верхних конечностей показано выполнение

1) КТ – ангиографии;
2) Питтинг-теста;
3) волюметрии;
4) флебоманометрии. +

38. Первая стадия постмастэктомического отека конечности характеризуется

1) непостоянным увеличением объема всей верхней конечности или отдельных ее сегментов с периодическим возвращением ее размеров к исходным; +
2) обезображиванием конечности за счет избыточного разрастания мягких тканей;
3) постоянным отеком;
4) увеличением объема руки на 150-300 мл по сравнению с противоположной верхней конечностью. +

39. Показания для назначения флавоноидов в комплексе с антикоагулянтами

1) в острый период тромбоза при сочетании венозной и лимфатической этиологии отека, доказанных на основании объективных методов исследования; +
2) диагностическое выявление острого венозного тромбоза; +

3) лимфатическая этиология отека верхней конечности после мастэктомии;
4) постромбофлебитическая болезнь верхней конечности после мастэктомии. +

40. Постмастэктомический отек верхней конечности развивается

1) не у всех пациентов, перенесших лечение по поводу РМЖ; +
2) у всех пациентов с ожирением, перенесших лечение по поводу РМЖ;
3) у всех пациентов с сахарный диабетом, перенесших лечение по поводу РМЖ;
4) у всех пациентов, перенесших лечение по поводу рака молочной железы (РМЖ).

41. Постмастэктомический отек верхней конечности развивается не у всех пациентов, так как зависит от

1) анатомических особенностей лимфатических узлов, участвующих в лимфатическом оттоке от верхней конечности и от молочной железы; +
2) возраста пациентки;
3) наличия трех лимфосомов, по которым осуществляется лимфодренаж от верхней конечности; +
4) полиморфизма некоторых генов, ответственных за лимфангиогенез (ген GJC2). +

42. Преимущества лимфосцинтиграфии

1) может проводиться неоднократно; +
2) не имеет противопоказаний; +

3) низкая анатомическая визуализация лимфатических сосудов верхней конечности при низкой радиоактивности технеция;
4) прогнозирование развития и прогрессирования ПМОК с учетом степени блока лимфатического оттока; +
5) ранняя диагностика ПМОК. +

43. Схема применения тедизолида

1) по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 дня;
2) по 200 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней; +
3) по 400 мг 1 раз в сутки в течение 8 дней;
4) по 600 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

44. Тип распределения индоцианина зеленого по типу «звездная пыль» при флуоресцентной лимфографии характеризуется

1) значительным нарушением пассажа лимфы; +
2) обширной зоной застоя контраста в дермальном сплетении; +

3) тотальным застоем индоцианина зеленого;
4) чередованием нормальных коллекторов и всплесков диаметром около 5-8 см.

45. Флавоноиды применяют

1) при лимфатической этиологии отека верхней конечности после мастэктомии;
2) при стенозе, тромбозе подмышечной и /или подключичной артерии;
3) только после выполнения лимфодренирующих операций; +
4) только при диагностированной венозной этиологии отека верхней конечности после мастэктомии. +

46. Флуоресцентная лимфография позволяет

1) визуализировать сохранные лимфатические коллекторы для последующего формирования лимфовенозных анастомозов; +
2) определить стадию постмастэктомического отека конечности; +

3) определить толщину подкожной клетчатки;
4) определить уровень блока лимфы; +
5) оценить состояние лимфатического русла. +

47. Частота развития постмастэктомического отека конечности (ПМОК) после применения комбинированного лечения рака молочной железы (РМЖ) достигает

1) 10%;
2) 20-80%; +
3) 5%;
4) 95-100%.

48. Этапы патогенеза постмастэктомического отека конечности

1) в результате подмышечной лимфаденэктомии развивается блок лимфатического оттока; +
2) накопление лимфы в подкожной жировой клетчатке; +
3) обратный кожный ток лимфы (dermal dack flow) в лимфатические сети кожи; +

4) расширение просвета оставшихся лимфатических сосудов;
5) стагнация лимфы в лимфатических сосудах верхней конечности. +

49. Эффекты мануального лимфатического дренажа

1) дренирует застойную лимфу из межтканевого пространства и микроциркуляторного русла мягких тканей; +
2) подавляет фагоцитарную активность тканевых макрофагов;
3) понижает функцию капиллярного лимфатического насоса;
4) усиливает функцию капиллярного лимфатического насоса. +

50. Эффекты операции Дени

1) создание активного тока лимфы;
2) создание пассивного тока лимфы; +
3) создание тканевых каналов в подкожной клетчатке верхней конечности; +

4) уменьшение объема конечности за счет удаления избыточных жировых отложений.



0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии