Итоговый тест с ответами по теме “Интерпретация результатов лабораторной диагностики гепатита С”

Вирусный гепатит С – это глобально распространенная антропонозная инфекция с преимущественным поражением печени и внепеченочными проявлениями, парентеральным механизмом передачи и склонностью к хроническому течению при частом развитии осложнений (цирроз печени, первичная гепатоцеллюлярная карцинома). Высокий уровень хронизации (до 85%) обусловлен быстрой изменчивостью вируса, в результате мутаций образуются новые антигенные варианты, «ускользающие» от надзора иммунной системы. Вакцины от гепатита С не существует. Гепатит С наряду с ВИЧ и туберкулезом относится к наиболее важным социально значимым инфекционным заболеваниям человека и является одной из главных причин хронических заболеваний печени. Более 200 млн человек на Земле инфицировано вирусом гепатита С (ВГС), и ежегодно около 3-4 млн человек вновь инфицируется. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. По экспертным оценкам, в России 3,5 – 5,8 млн пациентов инфицированы ВГС, однако их истинное число может быть в несколько раз больше, так как большинство является скрытыми носителями вируса. Ежегодная смертность от ВГС-ассоциированных цирроза и рака печени составляет около 14000 и 1600 человек, соответственно. В 2016 г. ВОЗ утвердила Глобальную стратегию, в которой поставлена цель: добиться к 2030 г. элиминации вирусных гепатитов в качестве угрозы общественному здоровью – снизить заболеваемость на 90% и смертность на 65%. Это требует постановки диагноза 90% из числа инфицированных лиц и назначения лечения 80% из числа диагностированных. Применение современных препаратов прямого противовирусного действия позволяет излечить гепатит С почти в 95% случаев, но охват диагностики и лечения недостаточен. Отличительной особенностью гепатита С является малосимптомное течение, длительное время остающееся нераспознанным. В связи с этим чрезвычайно важно знание и адекватное применение современных методов лабораторной диагностики гепатита С.

1. Вирус гепатита С относится к семейству

1) Filoviridae;
2) Retroviridae;
3) Hepadnaviridae;
4) Flaviviridae; +
5) Bunyaviridae.

2. Один из критериев дифференциальной диагностики острого и хронического гепатита С – это

1) определенные биохимические показатели;
2) продолжительность выявления антител к вирусу;
3) продолжительность выявления РНК; +
4) наличие фиброза печени;
5) степень повреждения печени.

3. Неструктурные белки вируса гепатита С необходимы для

1) проникновения вируса в клетки;
2) формирования вирусной частицы;
3) репликации вируса; +
4) нейтрализации антител;
5) адсорбции вируса.

4. Риск половой передачи вируса среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен гепатитом С, составляет

1) 60-80%;
2) 10-15%;
3) 1,5-3%; +
4) 5-10%;
5) 20-30%.

5. Лабораторная диагностика гепатита С осуществляется

1) серологическим методом;
2) по анализу клинической симптоматики;
3) молекулярно-биологическим методом;
4) серологическим и молекулярно-биологическим методами; +
5) по биохимическому анализу крови.

6. В настоящее время выделяют такие клинические формы заболевания, как

1) желтушный и безжелтушный гепатит С;
2) острый гепатит С с минимальной и максимальной активностью;
3) хронический гепатит С с минимальной и максимальной активностью;
4) острый и хронический гепатит С; +
5) латентный и активный гепатит С.

7. В состав частицы вируса гепатита С входят

1) 3 структурных и 2 неструктурных белка;
2) 4 неструктурных белка;
3) 4 структурных белка;
4) 3 структурных белка; +
5) 3 неструктурных белка.

8. Обязательное обследование на наличие вирусной РНК и антител к вирусу гепатита С проводится

1) у лиц, находящихся в местах лишения свободы;
2) у ВИЧ-инфицированных;
3) у пациентов, имеющих заболевания печени неясной этиологии; +
4) перед оперативными вмешательствами;
5) при беременности.

9. Геном вируса гепатита С выявляют методом

1) иммуноблоттинга;
2) иммунофлуоресценции;
3) хроматографии;
4) полимеразной цепной реакции (ПЦР); +
5) иммуноферментного анализа (ИФА).

10. Риск передачи вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов составляет

1) 10-20%;
2) 50-70%;
3) >80%;
4) 1-5%; +
5) 20-30%.

11. Дети, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей, должны быть обследованы на содержание специфических антител и вирусной РНК

1) при рождении и через 12 месяцев;
2) в возрасте 2, 6 и 12 месяцев; +
3) при рождении и через 6 месяцев;
4) в возрасте 6 и 12 месяцев;
5) при рождении и через 3 месяца.

12. Желтуха при заболевании острым гепатитом С возникает

1) иногда; +
2) очень часто;
3) никогда;
4) очень редко;
5) всегда.

13. Гепатит С дифференцируют от других гепатитов

1) по данным исследования пункционной биопсии печени;
2) по комплексу клинических, вирусологических и эпидемиологических данных; +
3) по специфическим клиническим симптомам;
4) по данным эластометрии;
5) по наличию антител к вирусу гепатита С.

14. Степень фиброза печени можно определить с помощью

1) лапароскопии;
2) эластометрии; +
3) рентгенологического обследования;
4) УЗИ;
5) эндоскопии.

15. Основным путем заражения вирусом гепатита С является

1) алиментарный;
2) вертикальный;
3) парентеральный; +
4) половой;
5) контактный.

16. При исследовании подозрительных на гепатит С биологических материалов работа проводится

1) в противочумном блоке;
2) в «чистой» зоне лаборатории;
3) в отдельном помещении (комната, бокс); +
4) в том помещении, куда доставили материал;
5) в любом свободном помещении.

17. Хронический гепатит С приводит к циррозу печени в среднем у

1) 1-10% больных;
2) 20-30% больных; +
3) 60-80% больных;
4) 40-50% больных;
5) 80-100% больных.

18. Вирус гепатита С распространен

1) повсеместно; +
2) только в «семейных» очагах;
3) в тропических странах;
4) в мегаполисах;
5) в природно-очаговых зонах.

19. Дифференциальную диагностику гепатита С следует проводить с

1) вирусными энцефалитами;
2) аутоиммунными заболеваниями;
3) ВИЧ-инфекцией;
4) другими вирусными гепатитами; +
5) герпесвирусными заболеваниями.

20. «Серологическое окно» — это период от момента

1) инфицирования вирусом до появления РНК вируса;
2) инфицирования вирусом до появления антител; +
3) инфицирования вирусом до появления клинических симптомов;
4) перехода острой стадии в хроническую;
5) появления РНК вируса до появления антител.

21. В России наиболее часто циркулируют генотипы

1) 1 и 2;
2) 1 и 3; +
3) 1 и 5;
4) 2 и 4;
5) 5 и 6.

22. В тест-системах для определения антител к вирусу гепатита С используются

1) индивидуальные белки, полученные при фракционировании культивированного вируса;
2) очищенный вирусный препарат, полученный при размножении вируса в клеточных 
культурах;
3) поверхностные белки вируса гепатита С;
4) поверхностный антиген вируса гепатита В;
5) рекомбинантные белки вируса. +

23. Вирус гепатита С может передаваться

1) алиментарнымпутем (фекально-оральным);
2) воздушно-капельным путем;
3) парентеральным путем; +
4) половым путем; +
5) трансмиссивным путем (через укусы насекомых).

24. Вирус гепатита С относится к

1) I группе патогенности;
2) II группе патогенности; +
3) III группе патогенности;
4) IV группе патогенности;
5) V группе патогенности.

25. Вирусную нагрузку при гепатите С определяют методом

1) ИФА;
2) ПЦР; +
3) иммуноблоттинга;
4) иммунофлюоресценции;
5) латекс-агглютинации.

26. Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита С по 
результатам экспресс-теста

1) допускается;
2) допускается в исключительных случаях;
3) допускается с разрешения главного врача;
4) допускается, если экспресс-тест сертифицирован;
5) не допускается. +

27. Геном вируса гепатита С представлен

1) кольцевой двухцепочечной ДНК;
2) линейной одноцепочечной ДНК;
3) линейной одноцепочечной РНК; +
4) сегментированной двухцепочечной РНК;
5) сегментированной одноцепочечной РНК.

28. Генотипирование вируса гепатита С необходимо

1) для выбора противовирусных препаратов; +
2) для выявления РНК вируса гепатита С;
3) для выявления антител к вирусу гепатита С;
4) для определения клинической формы заболевания;
5) для определения стадии заболевания.

29. Диагноз «вирусный гепатит С» ставится в случае

1) обнаружения РНК вируса в сыворотке крови; +
2) обнаружения антител к вирусу в сыворотке крови;
3) повышения активности аминотрансфераз;
4) подтверждения наличия антител к вирусу методом иммуноблоттинга;
5) развития желтухи.

30. Диагноз «острый гепатит С» изменят на «хронический гепатит С», если у пациента 
через 6 месяцев после выявления заболевания обнаружат

1) РНК вируса; +
2) антитела к вирусу;
3) выраженный фиброз печени;
4) гепатомегалию;
5) повышенную активность аминотрансфераз.

31. Динамическое наблюдение за переболевшими острым гепатитом С устанавливается на 
срок

1) 1 год;
2) 2 года; +
3) 3 года;
4) 4 года;
5) полгода.

32. Для вируса гепатита С справедливо

1) передается парентеральным и половым путем; +
2) передается фекально-оральным путем;
3) характеризуется высоким уровнем репликации; +
4) характерна генетическая гетерогенность; +
5) является одноцепочечным РНК-содержащим вирусом. +

33. Для подтверждения результатов обнаружения суммарных антител к вирусу гепатита С 
следует провести

1) иммуноблоттинг; +
2) пункционную биопсию печени;
3) развернутый биохимический анализ крови;
4) эластометрию или УЗИ печени;
5) эпидемиологическое расследование.

33. Для профилактики заражения гепатитом С следует

1) избегать бытового контакта с инфицированными вирусом гепатита С;
2) избегать случайных половых связей; +
3) проводить курсовую терапию витаминами и иммуномодуляторами;
4) сделать прививку против гепатита С;
5) соблюдать осторожность при различных инвазивных медицинских и косметологических 
манипуляциях. +

34. Наиболее эффективно излечивают гепатит С такие препараты, как

1) ламивудин;
2) нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
3) пегилированный интерферон;
4) препараты прямого противовирусного действия; +
5) рибавирин.

35. О хроническом гепатите С свидетельствует персистенция вируса

1) более 1 месяца;
2) более 12 месяцев;
3) более 3 месяцев;
4) более 6 месяцев; +
5) более 9 месяцев.

36. Острый гепатит С заканчивается выздоровлением в

1) 1-10% случаев;
2) 100% случаев;
3) 15-20% случаев; +
4) 50-70% случаев;
5) 80-90% случаев.

37. Первичная диагностика гепатита С осуществляется на основании

1) выявления РНК вируса в сыворотке крови;
2) выявления суммарных антител к вирусу в сыворотке крови; +
3) иммуноблоттинга;
4) комплекса клинико-эпидемиологических данных;
5) общего и биохимического анализа крови.

38. Повышение активности ферментов печени – аминотрансфераз, указывает на

1) аутоиммунный гепатит;
2) заболевание гепатитом А;
3) заболевание гепатитом В;
4) заболевание гепатитом С;
5) любые заболевания печени. +

39. Повышение аминотрансфераз при заболевании острым гепатитом С возникает

1) всегда; +
2) иногда;
3) никогда;
4) очень редко;
5) очень часто.

40. Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) против гепатита С основаны на

1) блокировке адсорбции вируса;
2) блокировке вирусных ферментов; +
3) купировании симптомов гепатита;
4) нейтрализации вируса;
5) стимуляции интерферона.

41. При подтверждении наличия антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С 
следует сделать

1) ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С; +
2) анализ для определения генотипа вируса гепатита С;
3) биохимический анализ крови;
4) пункционную биопсию печени;
5) эластометрию или УЗИ.

42. Пункционную биопсию печени у больных гепатитом С проводят

1) для дифференциации клинической формы заболевания;
2) для определения активности и стадии заболевания; +
3) для определения активности печеночных ферментов;
4) для определения генотипа вируса;
5) для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С».

43. РНК вируса гепатита С обычно появляется в сыворотке крови через

1) 1 месяц после заражения;
2) 1 неделю после заражения; +
3) 2 месяца после заражения;
4) 3 недели после заражения;
5) 4 месяца после заражения.

44. Сколько генотипов вируса гепатита С известно?

1) 10;
2) 2;
3) 3;
4) 5;
5) 8. +

45. Суммарные антитела к вирусу гепатита С выявляют методом

1) ИФА; +
2) ПЦР;
3) иммуноблоттинга;
4) иммунофлуоресценции;
5) торможения гемагглютинации.

46. Устойчивый вирусологический ответ через 12 недель после завершения 
противовирусного лечения означает

1) исчезновение РНК вируса; +
2) исчезновение антител к вирусу;
3) нормализацию биохимических показателей;
4) улучшение функций печени;
5) уменьшение фиброза печени.

47. «Серологическое окно» – это период от момента

1) перехода острой стадии в хроническую;
2) инфицирования вирусом до появления РНК вируса;
3) инфицирования вирусом до появления антител; +
4) инфицирования вирусом до появления клинических симптомов;
5) появления РНК вируса до появления антител.