Тест с ответами по теме “Судебно-медицинская диагностика смерти от утопления в пресной воде”

Ежегодно в нашей стране от утопления в воде гибнут десятки тысяч людей. Среди причин насильственной смерти утопление является одной из наиболее частых, особенно среди лиц молодого, трудоспособного возраста. Судебно-медицинская экспертиза утопления относится к числу сложных видов экспертиз и связана со значительными трудностями. Всегда ли обнаруженный в воде труп – это труп погибшего в воде человека? В большинстве случаев это действительно так. Но смерть в воде может наступить и от других причин – рефлекторной остановки сердца, повреждение (при нырянии), от обострения имеющегося заболевания и т.д. В процессе судебно-медицинской экспертизы трупа решаются важные вопросы, имеющие значение для судебно-следственных органов, в частности касающиеся категории смерти, определении конкретного типа утопления, устанавливаются иные обстоятельства, позволяющие проводить реконструкцию происшествия. Знания и навыки, полученные в процессе изучения этой темы, помогут врачу правильно понимать задачи следствия и при оформлении медицинских документов фиксировать в них все данные, имеющие значение не только для клиники, но и следствия. На базе этих знаний он сможет при необходимости оказать и прямую помощь следствию в качестве врача-специалиста.

1. Исследование уровня электролитов крови из артериального русла и левого желудочка при аспирационном типе утопления выявляет

1) повышение концентрации ионов Cl;
2) повышение концентрации К и снижение содержания Na; +
3) повышение концентрации Na и снижение содержания К;
4) повышение концентрации ионов Ca.

2. При смерти от утопления могут быть обнаружены некоторые общеасфиктические признаки:

1) лимфогемия;
2) пятна Тардье; +
3) полнокровие и отек головного мозга, мозговых оболочек; +
4) анизокария.

3. В генезе утопления в пресной воде основную роль играют:

1) поступление жидкой части крови в альвеолы;
2) поступление воды из альвеол в кровь; +
3) гипоосмолярность воды по отношению к крови; +
4) гиперосмолярность воды по отношению к крови.

4. Укажите признак утопления, входящий в диагностическую тетраду Исаева-Свешникова:

1) субплевральные расплывчатые светло-красные кровоизлияния;
2) наличие планктона в костном мозге;
3) вода в пазухе клиновидной кости; +
4) транссудат в серозных полостях.

5. Массивная аспирация воды характерна для типа утопления:

1) спастического (асфиктического);
2) смешанного;
3) аспирационного; +
4) рефлекторного (синкопального).

6. Сколько примерно мл воды приходится на 1мл крови в условиях гиперволемии при аспирационном типе утопления?

1) 10 мл;
2) 3-5 мл;
3) до 0,5 мл; +
4) 2-3 мл.

7. Стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа при утоплении носит название

1) признак Фегерлунда;
2) признак Крушевского; +
3) признак Моро;
4) признак Свешникова.

8. Что представляют собой пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа?

1) субплевральные точечные темно-красные кровоизлияния;
2) субконъюнктивальные точечные кровоизлияния;
3) субплевральные расплывчатые светло-красные кровоизлияния; +
4) субэпикардиальные полосчатые кровоизлияния.

9. Через какой промежуток времени пребывания трупа в воде появляется «рука прачки»?

1) к концу первого месяца;
2) 8-15 суток;
3) 5-8 суток; +
4) 3-6 часов.

10. Серозный отек печени, ложа и стенок желчного пузыря, гепатодуоденальной связки при утоплении является признаком

1) Исаева-Свешникова;
2) Русакова-Шкваравского; +
3) Ульриха;
4) Фегерлунда.

11. Характерным признаком утопления в пресной воде является

1) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка;
2) жидкая кровь в сосудах и сердце;
3) разведенная водой кровь в левой половине сердца; +
4) мацерация кожного покрова.

12. Водоросли на трупе как признак пребывания трупа в воде появляются через

1) 6-8 суток; +
2) 1-2 суток;
3) 3-4 суток;
4) 5-6суток.

13. Укажите один из признаков тетрады Исаева-Свешникова:

1) тромбоэмболия легочной артерии;
2) воздушная эмболия левых отделов сердца; +
3) транссудат в брюшной полости;
4) жидкость (среда утопления) в пазухе клиновидной кости.

14. Укажите органы (орган), в которых обнаружение планктона не имеет диагностического значения при подозрении на смерть от утопления:

1) легкие; +
2) печень;
3) костный мозг;
4) почки.

15. Укажите тип утопления, при котором отсутствуют диагностически значимые признаки:

1) аспирационный;
2) спастический (асфиктический);
3) рефлекторный (синкопальный);
4) смешанный. +

16. Какой из признаков указывает на утопление в пресной воде?

1) пятна Тардье;
2) пятна Крюкова;
3) пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа; +
4) пятна Минакова.

17. «Отпечатки» ребер на поверхности легких наиболее характерны для смерти от

1) удавления петлей;
2) повешения;
3) удавления руками;
4) утопления. +

18. Под признаком Исаева-Свешникова следует понимать

1) наличие планктона в костном мозге;
2) воздушную эмболию левой половины сердца; +
3) субплевральные точечные кровоизлияния;
4) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка.

19. Во время плавания вода оказывает воздействие на человека в виде:

1) гидростатического давления; +
2) повышения удельного веса тела;
3) относительной невесомости; +
4) увеличения нагрузки на позвоночный столб.

20. Кровоизлияния в среднем ухе, в костной части наружного слухового прохода и в кортикальном костном мозге пирамиды височной кости – это признак

1) Каспера;
2) Ульриха; +
3) Свешникова;
4) Крушевского.

21. Воздушная эмболия левых отделов сердца является признаком

1) утопления; +
2) повреждения вен шеи;
3) пребывания трупа в воде;
4) аспирации крови.

22. Аспирационный тип утопления характеризуется

1) первичной остановкой сердца;
2) гемодилюцией; +
3) холодовым шоком;
4) стойким ларингоспазмом.

23. Стойкая мелкопузырчатая пена, образующаяся при утоплении, состоит из

1) водорослей;
2) крови;
3) ила, планктона;
4) слизи дыхательных путей, жидкости (среды утопления), воздуха, сурфактанта. +

24. Жидкость (среда утопления) в желудке, 12-перстной кишке как признак утопления носит название

1) признак Фегерлунда; +
2) признак Свешникова;
3) признак Крушевского;
4) признак Ульриха.

25. По какому признаку можно ориентировочно судить о длительности пребывания трупа в воде?

1) жидкость (среда утопления) в пазухе клиновидной кости;
2) степень мацерации; +
3) цвет трупных пятен;
4) степень мышечного окоченения.

26. Признак Свешникова – это наличие жидкости (среды утопления)

1) в пазухе клиновидной кости; +
2) в легких;
3) в полости сердечной сорочки;
4) в брюшной полости.

27. Спастический (асфиктический) тип утопления развивается в результате

1) заполнения дыхательных путей водой;
2) стойкого ларингоспазма; +
3) первичной остановки сердечной деятельности;
4) перелома шейного отдела позвоночника при нырянии.